美兆慶山整理

根據統計,台灣地區四十五歲以上人口罹患糖尿病的盛行率為一成二,八成有足部潰瘍的困擾,其中又有近三成面臨組織壞死或截肢,糖尿病患者足部感覺遲鈍,皮膚觸覺較不敏銳,患者往往不自覺而導致傷口惡化或截肢,所以預防截肢要從疼惜腳開始。

奇美醫學中心傷口護理師黃文佩、莊玟玲指出,糖尿病造成的神經病變會影響到走路時需要用到的肌肉,造成受力處的皮膚硬度增加形成硬皮,俗稱繭。足底的繭若未作適當的處理,硬繭下的組織容易形成壞死,皮膚抵抗力下降,因而產生神經病變性的潰瘍。


黃文佩說,正確的「足部照護」對於預防糖尿病患者產生足部傷口,是相當重要的,每天以三十七度C的溫水洗腳,洗完腳後以乾毛巾拭乾;接著以可調整角度的鏡子置於足底,檢視足部有無傷口或硬皮;若發現足底有硬皮,先以三十七度C的溫水泡腳軟化硬皮,再以浮石輕磨硬皮;為了預防趾甲嵌入趾縫,需修剪過長的趾甲,修剪時要注意沿著指尖的邊緣採平行修剪,不可修剪過短或過尖,以免受傷;最後以乳液擦拭。

另外鞋子的選擇,以鞋頭寬度夠,可容納整個腳掌,鞋子的深度可以讓腳趾頭自由的伸展,鞋底要夠硬有彈性,綁鞋帶的鞋子較不易滑脫,走路時足底與鞋底才不會產生摩擦;襪子以白色、棉質吸汗、透氣為佳。患者每天穿鞋子前,需先檢查鞋子內是否有異物,以免因神經遲鈍,異物壓迫導致傷口產生。

奇美醫學中心表示,多數的民眾不知道傷口的敷料,除了紗布以外,還有多種現代性敷料可供選擇,以減少傷口換藥過程產生的不舒適以及加速傷口的癒合,比如人工皮、泡棉、玻尿酸、含銀制菌性敷料。

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【2008/07/16 台灣新生報】@

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