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2013/11/12
【聯合報健康事業部／徐正棽整理】
問：我很瘦，但膽固醇很高，為什麼？醫師要我吃藥，我不想吃，我想用飲食控制，可以嗎？（42歲，Linda）
答：
若很瘦，且BMI是正常偏低，而居然膽固醇居高不下，第一要注意的是家族病史是否有高膽固醇或高血脂；高膽固醇病友若有家族史，且平日就有在作飲食控制與運動，膽固醇或血脂卻依然很高時，這種情形就建議服用藥物，因為這跟體質有關係。
膽固醇是否高，請先看正常數據：總膽固醇<200mg/dl，三酸甘油酯濃度<150mg/dl，低密度脂蛋白膽固醇濃度<100mg/dl，高密度脂蛋白膽固醇濃度>40mg/dl，高於這些數字就要請教醫師後續是否該服藥或可以只作飲食控制。
膽固醇過高，短時間可能不會有什麼症狀，但未來五到十年出現心血管疾病的機率增高。以預防醫學的角度而言，應該要改善飲食生活型態或合併藥物治療比較好。
不僅有高膽固醇家族病史的人要注意自己膽固醇指數，若有早發性心臟疾病的病史，還有高血壓、糖尿病、腎臟病、男性大於45歲、女性大於55歲或停經者、吸菸、高密度膽固醇HDL小於40，都要注意。若有上述兩個以上危險因子，經過三至六個月改善飲食生活型態，數值還是偏高，就要建議至門診評估是否需要用藥。
高膽固醇病友一定要先改變飲食生活型態，避免攝取飽和脂肪酸，例如豬肉、雞肉、牛肉、肥肉、奶油、椰子油等；少吃高膽固醇食物，例如內臟、烏魚子等；少吃含有反式脂肪酸的食物，例如油炸食物、精緻糕餅。多吃蔬果、適量攝取堅果，烹調時使用含有多元不飽和脂肪酸的油，例如黃豆油、玉米油、葵花子油、紅花子油。
（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）
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