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    　頸部淋巴腺、甲狀腺檢查

    　當甲狀腺腫大或淋巴腺腫大、耳下唾液腺腫瘤時，在頸部正前方、下顎兩側或耳下都可能看到或摸到腫塊，配合病史及臨床症狀，一旦懷疑有相關疾病，應再配合血液或影像檢查進一步診斷，必要時，需至外科或耳鼻喉科診治。

    　淋巴腺與甲狀腺可能病症有特異性淋巴結肥大、急性淋巴腺炎、嚴重淋巴腺疾病、甲狀腺腫大、甲狀腺癌等。

    　1.特異性淋巴結肥大：

    　學齡前的兒童，頸部淋巴系統特別發達，常因為上呼吸道遭受病毒感染而增生肥大，一般而言不用治療，在過了幾個星期之後便會自動消失。這種「非特異性淋巴結肥大」佔幼兒頸部淋巴結肥大的大部分，也是唯一不用治療就會自行痊癒。

    　2.急性淋巴腺炎：

    　咽喉或頭頸部有感染時，細菌會沿著淋巴管流到頸部淋巴結，就會造成「急性淋巴腺炎」。它和「非特異性淋巴結肥大」最大的不同是淋巴結上的表皮會有紅腫，並且讓我們無法很清楚的感覺出淋巴結的大小。治療很簡單，只要給予抗生素即可；如果藥物無效，形成膿瘍，則需要切開將膿引流出來。

    　3.淋巴瘤、白血病或癌症轉移等：

    　約有3％的淋巴結腫大是和淋巴瘤、白血病或癌症轉移有關，雖然所佔的比例不高，但是情況最為嚴重。近年來，由於頸部超音波技術的發達，在一些臨床無法判定病因的頸部淋巴結腫大，可以施行頸部超音波掃描，可以提供醫生進一步的參考。

    　4.甲狀腺腫大：

    　甲狀腺位於前頸部，主要負責代謝的調控。甲狀腺體通常隨著年齡的增長而增加，所以甲狀腺腫大的比率亦隨著年齡正比例增加，女性異常的比例又遠高於男性，成年女性約百分之十，男性約百分之二。甲狀腺腫大的原因不明，除了有明顯的遺傳傾向外，環境因素如碘缺乏或碘過多、抽菸、水質污染、游離輻射等均有相關。甲狀腺腫大的治療必須依據腫大程度，配合症狀及血液檢查報告以決定採用內科或外科手術治療，定期複檢則是不可或缺的例行公事。

    　POINT：什麼樣的頸部淋巴結是無害的呢？答案是：小於2公分的淋巴結及會痛的淋巴結（可能是感染）。

    　健檢情報站：甲狀腺腫大一定是疾病嗎？

    　甲狀腺疾病可大略分成兩類：

    　一、功能異常，如製造過多或過少的甲狀腺素，稱為甲狀腺機能亢進或甲狀腺機能低下。

    　二、形態異常，如甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、瀰漫性甲狀腺腫等腫塊。

    　有時形態異常也可同時合併功能異常。

    　健康檢查時常會發現甲狀腺腫大，但甲狀腺腫大不一定是病態，在正常生理情況下，如青春期、懷孕也會發生甲狀腺腫大；飲食中缺乏碘，甲狀腺也會腫大。

    　甲狀腺結節大部份是良性病變，若是以超音波檢查，0.5公分以下的結節也可偵測出，因此有40%以上的檢查會有結節的報告。

    　一項針對健康檢查族群的統計結果指出，由理學檢查可看出甲狀腺腫者有27.8%，理學檢查正常但用超音波測出甲狀腺有結節硬塊者佔18.5﹪，因此台灣地區有46.3%的健康檢查者有甲狀腺腫大，可見甲狀腺腫大的問題是相當普遍的。

    　不過，甲狀腺腫大不一定是惡性腫瘤，也不是每一個甲狀腺腫大都需要手術，一般會安排進一步接受超音波及細針吸引性細胞學檢查，作為後續治療方式的選擇。

    　目前甲狀腺癌並非危害國人健康的嚴重癌症，然而仍是需要重視的問題，如果能夠早期發現，早期治療，可以減少遠端轉移的危險。

    　總之，甲狀腺腫大是常見的疾病，不一定需要治療，也不一定有惡性變化，不過仍應定期追蹤，及早發現變化，及早治療，這是預防醫學很重要的工作。

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