「為什麼我爸的藥很難磨,而且鼻胃管很容易阻塞?」、「為什麼我媽吃了降血壓藥,血壓會突然降很多呢?」 臨床上常有病患家屬問到這類的問題。

需要研磨藥物的病患主要以幼童、老年人及管灌病患為主,但不是所有藥物都可以研磨使用,否則將適得其反。

有些藥物研磨後,可能無法維持長時間的有效性,更可能變得不安定;有些藥物磨成藥粉後,可能使藥效濃度短時間內突然上升,導致副作用產生,如降血壓與降血糖藥物等;另外有些藥物經研磨後其藥效大打折扣。

根據健保藥品資料統計,不可以剝半或磨粉之的藥物,高達數百種以上,不適合研磨或咀嚼的藥物有以下幾種:

1.腸溶劑型:設計使藥物通過胃之後,到達腸道或特定部位才開始作用,以免胃酸破壞藥物成分,或造成胃部的刺激。

2.持續釋放劑型:可延長藥品作用時間,保持穩定藥物血中濃度,減少用藥次數,增進病患使用的方便性。若加以研磨使用,可能會造成藥物快速釋放,藥物血中濃度突然上升高,使病患產生不良反應或造成毒性,也可能造成藥效無法維持其緩釋作用,須增加給藥次數。

3.舌下劑型:易受肝臟代謝影響,乃是用於舌下快速吸收發揮作用,如果加以研磨或吞服,藥效會變差。

4.其他原因:如藥粉刺激性強、易造成牙齒或黏膜染色、液態藥物及易潮解變質等原因。

以下小撇步可以幫助您簡易分辨不適合研磨的藥物:

1.藥物很難磨

2.膠囊內的藥物是液態的

3.研磨後很快潮解變色

4.鼻胃管管灌後很容易阻塞

5.一天只需使用一次的藥,很多是長效藥物。

6.持續釋放劑型藥物:藥物名稱後面常會有CR、LA、SR、 SA、XL、XR等縮寫。

7.有不良反應產生,如:血壓突然降低很多,腹部疼痛等狀況。

藥物不當使用,不僅無法達到藥效,更可能會造成傷害。如果不了解藥物是否可以磨粉,一定要和醫師討論,以免產生藥物不良反應。此外,也應該了解正確的管灌藥物方法,如:管灌前後應該都要沖水各30毫升,而且藥物不要加在灌食營養配方內,以避免阻塞。

【2008/10/30 聯合報】

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