便秘、腹瀉,滿腹困擾!
便秘和腹瀉是現代人最常見也最困擾的兩大腸胃問題,堪稱小毛病、大困擾,對身體健康的影響也不容小覷。
【文/丁彥伶】

 

現代人都講求健康,買了各種健康食品、保健產品及營養補給品,就是希望能吃得健康又能變得年輕漂亮,不過,再多的養生概念,如果腸胃不能做良好吸收,並且把不利於人體的物質排出,都沒有辦法讓身體組織修復,因此,可不能輕忽小小的腸胃毛病!

 

便秘--解不出的難題

只要有人一提到「可以讓便便更順暢」,相信絕對所有在場的人都會深感興趣,因為便秘可以說是現代人最深惡痛絕的問題,不只所有的健康問題全推給便秘,連肥胖也常和便秘畫上等號。馬偕醫院腸胃科資深主治醫師林錫泉表示,過去調查統計顯示有3成國人被便秘所苦,但從門診經驗來看,他認為受便秘苦惱的人一定超過3成。


為何總是「解」不出?

1.錯過解便最佳時機:最主要是現今社會步調太快,大家經常一大早就趕著出門,整天都忙得不可開交,然而清晨卻是全天解便的最佳時機,因為腸胃經過一夜睡眠,此時正開始蠕動,但因急著出門,很多人等不及排便,愈緊張愈解不出便,久了就變成便秘。

2.飲食習慣改變:吃太多精緻的米麵、肉,卻很少吃能促進腸胃蠕動的高纖食物,腸子蠕動慢,便量變少而影響排便。

3.過度依賴藥物:更可怕的是很多人為減肥,天天吃緩瀉藥,或長期用甘油球通腸,久了就造成腸道神經障礙,腸子無法蠕動的「頑固型便秘」。

 

是緊張?還是鬆弛?

雖然都是「解不出」的問題,不過便秘其實還分了許多型。林錫泉分析如下:

1.緊張型便秘:這是最常見的,例如很多人快上班才起床,想上廁所卻只有很短的時間,愈緊張括約肌愈無法放鬆。若生活壓力大到影響腸胃蠕動,則可能形成大腸激躁症型的便秘,患者常得用情緒穩定的藥物才能治療便秘。

2.鬆弛型便秘:因骨盆腔鬆弛而無法正常進行排便,患者多半是因為懷孕生產或腹腔手術導致骨盆腔鬆弛,女性常伴隨子宮脫垂的問題。較嚴重的是神經型便秘,多半是因為疾病引起腸神經不易蠕動,例如巴金森氏症等神經退化的患者常伴隨腸神經的退化的便秘,而常使用強力瀉劑的人也會因損害腸神經而導致神經性便秘。

 

當心便秘併發症

便秘最討厭的是常併隨有痔瘡,由於患者經常長時間蹲廁所,肛門靜脈壓太強,就形成痔瘡。而糞便太乾硬、排便太用力,很多人擦屁屁時會發現「落紅」,不少人就會擔心是大腸癌,其實如果解便時肛門口裂痛,而且血是鮮紅色,通常是「肛裂」。不過,雖然很多大腸癌的患者追溯過往常發現有便秘,但目前沒有證據顯示便秘會引發大腸癌。

 

而便秘時糞便太乾硬,大腸負擔加大會使腸壁肌肉層變厚,當大腸收縮時,腸道內壓力升高,使腸壁較脆弱處逐漸向外突出形成憩室。若人吃進纖維等無法吸收的物質形成糞石卡住憩室,則可能併發大腸憩室炎,重者可能引發腸穿孔、腹膜炎等嚴重併發症。

 

教你暢快的好方法

大部分的便秘都可以治好,林錫泉建議:

1.早起喝一大杯水:緊張型便秘患者應該從改變生活習慣做起。因為早上是生理上最容易排便的時間,他建議提早起床,先喝一大杯300~500c.c.的水,能刺激腸胃蠕動並排除未消化殘渣幫助解便。

