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王先生經常服藥後不喝水,吃了藥就馬上睡覺。有一天吞藥後突然覺得食道有異物感、吞嚥困難、胸部疼痛,以為心絞痛發作而就醫,經醫師檢查才發現是是藥物引起食道炎。

藥物引發食道炎,是指乾吞藥丸或服藥時未喝足量開水,使藥物滯留食道時間延長,高濃度藥品在食道內釋放,易造成食道黏膜傷害。

藥物造成食道傷害,與藥物特性、藥物接觸食道黏膜時間及服藥習慣,都有關係。最常引起食道炎的藥物是抗生素,約佔50%以上,其他為解熱鎮痛劑、補鐵劑、vitamine C、心臟病人使用之鉀補充劑、治療骨質疏鬆症之雙磷酸鹽藥物等。

產生食道傷害的機轉,例如鐵劑溶解會產生酸性液體,和食道長時間接觸可能造成食道表層黏膜傷害;解熱鎮痛劑則抑制保護黏膜的前列腺素合成,其他則為產生高滲透溶液,引起組織受損。一般來說,卵圓型比圓型錠劑更快通過食道,此外,服藥後馬上躺著睡覺,可能減少吞嚥及唾液分泌,而延長藥物通過食道的時間。

為減少藥物引起食道炎,建議服藥時注意以下事項:


 

1. 服藥時應坐著或站著,勿馬上躺著休息,可減少藥物在食道停留時間。

2. 服藥之後,至少飲用100c.c.開水。

3. 睡前用藥最好在臥床前10分鐘服用。

4. 若有藥錠或膠囊還「黏著」在胸口的感覺,應多喝開水,若無法解除症狀應尋求醫師協助。

5. 對於吞嚥困難或臥床病人,可儘量使用溶液劑型藥品。

6. 服用特殊劑型藥品,如雙磷酸鹽藥物,應確實遵守服藥規定或尋求藥師協助。

7.若有食道炎、胃食道逆流病史,請告知醫師。

【2008/03/27 聯合報】

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