2013/11/18
【聯合報健康事業部/吳貞瑩整理】
問:女病患今年53歲,一雙小腿早上起床均正常,過兩小後開始發腫直至晚上入睡,無痛,有腫脹感。每日如此,已兩個多星期。驗血肝腎正常,只有Albumin(白蛋白)過低(3.3gm/dl)。體重也增加三公斤。有輕微頭暈,身體是哪裡出問題了?(xiaoli mikuriya)
 
 
答:水腫的臨床表現需要仔細觀察,並詳實記錄給醫師參考,以協助醫師精確地診斷。
 
讀者提到的Albumin是白蛋白,代表身體的營養狀態,也是維持微血管內滲透壓的主要蛋白質之一,如果血中的白蛋白低,可能造成水腫,適當補充營養應有助益。
 
以這位女讀者所述病史看來,可能與靜脈機能不全或是不明原因水腫相關,建議平常可把腳部抬高、按摩、運動,或改低鈉飲食及減重,或穿彈性襪,應該可以改善水腫情況。
 
有水腫困擾的讀者,平常可先自我觀察五項訊息,並且告知醫師自己水腫情形的變化:
 
1.發生時間的急慢性:比如說,水腫是突然在短時間一至三天所產生的呢?還是已經持續好幾周以上?
 
2.持續時間長短:水腫情況是否會隨著一天的變化加重或減輕?還是隨著時間越來越惡化?如果水腫屬於慢性,或經過休息後會緩解,這種情況多屬於靜脈機能不全或不明原因水腫原因。
 
3.單側水腫或雙側水腫:單側水腫與靜脈栓塞、腫瘤壓迫、手術相關淋巴切除,或發炎感染相關;如果是雙下肢水腫,主要是重要的器官功能減退,如心臟衰竭、肝硬化、腎功能下降。
 
4.疼痛與否:如果水腫狀況沒有感覺疼痛,通常與淋巴水腫或系統性血管水腫相關,但如果合併疼痛,以深層靜脈栓塞較常見。
 
5.可能影響水腫之用藥病史:例如治療高血壓用的鈣離子阻斷劑,及荷爾蒙如類固醇、男性荷爾蒙、女性荷爾蒙,以及治療糖尿病用藥,如pioglitazone、rosiglitazone。
 
由於每位病患的身體狀況不一,有不適之處仍建議前往醫院就診,尋求專業醫師意見。
 
(諮詢/三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良)
 
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