【聯合報╱採訪/記者林思宇】
2014.01.10 04:01 am

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【聯合報╱整理記者張嘉芳】
2013.12.19 10:04 am

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2013/12/11
【聯合報健康事業部/徐正棽整理】

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 2013/11/04
【聯合報健康事業部/徐正棽整理】
問:醫師您好,我今年18歲,前兩天摸到胸部有一個硬塊,我該不會得了乳癌吧?(18歲,Sandy)

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2013/06/06
【聯合報╱整理記者陳惠惠】
 

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【聯合報╱整理記者陳惠惠】 2013.05.16 02:18 am 

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【聯合報╱記者詹建富/專題報導】

衛生署提供45歲以上婦女每兩年一次乳房攝影篩檢,但篩檢率僅二成多,台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升指出,國內年輕婦女的乳房較緻密,50歲以下婦女不妨以乳房超音波檢查與乳房攝影互相搭配,篩檢乳癌。 黃俊升表示,乳房攝影使用低輻射劑量X光透視乳房,可用來偵測鈣化點或腫瘤,是目前證實有效的篩檢工具。不過,由於攝影過程需緊壓乳房,有些婦女因害怕疼痛而視為畏途。另外,東方婦女乳房通常較小,且50歲以前婦女乳房結構較緻密,約15%的乳癌腫塊是乳房X光攝影無法早期偵測,顯示乳房攝影仍有其限制。至於乳房超音波,黃俊升表示,是一種非侵襲性、無放射線疑慮的檢查,對緻密度較高的乳房,解析能力優於乳房攝影。不過,乳房超音波檢查由醫師或技術員操作,較為耗時,也難以標準化,因此受限,無法做為全面乳癌篩檢工具。不過,他強調,50歲以上婦女,停經後女性荷爾蒙分泌下降,乳腺逐漸被脂肪取代,乳房結構也變得鬆散,乳房攝影乃是最佳篩檢工具;低於50歲女性,建議要加上乳房超音波,否則易有「漏網之魚」。黃俊升表示,台灣乳癌發生年齡層早,約半數病人在更年期前發生,早發性乳癌預後較差,40至49歲婦女的乳癌篩檢更形重要。國健局提供45歲以上婦女每兩年一次乳房攝影,建議45歲以前婦女,可自費安排乳房超音波,45至50歲則採取乳房攝影與乳房超音波交替檢查。 乳房攝影篩檢注意事項1.檢查時,必須脫掉上半身衣服,故不要穿連身衣裙。2.勿於受檢前,在乳房、腋下塗抹除臭劑、粉劑及護膚霜等,以免影響診斷。3.攝影時需緊壓乳房約3秒,略感不舒服,月經前一周不合適受檢。資料來源/衛生署國民健康局  

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 【聯合報╱記者趙容萱/台中報導】2012.02.20 08:39 am
嘉義縣33歲鄭姓婦人有乳癌的家族史,去年產後發現左乳有硬塊,誤以為哺乳造成,沒有在意,直到孩子斷奶後,硬塊還在,就醫才發現癌細胞有5公分大,且擴散到淋巴,目前在台中接受治療。乳癌防治基金會董事長張金堅說,婦人在哺乳期間,會漲奶、出現硬塊,有的疼痛異常,應找專科醫師諮詢,並透過觸診、超音波等檢查,有家族史的高危險群更要特別注意。 鄭姓婦人已婚、育有二子,她的妹妹在30歲時罹患乳癌,去年她產下第二胎時,發現左乳有硬塊,當時她很緊張,但家人都說是乳腺阻塞所致,很多婦女在哺乳時都會如此,要她別擔心。 鄭姓婦人以為自己也是乳腺阻塞,也就不在意,直到去年底孩子斷奶,乳房的硬塊還在,她才到婦產科檢查,但結果讓她難以接受,她胸部的癌細胞已有5公分大,且擴散到淋巴,經親友轉介,到台中接受治療。 澄清醫院院長、乳癌防治基金會董事長張金堅說,婦女在哺乳時,遇到漲奶、胸部有硬塊,應找專科醫師諮詢,因為有硬塊原因可能乳腺阻塞造成發炎,但也有可能病變,應由醫師透過觸診,或超音波等檢測。 張金堅說,婦女在乳房自我檢查時,一旦摸到異常硬塊,或乳頭有分泌物、破皮現象,應立即就醫;但因自我檢查也有死角,較難發現太深或太小腫瘤,仍需專業醫師評估,透過觸診、超音波、X光攝影等檢查。 他指出,婦女平時就要有定期檢查習慣,尤其是有家族史(母親、姊妹罹乳癌者)高危險群更應注意,高危險群在30歲以後,每年要接受醫師檢查、35歲後每年做超音波檢查,40歲以後透過核磁共振或正子攝影檢查。

