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台北市中醫師公會名譽理事長陳俊明醫師昨日建議民眾少吃高油的糕點與油炸食品，以從飲食上減少部分膽結石危險因子。 醫師指出，膽結石可分為色素性結石及膽固醇結石。膽固醇結石與飲食型態較有關，醫師建議民眾少吃高油脂的食品，尤其是高油的糕點要少碰。 膽結石的形成與非溶解性濃度的膽紅素，膽鹽減少，膽道感染，肝病，溶血性疾病及高齡化皆有關聯。此外，婦女懷孕期由於膽汁之飽和度增加及膽囊收縮不良或膽汁中有較高膽固醇濃度及分泌，加上膽固醇合成作用顯著，故容易結石。糖尿病患者同時也易產生結石，患者也多有膽固醇分泌過量，及膽鹽之消化吸收不良，讓結石風險提升。 |
而從症狀或疼痛位置，可以判斷膽結石的嚴重程度？醫師指出，膽結石也無法單純依賴疼痛位置來判斷，畢竟上腹疼痛中醫稱為胃脘痛，除了腸胃病，膽囊炎、較嚴重的肝炎也可能出現類似症狀。
膽結石中化膿潰瘍型則較嚴重，通常是指膽石症併發膽囊積膿、穿孔、急性瀰漫性腹膜炎、肝膿腫等必須應考慮以手術搭配中醫治療。至於膽石症伴有急性肝功能衰竭則必須急診。
膽結石 貧血也是原因
無症狀 前先服中藥可改善
膽結石原因不少，台北市中醫師公會名譽理事長陳俊明醫師昨日表示，除了膽固醇、肝炎等常見病因，部分患者還因溶血性貧血，也可能導致膽紅素鈣結石；而嚴重的膽結石甚至可能導致嚴重膽源性胰臟炎。
陳俊明醫師指出，膽石症、膽道感染，膽道蛔蟲及酗酒皆為急性胰臟炎常見因素，高脂血症、藥物、感染，高血鈣可能引發相關胰臟病變。
膽結石不一定只發生在膽囊，醫師指出包含膽囊管、總膽管，肝內膽管都可能出現，溶血性貧血也可能導致膽紅素鈣結石。中醫治療主要用藥包含金錢草、茵陳、鬱金、木香、枳殼，大黃等、感到疼痛氣滯，可用川楝子、延胡索、木香；有熱可用金銀花、連翹、板藍根，蒲公英；舌偏暗紅、脈洪大則可加生石膏、知母，天花粉；食慾不震時則可用陳皮、炒麥芽、內金，焦神麴等藥材。
台北市中醫師公會名譽理事長陳俊明醫師昨日表示，即使膽結石患者尚無症狀，若能依照體質服用中藥如大柴胡湯、茵陳五苓散、四逆散等方加味，有助盡可能避免日後症狀惡化。
台北市中醫師公會昨日舉辦2008年海峽兩岸中醫藥學術論壇，台北市中醫師公會名譽理事長陳俊明提到，即使尚未有症狀，膽結石患者仍可服用中藥；即使無明顯症狀，中醫仍可透過舌、脈判斷病患體質，處方適合的中藥，以及早避免症狀惡化。若已有症狀，中藥仍可發揮作用。陳俊明說，例如出現尿黃、黃疸、大便不暢、舌苔黃膩、口苦噁心、嘔吐，疼痛放射至右肩胛時，體質偏向肝膽濕熱，可用含柴胡、黃芩、枳實、白芍、山梔子、木香、虎仗、大黃、茵陳，金錢草的大柴胡湯加味。
若胸悶不適、胃口差、舌苔薄白或微黃，脈偏弦，則為肝鬱氣滯，可用四逆散加味。而茵陳五苓散則增強利膽，陳俊明醫師表示其臨床效果不錯，也可用於預防膽結石惡化。
【2008/05/19 台灣新生報】
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