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子宮頸癌大部分是由「癌前病變」演變而來,有鑑於西方國家以子宮頸抹片篩檢癌前病變,成功降低子宮頸癌的發生率,國內近年來對於「子宮頸抹片」的推行亦不遺餘力。

目前健保提供30歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查,其實,開始性行為三年後的女性就應接受第一次抹片檢查,且因台灣的子宮頸癌發生率較高,有性行為的婦女,不論有無危險因子,強烈建議每年至少一次抹片,且65歲以上的婦女仍應繼續抹片,甚至已切除子宮的女性還是建議定期受檢。

抹片檢查完成後,一般需花費2至3周時間由病理醫師進行判讀,而在民眾接獲的通知單上,結果往往簡化為以下幾種情形:


一報告正常,請一年後再回醫院例行檢查。

由於子宮頸抹片檢查只是收集子宮頸掉落的細胞,進行檢查,所以一次結果正常並不表示絕對沒有病變,通常必須連續3次抹片結果都正常,才能代表子宮頸發生病變的機會不高。

如果連續三年檢查結果為陰性,同時不具有罹癌的高風險因子(太早有性行為、多重性伴侶、早婚、生育子女較多或子宮頸曾受病毒感染者),則可延長為至少每三年檢查一次。

二有發炎現象,請來院掛婦產科治療。

「發炎」不是「癌症」,請不要緊張!有性經驗的婦女多少都可能發生暫時性或慢性的發炎,一般會先用藥治療,約3個月後再一次抹片檢查。若是已停經婦女,則可能只是缺乏荷爾蒙造成的萎縮性陰道炎。

三需要回院做確定診斷或治療。

根據抹片的結果報告,後續處理可分以下四種:

1.ASC-US(非典型鱗狀上皮細胞異常)

應立即接受陰道鏡檢查,在陰道鏡下,子宮頸可放大5到20倍,可詳細觀察其顏色變化及血管增生的情形,必要時再作切片檢查。也可考慮3至6個月後追蹤抹片,連續兩次抹片正常,改為每6至12個月檢查一次,但若抹片檢查持續為ASC-US或更嚴重變化者,應立即施行陰道鏡檢查。

2.LSIL/ ASC-H(低度鱗狀表皮病變)

陰道鏡檢查為最適當的後續處理。青少年的LSIL較可能只是暫時性的人類乳突病毒(HPV)感染所引起,應於3至6個月後重複抹片檢查。

3.HSIL/SCC(高度鱗狀表皮病變/鱗狀上皮癌)

應立即接受陰道鏡檢查。

4.AGC(非典型腺狀細胞異常)

應接受陰道鏡檢查及子宮頸管搔刮採樣檢查。

子宮頸抹片是發現子宮頸癌前期病變的最有效方法,而癌前病變的治癒率幾乎達百分之百,因此呼籲婦女朋友一定要每年接受子宮頸抹片檢查;防治子宮頸癌並不難,一個簡單的檢查花不了幾分鐘,卻可以決定您的一生。

【2008/09/12 聯合報】

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