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脂肪肝要不要緊？主要是視原因而定。如果是酗酒所造成的脂肪肝，隨持續飲酒不斷對肝臟造成破壞就會演變成酒精性肝炎，肝硬化甚至導致肝癌。

大多數女性、肥胖、高血脂及糖尿病患則會造成非酒精性脂肪肝，大部分臨床進展相當溫和，而有少部分的人可能會進展到肝硬化的階段。

因此，若本身沒有B型肝炎、C型肝炎、酒精性肝病及一些少見的先天性代謝性疾病，肝功能指數正常，而只是超音波發現有脂肪肝的話，那麼其病程通常比較溫和，少有太大問題，只要定期追蹤即可。

脂肪肝的治療主要是要針對病因。若是酗酒造成，首要工作就是戒酒。如果是因為糖尿病或血脂肪過高，那就要控制血糖及血脂肪，適當運動，才有可能改善。如果是因為體重過重引起，就該適當減輕體重，減重往往也可以改善血糖及血脂肪過高，使脂肪肝獲得改善。

中醫在針對脂肪肝的病患治療時是採辨證論治。就中醫而言，脂肪肝體質有下列常見的幾型：

肝火型脂肪肝：病患常自覺胸口悶、兩邊肋骨區域悶痛，並伴有口乾、口苦、容易失眠的情形，則可以使用柴胡、黃芩、薑半夏、茯苓、梔子這一類具有「退肝火」的中藥來調整體質。

胃火型脂肪肝：病患平時食量大、喜歡吃味道重的東西，並且有經常性便秘、口乾口渴的情形，這種情形可以用大黃、枳實、厚朴、黃芩等中藥來改善。

濕熱型脂肪肝：脂肪肝的病患腹部容易有飽脹感、胃口差、常有惡心、反胃的情形，動不動就容易疲倦，小便常呈現黃色，這是屬於中醫的「濕熱」體質，可以使用決明子、荷葉、澤瀉、茯苓、薏苡仁等具有「清濕化熱」作用的中藥來改善。

痰濕型脂肪肝：病患經常自覺四肢困倦、大便不成形，容易有頭暈、咳嗽的情形，這種「痰濕」的體質可以用陳皮、薑半夏、竹茹、茯苓、枳實等中藥來改善。

若是肥胖、高血脂及糖尿病的患者就必須再配合減重及血糖控制，並且飲食要清淡不可太油膩及配合運動才行。脂肪肝初期不會要人命，但須定期追蹤，才能確保身體健康。

【2008/08/30 聯合報】