【聯合報╱記者詹建富專題報導】 2013.02.07 03:47 am
- 2月 07 週四 201318:16
腎臟癌 不知痛更可怕
【聯合報╱記者詹建富專題報導】 2013.02.07 03:47 am
- 1月 14 週一 201323:00
吃腰子補腎？ 醫師：不見得
2012/12/25 【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】
- 1月 12 週六 201322:50
腎功能異常 避免草藥生機飲食
2013/01/02 【聯合報／記者胡蓬生／整理】
- 12月 30 週日 201218:18
揪出腎病變 看懂腎功能關鍵數字
2012/12/18
【聯合報╱王宏育／高雄市王宏育診所院長】
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年紀大了，器官用久了，總會退化，抽血檢查難免發現一些異常，腎臟功能也不例外。尤其說到腎臟，國人很容易聯想到尿毒、洗腎，格外緊張。
評估腎功能，常見的血液檢查項目是BUN（尿素氮）與Creatinine（肌酸酐，Cr）。
BUN指短期尿毒指數，代表對腎臟排泄蛋白質代謝物的能力，若吃很多肉類或胃出血，BUN會暫時上升。
BUN正常值3至23mg/dL，超過24即表示腎功能異常，超過80為末期腎臟病，超過100稱之為尿毒。
Creatinine是長期尿毒指數，代表腎臟排泄身體肌肉代謝產物的能力，數值通常很穩定，不會大起大落，正常值0.3至1.5mg/dL，超過1.6即表示腎功能異常，超過8為末期腎臟病，超過10稱為尿毒。
可惜這兩項檢查比較「鈍」，必須腎臟損壞一半，甚至三分之二以上，才會顯示不正常。
依據國家衛生研究院2008年針對台灣超過20歲以上，共46萬位民眾的研究結果，推估台灣慢性腎臟病約203萬人，但知道自己罹病者只有3.5%，也就是說，每25人只有1人被告知，大部分患者都是等到快洗腎才知道自己罹病，可見腎臟破壞是以相當「沉默」的方式進行。
「The Lancet（刺胳針）」也以「慢性腎臟性疾病：不被注意的、常見的、增加中的、致命的」呼籲世人，多注意腎臟疾病防治。
衛生署提供40歲以上國民「成人預防保健」中，去年新增eGFR（腎臟腎絲球過濾率估計值）。
eGFR顯示腎絲球過濾血液以形成尿液，排泄毒物的能力，更能正確的代表腎臟功能，可視為早期診斷腎臟問題的指標。
目前美國新版的腎臟疾病診斷標準，即以eGFR為主。但eGFR的本土標準尚待建立，目前臨床上以80至120ml／min為正常值，至少也應維持在60ml／min以上。
隨年齡老化，eGFR每年大約下降0.5ml／min，若長期罹患高血壓、糖尿病、高血脂或控制不佳；或攝護腺肥大、泌尿道結石引發阻塞性腎病變；濫服止痛藥、類固醇、某些中草藥；肥胖、不運動、抽菸、常處於脫水狀態等，eGFR可能急速下降，代表腎功能惡化。
此外，尿液檢驗不痛且無侵襲性，價廉又方便。若有蛋白尿、潛血反應，亦可早期偵測到腎臟異常，有利早期治療。
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- 12月 18 週二 201216:30
蘋果、葡萄、仙草 護腎天然食補
【聯合報╱記者林昭彰／新北市報導】 2012.12.05 03:13 am
- 12月 04 週二 201203:48
天天雞排吃4年 12歲女童腎衰竭
天天雞排吃4年 12歲女童腎衰竭
- 10月 21 週日 201222:58
腎病吃保健食品 小心變服毒
2012/10/11
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】
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想消除疲勞、提升免疫力，近年來各種保健食品非常熱門。不過新光醫院腎臟科醫師江守山警告，曾遇到民眾服用牛樟芝保健食品後，腎功能下降，建議慢性腎臟病患者要小心，最好不要長期服用。