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賴鴻文/彰化基督教醫院乳癌預防暨/聯合報 2011/8/23
許多人喜歡研究血型、星座或玩塔羅牌,好像藉由這些可以分析一個人的性格,解釋自己的命運或行為。這幾年科技進步,乳癌也可以分成好幾種不同的類型,分類對預後判斷及治療選擇,具有參考價值。
從荷爾蒙受體及HER-2免疫染色結果等,乳癌約略可分成以下四大類:
1.Luminal A(管腔A型),荷爾蒙受體陽性,HER-2受體未過度表現的乳癌。對荷爾蒙治療效果良好,但腫瘤對化療反應較不明顯。這類族群患者大概占半數左右,預後較好。
2.HER-2 type:荷爾蒙受體呈陰性,HER-2受體過度表現的乳癌。HER-2是第二型表皮生長因子受體蛋白的簡稱,過度表現被認為與疾病復發、遠處轉移及較差預後有關。賀癌平(學名Transtuzumab,商品名herceptin)是第一個針對HER-2過度表現的標靶治療藥物,使用賀癌平合併化學治療,臨床證實可改善HER-2過度表現的乳癌預後。
3.三陰性乳癌:荷爾蒙受體和HER-2未過度表現的乳癌。這類患者約占15%,被認為疾病預後較差。這種類型腫瘤通常對化療藥物有較高的反應,但除了化療藥物,沒有標靶藥物或荷爾蒙療法可以使用。
4.Luminal B(管腔B型):荷爾蒙受體呈陽性,同時HER-2過度表現的乳癌。預後介於Luminal A與較三陰性乳癌之間,對荷爾蒙治療跟標靶治療皆有反應。
乳癌患者剛被診斷出來時,最常問的問題是:我的癌症是第幾期?過去一直著重於腫瘤大小(T)、淋巴腺有無轉移(N)及有無遠處轉移(M)的乳癌「TNM」分期。
隨乳癌治療多元化,除傳統手術及術後放射線治療,化學治療、荷爾蒙治療及標靶治療也扮演重要角色。除了癌症期別,乳癌的類型也是臨床醫師考量術後化療、荷爾蒙及標靶治療的重要依據。

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每天吃點橄欖油可以預防乳癌?西班牙巴塞隆納自治大學動物研究發現,橄欖油會多方攻擊腫瘤,抑制腫瘤生長,讓腫瘤細胞「內爆」,保護細胞DNA不受癌症侵襲。

研究人員指出,有些地區的人飲食富含橄欖油,過去研究發現這些地方的癌症發生率較低,這項結果或可解釋原因。

研究團隊發現,橄欖油會阻撓乳癌基因作用,這種基因促使乳房腫瘤壯大,橄欖油一旦抑制基因作用,乳房腫瘤自然不再持續惡化。橄欖油也會阻斷癌細胞賴以維生的蛋白質養分。

正常細胞如果受到損害,很可能引發癌症,而這篇發表於「癌病變」期刊(Carcinogenesis)的報告也發現,橄欖油或可保護細胞,避免細胞DNA受損,進一步幫助防癌。

研究作者愛德華‧艾斯克里屈博士(EduardEscrich)接受英國「每日郵報」訪問時提出建議,民眾一天可攝取50毫升,相當於10茶匙橄欖油,且最好是高品質、冷壓初榨的橄欖油,長時間使用或可降低罹癌風險。

台灣行政院衛生署數據顯示,國內女性癌症發生率排行榜中,乳癌居首位,死亡率占第四名。在英國,一年乳癌新增病例大約有45000例,一個月約有一千人因乳癌失去性命。

 

 

【2010/07/05 台灣新生報】

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四姊妹中竟有三人罹患乳癌,醫師提醒,無論有無家族史,仍應重視乳癌篩檢,健保局已陸續給付芳香環化抑制劑(AI),提供荷爾蒙受體陽性患者選擇。

50歲的高麗芳說,5年前就發現乳房硬塊,但一年後才就醫檢查,乳癌已是第3期,在化療、更年期壓力下,一度痛苦到想放棄治療,但老公及姊妹一直鼓勵她,另外三姊妹因她罹癌分別到醫院篩檢,二姊高麗萍及小妹發現二期乳癌。

