問:父親70歲了,已經洗腎洗了五年,最近天氣冷,出現了輕微中風跡象,前往醫院就診時發現,父親血管嚴重鈣化,加上氣溫驟降,所以造成了小中風。

由於父親血管鈣化問題很棘手,現在只能控制血壓來預防中風,為何洗腎會洗到血管鈣化?有其他藥物可以替代嗎?日常生風,活作息及飲食攝取方面,是否該注意哪些事情?

(陳先生,台北,38歲,業務專員)


答:從上述症狀看來,該名讀者父親可能是服用傳統磷結合劑(俗稱「鈣片」的碳酸鈣或醋酸鈣),才導致血鈣升高進而造成的心血管鈣化;國外研究報告顯示,鈣片的使用總量與心血管鈣化的發生有關,因此長期且大量使用鈣片的透析患者確實該提高警覺。

正常人飲食中的磷約有三分之二藉由腎臟排出,當腎功能受損時,人體將無法順利排出磷,就可能引發高磷血症,為了降低高血磷,洗腎患者就必須服用鈣片。

心血管鈣化是洗腎患者罹患心血管疾病的一個重要危險因子,據統計,洗腎患者心血管疾病的盛行率與正常人約高出四至八倍,大約五成洗腎病人會與死於心血管疾病。

為了避免血管鈣化,建議洗腎患者可以考慮服用不含鈣、鋁的新型降磷藥物,只要服用少許劑量,就能達到降磷效果,使用起來相當方便。

長期進行洗腎的患者應遵守下列幾大原則,每日飲水不宜過量,不吃來路不明的藥物,同時平日應多注意保暖避免感冒,避免激烈運動造成碰撞傷害。

在飲食方面,則需避免攝取過量的高鉀、高磷食物,常見的高磷食物包括豆類製品、糙米、花生、腰果、乾蓮子、黑芝麻、瓜子、吻仔魚、蛋黃、魚卵、內臟、奶類乳酪或巧克力製品等等。

(諮詢醫師/新莊新仁醫院副院長劉宏祥)

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【2007/12/11 聯合晚報】

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