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2013/11/18
【聯合報健康事業部／吳貞瑩整理】
問：女病患今年53歲，一雙小腿早上起床均正常，過兩小後開始發腫直至晚上入睡，無痛，有腫脹感。每日如此，已兩個多星期。驗血肝腎正常，只有Albumin（白蛋白）過低（3.3gm/dl）。體重也增加三公斤。有輕微頭暈，身體是哪裡出問題了？（xiaoli mikuriya）
答：水腫的臨床表現需要仔細觀察，並詳實記錄給醫師參考，以協助醫師精確地診斷。
讀者提到的Albumin是白蛋白，代表身體的營養狀態，也是維持微血管內滲透壓的主要蛋白質之一，如果血中的白蛋白低，可能造成水腫，適當補充營養應有助益。
以這位女讀者所述病史看來，可能與靜脈機能不全或是不明原因水腫相關，建議平常可把腳部抬高、按摩、運動，或改低鈉飲食及減重，或穿彈性襪，應該可以改善水腫情況。
有水腫困擾的讀者，平常可先自我觀察五項訊息，並且告知醫師自己水腫情形的變化：
1.發生時間的急慢性：比如說，水腫是突然在短時間一至三天所產生的呢？還是已經持續好幾周以上？
2.持續時間長短：水腫情況是否會隨著一天的變化加重或減輕？還是隨著時間越來越惡化？如果水腫屬於慢性，或經過休息後會緩解，這種情況多屬於靜脈機能不全或不明原因水腫原因。
3.單側水腫或雙側水腫：單側水腫與靜脈栓塞、腫瘤壓迫、手術相關淋巴切除，或發炎感染相關；如果是雙下肢水腫，主要是重要的器官功能減退，如心臟衰竭、肝硬化、腎功能下降。
4.疼痛與否：如果水腫狀況沒有感覺疼痛，通常與淋巴水腫或系統性血管水腫相關，但如果合併疼痛，以深層靜脈栓塞較常見。
5.可能影響水腫之用藥病史：例如治療高血壓用的鈣離子阻斷劑，及荷爾蒙如類固醇、男性荷爾蒙、女性荷爾蒙，以及治療糖尿病用藥，如pioglitazone、rosiglitazone。
由於每位病患的身體狀況不一，有不適之處仍建議前往醫院就診，尋求專業醫師意見。
（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）
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