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評估腎功能，常見的血液檢查項目是BUN（尿素氮）與Creatinine（肌酸酐，Cr）。
BUN指短期尿毒指數，代表對腎臟排泄蛋白質代謝物的能力，若吃很多肉類或胃出血，BUN會暫時上升。
BUN正常值3至23mg/dL，超過24即表示腎功能異常，超過80為末期腎臟病，超過100稱之為尿毒。
Creatinine是長期尿毒指數，代表腎臟排泄身體肌肉代謝產物的能力，數值通常很穩定，不會大起大落，正常值0.3至1.5mg/dL，超過1.6即表示腎功能異常，超過8為末期腎臟病，超過10稱為尿毒。
可惜這兩項檢查比較「鈍」，必須腎臟損壞一半，甚至三分之二以上，才會顯示不正常。
依據國家衛生研究院2008年針對台灣超過20歲以上，共46萬位民眾的研究結果，推估台灣慢性腎臟病約203萬人，但知道自己罹病者只有3.5%，也就是說，每25人只有1人被告知，大部分患者都是等到快洗腎才知道自己罹病，可見腎臟破壞是以相當「沉默」的方式進行。
「The Lancet（刺胳針）」也以「慢性腎臟性疾病：不被注意的、常見的、增加中的、致命的」呼籲世人，多注意腎臟疾病防治。
衛生署提供40歲以上國民「成人預防保健」中，去年新增eGFR（腎臟腎絲球過濾率估計值）。
eGFR顯示腎絲球過濾血液以形成尿液，排泄毒物的能力，更能正確的代表腎臟功能，可視為早期診斷腎臟問題的指標。
目前美國新版的腎臟疾病診斷標準，即以eGFR為主。但eGFR的本土標準尚待建立，目前臨床上以80至120ml／min為正常值，至少也應維持在60ml／min以上。
隨年齡老化，eGFR每年大約下降0.5ml／min，若長期罹患高血壓、糖尿病、高血脂或控制不佳；或攝護腺肥大、泌尿道結石引發阻塞性腎病變；濫服止痛藥、類固醇、某些中草藥；肥胖、不運動、抽菸、常處於脫水狀態等，eGFR可能急速下降，代表腎功能惡化。
此外，尿液檢驗不痛且無侵襲性，價廉又方便。若有蛋白尿、潛血反應，亦可早期偵測到腎臟異常，有利早期治療。
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想消除疲勞、提升免疫力，近年來各種保健食品非常熱門。不過新光醫院腎臟科醫師江守山警告，曾遇到民眾服用牛樟芝保健食品後，腎功能下降，建議慢性腎臟病患者要小心，最好不要長期服用。
江守山還列舉多項可能有健康疑慮的保健食品，提醒民眾謹慎使用。像是曾在台灣相當暢銷的海狗油，就曾被環保團體指出遭汞、重金屬污 染；另外，銀杏因為病蟲害問題相當嚴重，種植過程容易噴灑農藥，如 果產品沒有檢驗農藥殘留，恐怕危機重重。
另外，民眾常花大錢購買加入冬蟲夏草的營養品，但江守山表示，台灣的 土壤氣候無法種植冬蟲夏草，坊間常萃取的是「北蟲草 」的菌絲，跟冬蟲夏草成分並不一樣。
奇貨可居的野生牛樟芝，每兩要價7000到8000元以上，不少業者陸續開發保健食品，有的小小一顆就要數十元。但江守山表示，他接連遇到兩名腎臟病患，一名服用牛樟芝膠囊一個月後，腎功能下降，停用後就好轉；另一名同時服用牛樟芝及靈芝，除了腎功能下降，還影響凝血功能，身上到處淤青，他懷疑牛樟芝可能有腎毒性。
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台北馬偕醫院放射腫瘤科主治醫師陳裕仁最近以牛樟芝分離的化合物「馬偕一號」，研究抗癌藥物。陳裕仁說，雖然牛樟芝的毒性沒有文獻記載，但他在研究過程中，發現初步的萃取物確實對正常的白血球免疫細胞有毒性，必須以多道手續分離到非常微量的純化合物，才能去除毒性。
