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問：我看到醫師做胃鏡檢查，有不同做法。Ａ醫師不管病人年齡，一律全身麻醉，且健保給付；Ｂ醫師只在患者喉嚨噴麻醉劑，若病人要求全身麻醉，則需自費，請問健保有無給付胃鏡的全身麻醉費用？（網路讀者）

答：全身麻醉胃鏡，應是俗稱的「無痛胃鏡」，目前健保沒有給付，由於需藥物及材料，各醫院都會向病人收費，一般在兩千元至三千元，有的醫院更高。

胃鏡檢查需要空腹至少6小時。傳統式胃鏡，會請病人檢查前先喝液狀的去胃氣泡藥物，方便胃鏡進入後，能看清楚胃內部情形，有的醫院會給減緩蠕動藥物，然後會在喉嚨噴麻醉劑，好讓胃鏡在幾秒內通過，進入食道及胃部；全身麻醉的胃鏡，則透過麻醉劑，讓病人睡著，其實病人或多或少知道胃鏡伸入，但醒來就忘了。

其實，不管是傳統式胃鏡或全身麻醉胃鏡，都不會痛，只是有些人容易緊張，當胃鏡到喉嚨時會收縮，結果管子過不去，特別是年輕人這種收縮反應，比年長者來得明顯。

部分經驗較少的醫師，碰到病人喉嚨收縮，再加上管子硬闖，可能會弄破食道，甚至穿到氣管；人緊張時，也會覺得管子伸入無法呼吸（其實胃鏡經過食道，不是氣管），所以有的醫師會建議病人選擇全身麻醉。

不過，有心臟病、高血壓或年紀較大的病人，較不建議使用全身麻醉胃鏡，會有麻醉風險，這些人若做全身麻醉胃鏡，也會接上呼吸、血氧和血壓監測器，醫師才能隨時瞭解病人狀況。胃鏡屬於侵入性檢查，做之前最好告知醫師，是否還有其他疾病或不適，避免引起不必要的併發症。

【2008/11/14 聯合報】