江守山還列舉多項可能有健康疑慮的保健食品，提醒民眾謹慎使用。像是曾在台灣相當暢銷的海狗油，就曾被環保團體指出遭汞、重金屬污 染；另外，銀杏因為病蟲害問題相當嚴重，種植過程容易噴灑農藥，如 果產品沒有檢驗農藥殘留，恐怕危機重重。
另外，民眾常花大錢購買加入冬蟲夏草的營養品，但江守山表示，台灣的 土壤氣候無法種植冬蟲夏草，坊間常萃取的是「北蟲草 」的菌絲，跟冬蟲夏草成分並不一樣。
奇貨可居的野生牛樟芝，每兩要價7000到8000元以上，不少業者陸續開發保健食品，有的小小一顆就要數十元。但江守山表示，他接連遇到兩名腎臟病患，一名服用牛樟芝膠囊一個月後，腎功能下降，停用後就好轉；另一名同時服用牛樟芝及靈芝，除了腎功能下降，還影響凝血功能，身上到處淤青，他懷疑牛樟芝可能有腎毒性。
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由於國內有數百萬名B、C肝帶原者及慢性腎臟病患，江守山建議，肝腎功能不好者特別需要謹慎，一般民眾最好也不要長期服用。
台北馬偕醫院放射腫瘤科主治醫師陳裕仁最近以牛樟芝分離的化合物「馬偕一號」，研究抗癌藥物。陳裕仁說，雖然牛樟芝的毒性沒有文獻記載，但他在研究過程中，發現初步的萃取物確實對正常的白血球免疫細胞有毒性，必須以多道手續分離到非常微量的純化合物，才能去除毒性。
因此陳裕仁也不建議民眾自行以牛樟芝泡藥酒、燉肉、或直接水煮食用。至於量產的保健食品是否能去除毒性，要看業者的技術。
多年前首度發表牛樟芝科學報告的農委會林試所研究員張東柱則表示，沒聽過牛樟芝有腎毒性，不過他對牛樟芝被神話為萬靈丹，也認為「應該沒這麼好」。天然牛樟芝數量稀少，現在多半以人工培養。
張東柱也提醒民眾要留意，如果是來自絲狀的「菌絲體」，價格較便宜，跟牛樟芝成分並不一樣。即使宣稱成分是萃取自菇狀的「子實體」，除非作化學分析，從膠囊錠劑產品外觀很難分出真假。
- 4月 11 週三 201220:47
腎病5階段 腎絲球過濾率做判斷
2012/2/20 自由時報電子報
腎病5階段 腎絲球過濾率做判斷
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| ▲血壓太高會影響腎功能。（照片提供／賴麗芳） |
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| ▲若有血尿應儘速就醫。（照片提供／賴麗芳） |
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| ▲勿輕忽泡泡尿的症狀。（照片提供／賴麗芳） |
文／賴麗芳
34歲的李先生做健檢時，肌酸酐（Creatinine）為0.95毫克／分升，無蛋白尿及尿液潛血，健檢報告屬於正常值範圍。但是李先生覺得早上起床第一泡尿或喝水比較少時，會有明顯泡泡尿。因此他利用台灣腎臟醫學會腎利人生網站的公式計算，發現腎絲球過濾率（GFR，又稱腎臟功能）為96.45％，屬慢性腎臟病第一期。
李先生很擔心他是否真的是慢性腎臟病第一期？又該如何治療？腎功能可以恢復到正常嗎？
台灣腎臟醫學會將慢性腎臟病分為5個階段，是以腎絲球過濾率來判斷，但腎絲球過濾率還必須綜合年齡、性別、肌酸酐計算得知。一般而言，腎絲球過濾率在90％以上是正常。
◎腎絲球過濾率的慢性腎臟病分期定義
慢性腎臟病第一、二期代表腎臟保有60％以上的功能，以及腎臟有損傷（如出現血液、尿液、影像學異常）持續3個月以上狀況。如果沒有腎臟結構損傷的情形，但腎絲球過濾率持續3個月以上，但小於60％，也會被定義為慢性腎臟疾病。
以李先生為例，因尿液檢查無蛋白尿、血尿，腎臟功能96.45％應屬正常，可以不用擔心。
初期腎臟病第一、二期可經由尿液、血液檢驗或病理組織檢查正確診斷出病因，通常這個階段不會有明顯的症狀，但可能出現血尿、蛋白尿（泡泡尿）、夜尿、多尿等排尿型態，若能早期發現，得到良好的治療，病情就可獲得控制。
還要評估腎臟是否損傷
◎初期腎臟病患自我照顧注意事項：