長庚醫院乳癌治療中心主任陳訓徹說,高家姊妹並沒有家族史,姊妹陸續發現罹癌,可能跟基因有關、也可能是其他環境因素,更重要的是提醒女性,乳癌篩檢很重要。

國泰醫院乳房中心主任杜世興表示,傳統用藥「泰莫西芬」可能出現子宮內膜增生、靜脈血栓等副作用,AI可減少上述副作用,根據追蹤91個月的跨國性研究發現,服用泰莫西芬2至3年,再轉用AI藥物「諾曼癌素」,比只服用泰莫西芬5年,降低復發率18%、提高存活率14%。

健保局6月已核准通過,服用泰莫西芬2年後,已停經、淋巴陽性乳癌患者使用諾曼癌素,可獲給付。高雄醫學大學癌症中心主任侯明鋒說,先用泰莫西芬,因其可保護骨頭、心臟,可增強乳癌病友停經面對的骨質流失、心血管問題。

【2010/07/14 聯合報】


2乳癌藥 健保給付
 

台灣乳癌患者年齡較輕,個案大都集中在在停經前後。健保局最近核准「泰莫西芬」與「芳香環化抑制劑」(exemestane)給付方案,降低停經前乳癌患者的經濟負擔,三年可為患者省下15萬元。

國泰醫院乳房中心主任杜世興指出,乳癌幾種主要的傳統荷爾蒙治療藥物各有缺點,不但醫師評估藥物時困難度高,副作用也讓患者吃盡苦頭。

「泰莫西芬」副作用為增生子宮內膜,芳香環化抑制劑可能造成骨質疏鬆。近年來研究發現,這兩種藥物如果搭配使用,不但可減可降低副作用發生率、抗藥性,也有助於提升患者的存活率。

健保局6月起核准通過「泰莫西芬」與「芳香環化抑制劑」給付方案,平均每年可省下5萬元藥費,每年約有300多名乳癌患者可受惠。依照治療指引,停經前後的乳癌患者先接受兩年「泰莫西芬」治療,確定停經後更換為「芳香環化抑制劑」,持續使用三年。

【2010/07/14 聯合晚報】

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提高乳癌風險的危險因子有哪些?高雄榮總傳統醫學科主任,中西醫師吳景崇表示,停經後肥胖、長期高熱量飲食、壓力大及有乳癌家族史的婦女罹患風險較高。

吳景崇表示,如果乳癌患者有腫塊,早期與中期的腫塊,感覺起來易推動。乳癌是由乳房乳腺管細胞或腺泡細胞,經由不正常分裂繁殖所形成的惡性腫瘤,乳癌主要可能症狀包括無痛性乳房腫塊、乳頭凹陷、乳頭異樣分泌物、乳房外型改變、乳房皮膚有橘皮樣變化、紅腫或潰爛等。但這些症狀不一定同時出現,早期乳癌也不一定有症狀。

北市聯合醫院中興院區中醫師王惟德指出,乳房有腫塊或想避免乳癌復發的患者,中醫建議可增加牡蠣、海藻、浙貝,夏枯草等軟堅散結的食物或藥材的攝取。

受到國人飲食西化、攝取高熱量、高脂肪食物及晚婚(因未哺乳)等因素影響,乳癌不僅有逐年增加的趨勢,罹患年齡也有年輕化的趨勢,好發於四十至五十歲,比歐美國家約提早十歲,為有效對抗、預防乳癌,除自我檢查外,女性最好三十五歲起每年接受醫師乳房檢查一次,最慢四十歲就要開始乳房攝影檢查,隨後逐年進行超音波及乳房攝影交替檢查,才能有效的早期檢查出乳房病變。部分女性常因無法接受異性檢查時身心上的不適,捨棄乳房篩檢,不過醫師提醒還是不宜因為感覺麻煩而忽略篩檢。

民眾常誤認為胸部大者,罹患乳癌機率較高。醫師指出,根據醫學統計顯示,兩者無必然關聯。乳腺發達可能增加乳癌診斷的困難,但單純透過乳房大小的觀察,無法推測日後乳癌機率,或因為胸部罩杯小,就不去篩檢乳癌。治療乳癌,男女患者皆以手術為主,其次為化療、放射及荷爾蒙治療。少部分乳癌之形成與某些特殊基因之突變,有相當程度的關聯。至於避孕藥是否會增加乳癌風險目前並無定論,建議長期使用者需定期作乳房檢查。長期使用避孕藥可能會加速維生素B6、葉酸代謝,若有需要建議適量補充。

 

【2010/07/14 台灣新生報】

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