【聯合報/記者劉惠敏/整理;解答/書田診所泌尿科主任洪峻澤】
問:母親已90多歲,自去年一月起一直重複尿路感染,只要抗生素一停藥,過不了一兩天又再犯,醫師認為因為膀胱內產生一些皺褶,細菌就隱藏其中,抗生素無法殺死這些細菌。想請問有什麼藥可以消滅細菌?或有其他什麼醫療方法可避免重複的尿路感染,為了母親的病經常焦慮不安,希望找到治癒良方。(高雄連先生)
答:讀者母親年歲已高,不少長者,特別是長期臥床、插尿管者的確容易重複尿路感染,但如果是行動方便的長者,重複尿路感染的原因很複雜,不單純是細菌隱藏其中。
年長者因抵抗力低落,膀胱功能不佳,因此可能排尿不乾淨或尿不出來,最好徹底做個檢查,包括尿液檢查、X光或膀胱鏡等等,查看解尿後,還有多少餘尿,或是否有尿路結石,再對症下藥治療。
由於停用抗生素一兩天後,又會再度出現感染症狀,建議再請醫師提供較低劑量的抗生素來控制,避免重複的尿路感染,現在有許多的抗生素都大大減少對腎臟、肝臟的負擔,可以不用太擔心。
【2008/11/12 聯合報】 看了讀者連先生投書問「重複尿路感染怎麼辦?」,真是感同身受。不禁想起自己兩年前也身受其苦,幸經醫師悉心診治,自己多方改善,至今年餘未再發,將經過情形寫下,供同病者參考。 我年近80、體胖、常坐書桌少運動。一天突然小便灼熱疼痛難解,趕去醫院就診,診斷是急性尿路感染。服藥後病情緩解,但不久又發,醫師重新換藥,如此反覆重現。 經過各種檢查,我問醫師:「我有姊姊,容貌相似、體型相同,她最近生膀胱癌,正在化療中,我是否也生此病?」醫師安慰我:「你沒血尿,症狀不同不是癌,但奇怪的是,妳膀胱中有大量人體內無法存在的細菌。」 於是再次換藥,但還是重覆發作,發作時每小時小便多次,痛得混身是汗,而「又來了」的恐懼更使人精神崩潰,如此10個月,體力耗盡人生灰暗。 所幸耐心接受治療、女兒也到處打聽可以改善尿路感染的方法,之後感染時間漸漸拉長。 久病有心得:一、尿路感染來勢兇猛,不可延誤就醫。發病時遵從醫師服藥。二、下腹部保暖不可受寒,少用紙尿褲及襯墊保持透氣乾燥。三、用「沖洗馬桶」,上完廁所前後沖洗擦乾。四、不熬夜、少勞累,心境平靜病痛減少。這是筆者親身感受,願大家平安! 專業觀點》上完廁所 清水清洗就好 慈濟醫院台北院區泌尿科主治醫師謝政興:過了更年期的婦女因缺少女性荷爾蒙,尿道管腔內的黏膜細胞漸漸萎縮,不再像過去那般飽滿,較容易感染,出現萎縮性尿道炎。 年老固然可能增加尿路感染風險,但還看患者本身是否有其他疾病而定,像是糖尿病、結石等,也有老人家因為神經性病變,雖然有解尿,但殘尿量高多,也較容易尿路感染。 要避免尿路感染重複發作,除了儘可能保持透氣、乾爽外,不熬夜、定時排尿也很重要。就算是身強體壯的年輕人,熬夜後也可能因為抵抗力下降,出現尿路感染,遑論上了年紀的老人家了。 另外,有些人因懶得上廁所,習慣性憋尿,正常情況下,一天就算解尿6~8次也不為過。 有人主張,每回上完廁所後清洗,這不但麻煩,也不見有必要。有些人喜歡用殺菌劑清洗,反而可能改變尿道口的細菌生態,甚至可能因為刺激性出現過敏性皮膚炎,若真要清洗,用清水即可,免得適得其反。 除了上述注意事項,就如讀者所言,老人家一旦出現尿路感染,最好儘速就醫。尿路感染可能引發腎盂腎炎,嚴重時還可能出現敗血性休克,老人家抵抗力相對弱,尤其是有其他全身性毛病的老人家,更不能輕忽。 【2009/02/19 聯合報】2009/02/19 【聯合報/陸霤宗/竹縣竹東】
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