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【聯合報/記者劉惠敏/整理;解答/國泰醫院汐止分院腸胃科主任楊瑞能】

 

問:健檢時發現有膽結石,好像也不大,聽說是可以不用管,不過最近肚子會痛,好像就是右上腹部,該怎麼辦,一定要開刀嗎?有沒有別的治療方法?(台北讀者)


 

 

答:膽結石患者將近八成都沒有症狀,不需要特別治療,只要定期超音波追蹤檢查,改變飲食、作息。膽結石大小不重要,有無症狀要看膽結石是否「作怪」引發疼痛,但膽結石引發的疼痛千奇百怪,除了右上腹部外,也有人感到腹部其他位置,甚至肩膀疼痛。

是否要治療,首先要確認疼痛是否為膽結石造成,有些人健檢時知道自己有膽結石,當腹痛出現時,會自以為膽結石發作,還有人過度擔心,出現疼痛症狀。

建議先讓醫師診斷,透過問診,醫師會詳細詢問疼痛的感覺,例如是否飽食後易痛、吃胃藥無法改善以及疾病史等,也會以超音波檢查膽囊壁是否有增厚、水腫等現象,確認是否膽結石在作怪。

在治療上,若是結石較鬆散如膽沙,可服用溶解膽結石的藥物,能讓膽汁循環變好,約二、三成可以治癒。其他則得考慮開刀,現在腹腔鏡切除膽囊技術已相當成熟,傷口較傳統手術小得多、疼痛感也較低,恢復期短,住院約三到四天即可返回工作崗位。

有人擔心切除膽囊影響功能,由於負責膽汁分泌的是肝臟,膽囊則儲存膽汁之處,但人體有代償作用,如果缺少膽囊,膽管會變大以便儲存膽汁,因此不用過於擔心。

至於利用震波震碎結石,效果則不一定,有時結石較大,反而震成小碎石若是掉到膽管等部位,反而造成問題。

建議讀者改變飲食習慣,多食纖維豐富的蔬果、減少高脂、高蛋白食物,不要禁食過久,減低膽結石作怪的機率。

【2008/05/17 聯合報】

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