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馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭說，男性睪固酮分泌往往在四十歲後走下坡，而男性更年期最常見於五十到六十歲。根據統計，國內四十到七十歲的熟男，約有三成會因睪固酮低於每十毫升三百奈克，出現情緒不佳、體力不足、記憶力不集中、性慾降低等更年期症狀，連吃壯陽藥也不見效果。

蔡維恭在男性更年期門診中，見到不少三十多歲的年輕人，提早出現「老態」。其中一名三十五歲電子業新貴，有兩年多在工作、性生活都提不起勁，拚命吃保肝營養品、民俗療法調血氣都不見效，一直到接受性功能諮詢、檢查後，才發現原來是男性荷爾蒙不足。蔡維恭說，年輕人多半是環境壓力因素居多，透過短期睪固酮補充治療、改善生活習慣，即可恢復「性」福生活。

不少熟男認為，更年期沒什麼大不了，蔡維恭提醒，近年研究顯示，睪固酮偏低會引發代謝的惡性循環，包括脂肪細胞增加、胰島素阻抗提高、三酸甘油脂上升；國外研究指出，睪固酮偏低者發生新陳代謝併發症狀機率比一般人高出三點六倍，顯示長期荷爾蒙不平衡，心血管疾病、糖尿病等慢性病也容易找上門。

你累了嗎？透過基礎問診、抽血檢查，即可了解自己是否有睪固酮低下問題，目前建議的荷爾蒙補充療法，多能改善更年期男性症狀，不過攝護腺癌、男性乳癌病人不適宜，個別差異也大，建議諮詢醫師，經由規律治療改善不適。

男性結紮是避孕的選擇之一，全名為「男性輸精管結紮手術」。

輸精管是輸送精蟲的管道，連接睪丸及儲精囊之間，左右邊各有一條，每一條長約30公分，用來將睪丸製造的精蟲運送到尿道，以便射精時與生殖腺體分泌物一同射出，男性結紮手術是將運送精子的輸精管打斷，使精子無法運送到射精器官。

男性結紮位置多選在陰囊精索段的輸精管，藏匿於陰囊皮下，摸來類似橡皮圈的管子。結紮時病患採平躺姿勢，以局部麻醉方式進行，開口於陰囊兩側約長0.5公分，仔細剝離所有包覆組織後，小心地將輸精管挑出，並以剪刀將輸精管剪斷，兩側結紮約1小時左右完成。

小栗子變成大蘋果！國人壽命越來越長，攝護腺肥大問題日趨嚴重，泌尿科醫師提出警告，台灣男性攝護腺肥大出現年輕化的趨勢，門診收治不少45歲就有尿不出來困擾的患者，原本栗子大小的攝護腺腫大成蘋果模樣。

台灣泌尿腫瘤學會今天發表全台第一分「攝護腺肥大臨床調查」，六成五受訪醫師認為攝護腺肥大病患有年輕化的趨勢，平均年齡下降至45歲，症狀包括頻尿、小便變細、排尿無力等症狀。

問：最近總覺得身體怪怪的，但又說不出來那邊出問題，好像做什麼事都提不起勁來，連性愛這檔事也感到有點索然無味，原本就多疑的老婆以為我在外面偷吃，所以才不願意碰她，讓我百口莫辯。

男人是不是有也更年期？我工作壓力相當重，有時得忙到晚上11、12時才能回家休息，原想可以喘口氣，但另一半不信任的眼神，又讓我很受傷。

以前念書的時候常打籃球，現在忙於工作，根本就沒時間運動。身材逐漸走樣，肌肉也顯得軟趴趴，啤酒肚也不知不覺地隆起，開會時精神不濟，有時還會打起瞌睡，唉！不能不服老，該怎麼保養身體呢？

（台北王先生，52歲，外商公司副理）