2012/11/02 【聯合報╱記者施靜茹整理】 
 
每天排尿,尿液都帶有血液顏色,的確讓人心煩。女性因為有子宮、卵巢和輸卵管,出現血尿時,比男性需要多做一些檢驗,排除是否為婦科問題。 
 
以這個案例來說,可以先到婦產科做相關檢查。案例提到,月經時停時來,經期紊亂。由於女性尿道和陰道距離很近,的確有可能是量不多的月經,隨著排尿的當兒,把血液也混在尿液掉進馬桶裡。 
 
比較要注意的是,若有陰道出血,一樣有可能混在尿液裡。陰道出血,有可能是因為子宮頸、子宮腔或卵巢病灶,最好是先釐清不是這類婦科問題,再來請泌尿科診治。 
 
女性尿道較男性短,只有3到4公分長,細菌較容易由尿道長驅直入,進入膀胱,造成發炎。 
 
由於案例已在泌尿科做了幾項檢查,包括腎臟超音波和尿液細胞學檢查,白血球都未超出正常值,應是暫可排除腎臟或輸尿管結石,或急性膀胱炎或腎炎,甚至是泌尿系統癌症的可能性。 
 
如果實在擔心,建議不妨可做一次靜脈腎盂X光攝影,了解泌尿系統狀況。做這個檢查,必須事前先喝清腸劑,讓大腸排空,以免影響檢查。檢查時還得注射顯影劑,才有助判讀。 
 
必要時,才需做膀胱鏡或輸尿管鏡檢查。這兩個檢查都需進開刀房,經由尿道將小管子伸進身體檢查。前者必須局部麻醉;後者半身或全身麻醉,屬侵入性檢查,非到必要不建議做。 
 
不過,要提醒的是,每種檢查都有其極限,出現偽陰性(有問題卻看不出)或偽陽性(看出懷疑病灶、但進一步檢查卻發現不是)。 
 
如果做了許多檢查,還是找不出原因,建議暫時觀察,但最好等待1到3個月,再回來複檢。 
 
 
諮詢:林口長庚泌尿科醫師黃世聰 
 
諮詢:台北榮總婦產科醫師屠乃方
 
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