因此陳裕仁也不建議民眾自行以牛樟芝泡藥酒、燉肉、或直接水煮食用。至於量產的保健食品是否能去除毒性，要看業者的技術。
多年前首度發表牛樟芝科學報告的農委會林試所研究員張東柱則表示，沒聽過牛樟芝有腎毒性，不過他對牛樟芝被神話為萬靈丹，也認為「應該沒這麼好」。天然牛樟芝數量稀少，現在多半以人工培養。
張東柱也提醒民眾要留意，如果是來自絲狀的「菌絲體」，價格較便宜，跟牛樟芝成分並不一樣。即使宣稱成分是萃取自菇狀的「子實體」，除非作化學分析，從膠囊錠劑產品外觀很難分出真假。
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| ▲血壓太高會影響腎功能。（照片提供／賴麗芳） |
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| ▲若有血尿應儘速就醫。（照片提供／賴麗芳） |
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| ▲勿輕忽泡泡尿的症狀。（照片提供／賴麗芳） |
文／賴麗芳
34歲的李先生做健檢時，肌酸酐（Creatinine）為0.95毫克／分升，無蛋白尿及尿液潛血，健檢報告屬於正常值範圍。但是李先生覺得早上起床第一泡尿或喝水比較少時，會有明顯泡泡尿。因此他利用台灣腎臟醫學會腎利人生網站的公式計算，發現腎絲球過濾率（GFR，又稱腎臟功能）為96.45％，屬慢性腎臟病第一期。
李先生很擔心他是否真的是慢性腎臟病第一期？又該如何治療？腎功能可以恢復到正常嗎？
台灣腎臟醫學會將慢性腎臟病分為5個階段，是以腎絲球過濾率來判斷，但腎絲球過濾率還必須綜合年齡、性別、肌酸酐計算得知。一般而言，腎絲球過濾率在90％以上是正常。
◎腎絲球過濾率的慢性腎臟病分期定義
慢性腎臟病第一、二期代表腎臟保有60％以上的功能，以及腎臟有損傷（如出現血液、尿液、影像學異常）持續3個月以上狀況。如果沒有腎臟結構損傷的情形，但腎絲球過濾率持續3個月以上，但小於60％，也會被定義為慢性腎臟疾病。
以李先生為例，因尿液檢查無蛋白尿、血尿，腎臟功能96.45％應屬正常，可以不用擔心。
初期腎臟病第一、二期可經由尿液、血液檢驗或病理組織檢查正確診斷出病因，通常這個階段不會有明顯的症狀，但可能出現血尿、蛋白尿（泡泡尿）、夜尿、多尿等排尿型態，若能早期發現，得到良好的治療，病情就可獲得控制。
還要評估腎臟是否損傷
◎初期腎臟病患自我照顧注意事項：
●定期門診追蹤及規則服用藥物：慢性腎疾病必須定期接受門診治療，與醫護人員討論治療措施及自我保健方法。避免自動停藥，勿相信偏方草藥及不實廣告成藥，以免增加腎臟負擔。
●做好血壓控制：血壓應維持130／80毫米汞柱以下。
●糖尿病病人良好控制血糖：飯前血糖維持在70至130毫克／分升，飯後血糖小於180毫克／分升，糖化血色素（HbA1c）低於7.0％。因為「三高」（指血糖、血壓、血脂高）會導致全身血管病變，影響腎臟血流量，造成腎臟功能下降，故民眾需特別注意。
●養成良好的生活習慣：不抽菸、不酗酒、不熬夜，每週至少運動3次，每次最好30分鐘以上。
●預防感染：注意天氣變化，建議每年10至12月施打流感疫苗及減少感冒次數，勿憋尿，養成良好個人衛生習慣 。
●當持續出現蛋白尿，應注意飲食調整，攝取適量蛋白質，勿大魚大肉、鹽份適量、少味精。
民眾若自覺有腎臟病症狀，可利用成人健康檢查或至腎臟科門診追蹤，進一步了解健康狀況。（作者為彰化基督教醫院慢性腎臟病衛教中心衛教護理師）
腎衰竭介紹
什麼是腎衰竭?
