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問：我50歲，10年前患二期鼻咽癌，做過化療、放療後嘴巴張不開，無法分泌唾液，聽力嚴重受損。最近不知何故，喉嚨右側軟顎中間位置出現一圓形破洞，直徑約0.5公分，導致吃喝都會被卡往、嗆到並跑到鼻腔裡，用力一擤就有一坨食物。 曾詢過喉科醫師，但都不建議手術，請問該怎麼辦？（中部讀者） |
答：讀者碰到的問題正是鼻咽癌治療後可能出現的後遺症，包括口乾、嘴巴張不開等。軟顎連接鼻咽和口咽，正常人進食時，軟顎會往後上方關閉，讓食物不至於跑到鼻腔。但鼻咽癌患者因為做過放療，軟顎組織可能因此而變硬，若出現裂痕，就可能影響進食，造成困擾。
不過，接受過化療的軟顎組織，本身血液不好，又容易壞死，若想利用手術修補，困難度高，手術效果不佳，傷口也不容易癒合。所以，一般並不建議手術，而是請患者調整食物種類，視個人狀況選擇較為軟質的食物，進食前先用水分潤濕口腔等。
相較於其他癌症，鼻咽癌存活率相對較佳，但隨著存活期增加，部分治療後遺症也隨之出現，患者必須調整適應。
另外，不知讀者軟顎「破洞」的原因為何？有可能是治療日久的後遺症，若非如此，可能必須找出原因，了解是否為潰瘍或壞死導致，進一步接受治療。
（台大醫院耳鼻喉部主治醫師譚慶鼎解答，記者魏忻忻整理）
【2007/12/06 聯合報】
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