問:我50歲,10年前患二期鼻咽癌,做過化療、放療後嘴巴張不開,無法分泌唾液,聽力嚴重受損。最近不知何故,喉嚨右側軟顎中間位置出現一圓形破洞,直徑約0.5公分,導致吃喝都會被卡往、嗆到並跑到鼻腔裡,用力一擤就有一坨食物。

曾詢過喉科醫師,但都不建議手術,請問該怎麼辦?(中部讀者)



答:讀者碰到的問題正是鼻咽癌治療後可能出現的後遺症,包括口乾、嘴巴張不開等。軟顎連接鼻咽和口咽,正常人進食時,軟顎會往後上方關閉,讓食物不至於跑到鼻腔。但鼻咽癌患者因為做過放療,軟顎組織可能因此而變硬,若出現裂痕,就可能影響進食,造成困擾。

不過,接受過化療的軟顎組織,本身血液不好,又容易壞死,若想利用手術修補,困難度高,手術效果不佳,傷口也不容易癒合。所以,一般並不建議手術,而是請患者調整食物種類,視個人狀況選擇較為軟質的食物,進食前先用水分潤濕口腔等。

相較於其他癌症,鼻咽癌存活率相對較佳,但隨著存活期增加,部分治療後遺症也隨之出現,患者必須調整適應。

另外,不知讀者軟顎「破洞」的原因為何?有可能是治療日久的後遺症,若非如此,可能必須找出原因,了解是否為潰瘍或壞死導致,進一步接受治療。

(台大醫院耳鼻喉部主治醫師譚慶鼎解答,記者魏忻忻整理)

【2007/12/06 聯合報】@

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