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問：男，79歲，攝護腺肥大，86年間開過刀，近三年來，頻尿越來越厲害，尤其晚上約一個半小時必須起床解尿一次，平均夜尿六次，每次解尿都很費力。經泌尿科醫師開藥後每晚服用一片，仍未改善頻尿，除經尿道手術外，請問還有其他更有效的治療嗎？我PSA（攝護腺特異抗原）正常，可否做攝護腺切除根治，術後有何副作用？ （桃園讀者郭先生） |
答：攝護腺肥大常見症狀有兩大類，一為阻塞性症狀，像是小便細小、排尿困難、小便間斷需用力解小便、小便解不乾淨，甚至急性尿滯留。刺激性症狀即為頻尿、急尿、急迫性尿失禁及夜間多次起身解尿。
攝護腺肥大病人手術過後，阻塞性症狀多數可以獲得立即解決，至於刺激性症狀，手術效果不大，如果沒有其他症狀，單純只是頻尿、夜尿現象，不建議動手術，應以減弱膀胱收縮力量的藥物治療，或是使用抗利尿劑減少晚上的小便量。而攝護腺切除根治手術是應用在攝護腺癌，受頻尿困擾者不需要切除根治手術，反而可能會有更多副作用。
因為攝護腺肥大動手術者，在手術過後，十人裡面會有一到兩人仍有頻尿、夜尿問題，不同患者體質對藥物適應有差異，如果尚未改善，可諮詢醫師更改藥物，或是做膀胱功能檢查，檢查是否有膀胱過動等問題，頻尿問題的來源並不一定是原來攝護問題所致。
（長庚醫院泌尿外科主治醫師陳煜解答，記者劉惠敏整理）
【2007/12/04 聯合報】
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