【聯合報╱林彥廷/基隆逍遙中醫診所中醫師】 2012.12.01 03:59 am 
 
  
小琪為了準備期中考,每天開夜車,常以鹹酥雞、滷味搭配飲料果腹。課業壓力加上作息顛倒、飲食不正常,「好朋友」提前一周報到,而且下腹劇痛。同學幫小琪買了四物飲應急,沒想到腹痛不減,反而經血量增多,更加難受。
 
四物湯是大家耳熟能詳的婦科名方,出自宋代《太平惠民和劑局方》,由地黃、當歸、白芍藥、川芎四味中藥組成,一般用於血虛,若要加強活血,白芍藥可以赤芍藥代替。歷代以此為加減的方劑不少,像八珍湯、十全大補湯、聖愈湯等。
 
小琪的痛經為何沒有因四物湯緩解,反而加重?錯不在藥,而在藥證不合。
 
依小琪的證型,應是氣滯化火,迫血妄行。伴隨症狀有經血血塊多,色鮮紅質黏稠,乳房脹、口乾、小便色深等。四物湯屬於溫補方藥,吃了反而火上加油。應以逍遙散為主方,加清熱涼血藥,如牡丹皮、黃芩、黃柏等。重要的是要放鬆心情,調整作息,少吃辛辣油膩之品。
 
如果是實症的痛經,不適合吃四物湯。痛經證型很多,如氣滯、血瘀、血虛、氣虛、血熱、寒凝等。要如何分辨虛證或實證的痛經?簡單地說,虛痛屬悶痛、悠悠的痛,痛勢綿長,一般在月經結束後特別明顯;實痛屬絞痛、脹痛,痛勢較劇甚至痙攣,經前或經行中最不舒服。虛實的辨別還需配合月經的色、質、量及其他症狀,加以佐證。
 
現代人營養過剩,單純血虛的體質較少見,所以,經期一定要吃四物湯是迷思。月經來潮是女性正常生理代謝過程,如果天數正常,經血適量,且沒有頭暈、心悸、面色蒼白、四肢無力等血虛症狀,不需要特別吃四物湯。
 
四物湯中,當歸有滑腸作用,地黃性味滋膩,不好消化,脾胃虛弱或容易拉肚子者,要注意劑量,或添加些理氣化滯之品。四物湯的四味中藥材取得容易,幾乎已成家庭必備藥膳,但建議最好能請醫師診斷後再服藥,以求對症。
 
有人以為四物湯是女性,其實中藥無男女之分,方劑也是,同樣適用於有血虛血瘀症狀的男性。 
 
 
 
【2012/12/01 聯合報】
 
 
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