2.做做仰臥起坐:經常做仰臥起坐是很好的「腸道按摩」,能有效促使腸道蠕動。

3.想便就快去:一有便意就趕快上廁所,否則等到大腸把糞便的水分吸乾,又會增加排便的困難。

4.多吃含纖維的食物:林錫泉不建議便秘患者服用緩瀉劑或藥物,像之前曾經熱銷,專治便秘型大腸激躁症的藥物,後來也因易引發心血管疾病而被停售。他認為,食物纖維最自然有效,如果食物無法提供足量的纖維,也可以選擇富含車前子等纖維產品。而解便困難者也可以在醫師指示下適當用軟便劑,這些產品健保都有給付,有便秘的民眾應勇於求助醫師。

5.而大腸激躁症型的便秘患者必要時要靠藥物平緩情緒,減少壓力影響腸道蠕動,平常也要學習放鬆心情。

6.勿亂用藥物:神經型的便秘,一般建議先使用纖維粉以及浣腸等治療,若依然無法解決,最後可能要切除神經損壞段的大腸才能治療便秘。林錫泉提醒,千萬不要亂用緩瀉劑或使用浣腸,而使腸道神經受損,否則反而活受罪。

 

腹瀉--身體保養大敵

如果腸胃吸收能力不好,吃再多的營養品也沒有用,國泰醫院腸胃科主治醫師洪志聖表示,有的人飽受便秘所苦,但也有不少人因為腹瀉而搞得生活大亂,甚至因為營養吸收不佳,也容易變老。

 

腹瀉有「急」有「慢」

常見的腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉:

1.急性腹瀉:

最常見的原因,第一是吃壞肚子,第二是病毒感染引發腸胃炎,如果腹瀉持續超過三星期以上就稱為慢性腹瀉。

所謂的吃壞肚子也不只一種,很多人一下吃冷、一下吃熱,而腸道溫度和體溫相當,溫度時高時低會造成不正常蠕動,不但會腹瀉還會引起嘔吐,而這類型的腹瀉,雖然來得急,不過也去得很快,通常瀉一兩次就停了。

吃壞肚子特別好發在季節交替間,大家誤以為天氣變涼食物不用冷藏,食物孳生病菌,以及海鮮產生毒素或海水污染產生毒素,都可能引起腹瀉,通常稱為「食物中毒」。腹瀉依污染的菌種不同發作時間也不同,若是金黃色葡萄球菌,可能吃完飯1~4小時間就會發作,腸炎弧菌則約在15~16小時後發作。

至於病毒感染的急性腹瀉,通常患者都會伴隨感冒症狀,洪志聖說,秋冬之際最常見的就是輪狀病毒引起的急性腹瀉,這類型的腹瀉通常是水樣腹瀉,即使未治療,兩、三天通常也都會好轉。

2.慢性腹瀉:

多見於大腸激燥症患者,這類型患者因為情緒緊張,腸胃蠕動太快速,許多人一吃完飯就要跑廁所,久而久之,很多營養素都沒有吸收到,人也會變得疲累而老態。

也有少部分慢性腹瀉是因為急性感染引起,洪志聖說,包括結核菌引起的腸炎,或是原蟲感染引發的腸炎,就可能會造成長期腹瀉而形成慢性腹瀉。而長期服用緩瀉劑減肥,容易引起腸道黏膜萎縮,致使腸道對鹽類及水分吸收變差,致使腸道處於高滲透狀態而持續腹瀉無法吸收養分。

 

一般腹瀉要禁食,血便腹瀉急就醫

病毒感染引發的腹瀉比較好處理,通常只要禁食一陣子,兩、三天就可以緩解。

而食物中毒引起的急性腹瀉可輕可重,通常會拉很多次,如果腹瀉次數多,已有脫水危險,就須到醫院補充點滴輸液。洪志聖表示,一般食物不潔引起之中毒的腹瀉也無需急著就醫,

可以先禁食一、兩餐,少喝水,吃點吐司,或乾飯配不油的醬瓜補充體力,腸道刺激減少,症狀就會緩解;但若是拉出血便、短時間內拉肚子次數太多,或合併發燒等症狀,可能是比較嚴重的沙門氏菌或是大腸桿菌感染,這時就要趕快就醫,否則不但可能會腸壞死或穿孔,甚至可能致命。

 

【常春月刊298期】


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