●定期門診追蹤及規則服用藥物：慢性腎疾病必須定期接受門診治療，與醫護人員討論治療措施及自我保健方法。避免自動停藥，勿相信偏方草藥及不實廣告成藥，以免增加腎臟負擔。
●做好血壓控制：血壓應維持130／80毫米汞柱以下。
●糖尿病病人良好控制血糖：飯前血糖維持在70至130毫克／分升，飯後血糖小於180毫克／分升，糖化血色素（HbA1c）低於7.0％。因為「三高」（指血糖、血壓、血脂高）會導致全身血管病變，影響腎臟血流量，造成腎臟功能下降，故民眾需特別注意。
●養成良好的生活習慣：不抽菸、不酗酒、不熬夜，每週至少運動3次，每次最好30分鐘以上。
●預防感染：注意天氣變化，建議每年10至12月施打流感疫苗及減少感冒次數，勿憋尿，養成良好個人衛生習慣 。
●當持續出現蛋白尿，應注意飲食調整，攝取適量蛋白質，勿大魚大肉、鹽份適量、少味精。
民眾若自覺有腎臟病症狀，可利用成人健康檢查或至腎臟科門診追蹤，進一步了解健康狀況。（作者為彰化基督教醫院慢性腎臟病衛教中心衛教護理師）
- 3月 28 週三 201219:39
腎病食慾不振 宜少量多餐
病例：苗栗市73歲林姓老翁因腎臟病第五期，血液尿素氮持續偏高、貧血，食慾不振，正餐飯量只吃半碗或三分之二碗就不想吃了，導致體重持續下降，無精打采，求助營養師協助。 大千醫院營養師李玉彩：建議類似林姓老翁情形的患者，以少量多餐的方式補充熱量，一天增加兩次點心食用，煮冬粉湯或炒粄條一碗當點心，補充熱量，也可減少米飯或麵食產生的氮量，維持較佳的營養狀態及體力。由於蛋白質代謝利用後，產生含氮物質，氮必須靠腎臟代謝排出體外，腎功能不全的病人無法正常代謝含氮廢物，以致血液氮增加，最後造成尿毒症。慢性腎臟病患者必須限制蛋白質攝取，食物中主要蛋白質來源是肉、魚、豆、蛋類，澱粉類食物蛋白質不如肉類多，植物性蛋白質品質及利用率較肉類差，卻是食入量最多的主食，因此適當利用低氮澱粉做為主食，成了病友重要課題。常見低氮澱粉有冬粉、米粉、粄條、米苔目、粉圓、西谷米、太白粉、地瓜粉、藕粉、玉米粉、涼粉、粉皮、粉粿等，苗栗地區客家人常吃的食物，如水晶餃、粄條、粉條、米苔目、水粄（碗粿）、肉圓等；及年輕族群的珍珠奶茶、各式粉圓甜品。值得注意是食用時，可能連帶吃入肉、油及糖，需控制血糖的患者，要將糖分一併算入一天當中的飲食計畫中，並注意不要加入過多的醬料，例如蒜末醬油、辣椒醬、醬油膏等，避免吃入過多的鹽分，反而會造成腎臟的負擔。大千提供低氮澱粉製作的點心食譜供參考，第一道的客家炒米粄條，食材包括粄條1碗，紅蘿蔔絲、木耳絲、韭菜段、香菇共半碗，蒜末少許，沙拉油2茶匙、油蔥酥1茶匙、鹽少許。起油鍋將蒜末、香菇爆香，加入其他蔬菜爆炒到香軟，再放入粄條續炒2到3分鐘，放入油蔥酥後，即可起鍋。第二道的粉圓甜湯，食材包括生粉圓2湯匙、砂糖1湯匙，做法是將砂糖加水煮開成糖水備用，粉圓加入水中煮熟成透明狀，撈起倒入糖水即可。
- 8月 07 週日 201123:37
腎衰竭介紹
腎衰竭介紹
什麼是腎衰竭?
腎衰竭分為急性和慢性兩種。
當腎臟功能只剩下正常人的十分之一以下時，腎臟無法有效的排除體內代謝廢物及水分。這時候病人會出現尿毒症狀，如水腫、噁心、嘔吐、倦怠、喘、水腫，就是末期腎衰竭。末期腎衰竭需要接受飲食控制、藥物治療，嚴重者需替代性療法來取代腎臟的功能，以維持正常的生理狀態。
什麼是末期腎衰竭的替代療法?
保養腎臟的方法?
保養腎臟要從日常生活中做起。腎臟病在早期是幾乎沒有症狀的，大部份是經由定期檢查所發現的，但也有些警覺性較高的患者會注意到腎臟情況的改變，如尿液出現泡泡、血尿、尿量減少或增加、頻尿、壓陷性水腫等症狀。隨著腎臟功能的衰退，病患會慢慢的出現一些末期腎衰竭及尿毒的症狀，如噁心、嘔吐、食慾不振、疲倦、腰酸或腰痛、下肢水腫或眼皮浮腫、高血壓、貧血等症狀。
保養腎臟可以從下列注意事項中做起：
(1)適當的運動與休息避免勞累和緊張。
(2)不要濫用藥物：藥物會增加腎臟的負擔。
(3)不要攝取過量蛋白質。
(4)多喝水、不憋尿：可加速體內代謝廢物的排泄，也可預防結石及尿道感染的發生。
(5)控制血壓、血脂肪及血糖。
(6)定期檢查：可早期發 現異常，早期治療。
資料提供：國際SOS