腎衰竭分為急性和慢性兩種。
當腎臟功能只剩下正常人的十分之一以下時，腎臟無法有效的排除體內代謝廢物及水分。這時候病人會出現尿毒症狀，如水腫、噁心、嘔吐、倦怠、喘、水腫，就是末期腎衰竭。末期腎衰竭需要接受飲食控制、藥物治療，嚴重者需替代性療法來取代腎臟的功能，以維持正常的生理狀態。
什麼是末期腎衰竭的替代療法?
保養腎臟的方法?
保養腎臟要從日常生活中做起。腎臟病在早期是幾乎沒有症狀的，大部份是經由定期檢查所發現的，但也有些警覺性較高的患者會注意到腎臟情況的改變，如尿液出現泡泡、血尿、尿量減少或增加、頻尿、壓陷性水腫等症狀。隨著腎臟功能的衰退，病患會慢慢的出現一些末期腎衰竭及尿毒的症狀，如噁心、嘔吐、食慾不振、疲倦、腰酸或腰痛、下肢水腫或眼皮浮腫、高血壓、貧血等症狀。
保養腎臟可以從下列注意事項中做起：
(1)適當的運動與休息避免勞累和緊張。
(2)不要濫用藥物：藥物會增加腎臟的負擔。
(3)不要攝取過量蛋白質。
(4)多喝水、不憋尿：可加速體內代謝廢物的排泄，也可預防結石及尿道感染的發生。
(5)控制血壓、血脂肪及血糖。
(6)定期檢查：可早期發 現異常，早期治療。
資料提供：國際SOS
【聯合報╱記者李青霖  ／新竹市報導】 | 2010.05.12 02:58 am |
慢性腎臟疾病患者，日常飲食需改用低鈉鹽嗎？署立新竹醫院腎臟科醫師陳長江認為不需要，食用低鈉鹽反而增加腎病患者腎臟負擔，甚至造成嚴重後遺症，「千萬使不得」。
陳長江最近診治一名慢性腎臟病患者，患者全身無力，他請護士抽血檢驗，赫然發現血鉀濃度高達8.5毫莫耳/升，高於正常值「3.5至5.3毫莫耳/升」非常多。
陳長江說，血鉀濃度過高甚至有致命危險，他先緊急給患者降鉀離子，並積極治療，血鉀濃度終降到正常範圍，穩定後即出院。
陳長江詢問病患家屬患者的日常飲食，才知擔心他的腎功能不良，為減少鈉鹽攝取，逕自改用低鈉鹽調理食物，沒想到小小關心，差點造成大災難。
陳長江說，一般低鈉鹽或美味鹽，雖標榜低鈉成分，卻以一定比例的鉀來取代鈉，而鉀離子的排泄，90%靠腎臟執行，腎功能不良患者，腎臟排泄鉀能力已變差，再食用這些產品，會造成高血鉀，使病患肌肉無力、心律不整，嚴重時還會危害生命。
他說，低鈉鹽對多數人來說是健康的，但對慢性腎臟疾病患者「卻萬萬不可！」他提醒腎功能不全患者，只需減少鈉鹽攝取就可以，絕不能以低鈉鹽或美味鹽取代。
【2010/05/12 聯合報】
2010.02.02 02:39 am |
正解：
檸檬汁沒這麼神奇，不會溶解石頭！
腎結石能不能排出，要看大小、形狀而定。腎結石小於0.5公分，喝水就可能排出，介於0.5到0.7公分要視形狀而定，較圓的結石，排出機率較大。
一旦結石超過0.7公分，一定要治療，追蹤到結石排出為止。民眾千萬不要因為不痛就不以為意，否則嚴重時不但會造成積水，腎功能可能受損。
（林口長庚醫院毒物科主任林杰樑解答）
【2010/02/02 聯合報】
