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60歲張先生最近幾個月常覺得上腹悶悶不舒服，胃口變差，而且也瘦了，他原以為是上班太累而沒有注意，直到小便顏色變深偏橘色，家人發現他皮膚眼白變黃，來院就診才被發現是胰臟癌已擴及總膽管造成阻塞性黃疸。 55歲的王太太幾年前健康檢查被告知血糖有偏高，但她未再追蹤。兩周前常覺得上腹悶悶的不舒服，起初以為是腸胃發炎，自行買成藥服用，直到最近輕微發燒不適，來院就診被診斷出糖尿病及肝膿瘍。 40歲的黃先生抽菸又喝酒，三餐不定時，最近一個月常覺得上腹悶悶的不舒服，吃完飯後症狀就稍解，直到最近三天持續解黑便，頭重腳輕，臉色蒼白，被家人送來醫院，被診斷出十二指腸潰瘍出血造成貧血。 以上3個腹痛病例，發生位置相似，卻有不同診斷結果。面對腹痛，醫師必須做鑑別診斷才能確認病因。腹痛大致包括以下幾種成因： |
源自腹腔的問題
1. 臟器發炎：闌尾炎、胃潰瘍、胰臟炎、骨盆腔發炎等。
2. 中空臟器阻塞： 膽道結石、腸阻塞、尿路結石等。
3. 臟器表面受到拉扯：肝腎腫瘤或囊腫等。
4. 血管病變：主動脈瘤、腸繫膜血管栓塞等。
5. 腹壁皮膚或肌肉問題：如肌肉發炎、帶狀疹感染等。
腹腔外疾病引起的牽連性腹痛
1. 心肺系統的問題：心絞痛、心肌梗塞、下葉肺炎等。
2. 脊椎神經的問題：脊神經根炎。
3. 生殖器的問題：如精索扭轉等。
代謝病變：糖尿病酮酸中毒、鉛中毒、 尿毒症等
引起腹痛的疾病相當多，醫師需要掌握患者詳細病史，再配合仔細的理學檢查與實驗室檢驗、影像檢查，才能做出正確的診斷。腹痛原因及影響可輕可重，當腹痛發生時，患者自身應多留意疼痛狀況，以利醫師診斷，包括疼痛位置、時間、疼痛性質、是否伴隨其他症狀及加重和減輕疼痛變化的因素等。
腹痛經驗難免，有的休息就自癒，有的則必須到醫院做進一步的檢查治療。為自己健康把關，平時應該多吃蔬菜水果幫助排便、少抽菸、少喝酒、多運動、注意飲食衛生，並控制好血壓、血脂及血糖。一旦發生持續或明顯的不適，就醫處理，才能使傷害降到最低，以確保健康。
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【2008/07/10 聯合報】
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