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【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】
2013.12.22 02:45 pm
問：我有10年的糖尿病病史，由於整天在外面工作，飲食難控制，加上本身也不太注意，因此血糖一直控制得不好。
看東西扭曲 黃斑部病變
最近幾天，我看東西的時候，發現視力變模糊，尤其晚上更覺得看不清楚，有時甚至會覺得眼前的物件扭曲。因為怕跌倒，我去看了眼科，經過散瞳檢查發現，原來是糖尿病產生黃斑部水腫。請問醫生，這種水腫會持續惡化嗎？我會失明嗎？(52歲，公務人員，台中)
台北市立聯合醫院忠孝院區眼科主任方怡謨答：
眼內注射血管抑制劑
黃斑部水腫是糖尿病患者視力受損的一個重要原因，可能發生在任何一個階段的糖尿病患者身上。其中，血管內皮細胞生長因子在體內過度作用，是造成糖尿病黃斑部水腫重要因素，患者可在眼內注射新生血管抑制劑，治療糖尿病黃斑部水腫。
原本用來治療糖尿病黃斑部水腫的新生血管抑制劑需要自費，有許多病患負擔不起。但今年2月開始，健保已經核准有條件給付，病患只要檢附螢光眼底攝影、光學同調斷層掃描檢查報告，同時視力符合0.05到0.5間，近三個月內的糖化血色素數值低於10%，就有資格由醫師代為申請。
當健保核准患者申請，第一年會先給付3針費用，如果注射效果不錯，可再申請2針，因此第一年最多健保可給付5針。但第二年就必須再次申請，最多健保可核准3針，算一算兩年可省下將近30萬元藥費。
曾中風不宜用血管抑制劑
但部分醫學研究也顯示，使用新生血管抑制劑治療黃斑部水腫，可能會引起血壓升高、影響心臟功能。因此，提醒本身有中風、心肌缺氧病史、懷孕、腎功能較差的病患，並不適合接受螢光眼底攝影檢查，建議先控制血糖，由眼科醫師進行各項評估，才能真正對症下藥。
【2013/12/22 聯合晚報】
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