【聯合報/記者詹建富/整理;解答/台北市立聯合醫院心臟血管外科主任袁明琦】  問:高一的兒子日前學校健康檢查,血壓數值竟只有100/60,他平常體力不太好,鼻子易過敏,經常頭暈、嗜睡,且常腹瀉,驗血呈現貧血。請問該如何調養,該補充鐵質嗎?(南縣楊媽媽)  答:16、17歲男孩本應「血氣方剛」,卻血壓偏低,且合併貧血、又經常頭暈,這些症狀其實互為因果,因為血壓低,腦部的血液循環就上不去,攜帶氧氣不夠,就會覺得頭暈目眩想睡覺。  

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【聯合報/記者劉惠敏/整理;解答/書田診所皮膚科主治醫師鄭惠文】  問:7月底燙頭髮後就開始異常掉髮至今,看過皮膚科也沒有效果,我原本髮量就不多,以前曾經也有過圓形禿,但從來沒有像這次掉得這麼嚴重,這次沒有明顯的圓形禿,都是很平均的掉髮, 只有零星長幾顆毛囊炎,擔心是否我體內那個部位出了問題?(讀者QQ)  答:建議讀者應先分辨頭皮有沒有發炎或發炎症狀及程度。聽讀者敘述,發炎症狀不嚴重,或許可以先觀察周遭環境是否有引起發炎症狀的可能,例如貓狗寵物的飼主可能出現細菌性毛囊炎,請將相關資訊告知醫師,皮膚科醫師也能從症狀檢視、分辨。  

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【元氣周報/記者范榮達/報導】  苗栗一名56歲男子大腸檢查出4個息肉,經糞便潛血篩檢發現異常,醫師切除息肉,否則有惡化成癌危險。 4粒大息肉 切除才安心 苗栗大千醫院大腸直腸科主任張澤霖說,除了大腸多發性息肉外,偶發性的大腸息肉兩個就很多,他還是首次發現四個直徑都逾1公分的息肉。 他指出,該男子4個息肉,有惡化致癌的可能,提早檢查並切除息肉,日後只要定期追蹤檢查即可。 大千大腸直腸外科為205人進行大腸鏡檢查,發現37人有大腸直腸息肉,其中30人是有致癌可能的腺瘤性息肉,10人的息肉已經有中度到嚴重的細胞變性,切除後已無大礙。 便血和便秘 別當沒看見 張澤霖指出,大部分大腸息肉沒任何症狀,偶爾會有直腸出血、排便習慣改變、腹痛、腹瀉等非特異症狀。 他說,部分民眾較為保守,或是擔心大腸鏡檢查的疼痛,以致拖延檢查。他提醒,如發現潛血異常,有大腸息肉或大腸直腸癌病史、家族史及便血、腹痛、腹瀉和便秘等症狀,最好就診檢查。 【2009/02/15 元氣周報】

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【聯合報/記者詹建富/整理;解答/台大醫院內科部胃腸科主治醫師李宜家】  問:大家都知道消夜要少吃,但是家人一周有2、3次都在晚間10時吃泡麵,吃完不到10分鐘即入睡,只有我沒吃。我總費盡唇舌地勸大家少吃,但家人說要這樣才能睡著。這樣的情況很久了,最近家人出現乾咳現象,請問一直吃泡麵,對身體有什麼影響?(金門楊小妹)  答:目前並無任證據指出,長期吃泡麵對身體有何不良影響,但是若吃完消夜馬上就寢,可能並不健康。研究指出,經常吃消夜者,罹患胃食道逆流風險比一般人高,主要是食物進入胃需要消化,進食後馬上平躺,容易增加賁門括約肌壓力,就好像用橡皮筋綁緊的汽球,時間久了,橡皮筋彈性慢慢鬆弛,進而造成胃酸逆流。  

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【聯合晚報/記者林進修/整理;諮詢醫師/林口長庚醫院骨科系運動醫學科主任徐郭堯、三軍總醫院骨科部主任王世杰】 問:我是個大學女生,自從上了高中後,骨骼出了些問題,每次運動前,在拉筋時,手腕、腳踝、膝蓋及脖子等關節就出現「喀喀」的聲音,而且聲音大的嚇人,連旁邊的人都聽得一清二楚。早上醒來時,都覺得全身緊緊的,不很舒服,也沒有精神,一定要舒展筋骨,動一動全身的關節,才會好過些。不過,就因為從骨骼關節處傳出的聲音實在太大了,有次連我在睡覺的姐姐都被我吵醒,直呼「拜託!妳是機器人嗎?」回想起來,我高中時參加熱舞社,每天常練習街舞六到八個小時,練到筋疲力盡才罷休,不知是不是和跳舞有關?我姐姐經常嚇我,「妳再這樣下去,會得關節炎,以後就沒法走路了。」請問錢大夫,我這到底是什麼毛病?會不會出現嚴重後遺症?(賴同學,20歲,桃園市)答:聽起來,我覺得妳有可能是肌腱及關節發炎使然,應該和高中時代的熱舞有關。一般人的關節都有一定的承受度,但若經常使用,或是激烈且過度使用,就可能出問題。妳曾每天跳舞六到八小時,肌腱、關節難免受不了。有些人的骨骼及關節,偶爾也會出現這種「口卡口卡」的聲音。碰到這種就診病患,我通常會問他們,全身骨骼僵硬的時間維持多久,如果時間持續半個小時以上,就要小心是否為類風濕性關節炎。如果持續時間不長,就無此可能。類風濕性關節炎通常出現在手腕、手指關節,較少出現在全身骨骼關節,以此看來妳應不至於罹患這種毛病。活動筋骨時,如果只是傳出「喀喀」聲音,而沒有合併疼痛不適,問題較小,除了肌腱發炎外,也有可能是外力撞擊後的關節結構異常,或是先天的盤狀半月軟骨、彈撥腿或臀大肌攣縮,不致有大問題。如果合併有疼痛感,問題就較複雜,有可能是退化性關節炎,也有可能是半月軟骨破裂。不過,為求慎重,我建議妳最好到醫院接受骨科專科醫師的詳細檢查,找出原因,再對症治療。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/02/18 聯合晚報】

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【元氣周報/駐站記者/張耀懋、施靜茹、陳惠惠;解答/台北振興醫院復健科主治醫師黃永錚】  Q:媽媽61歲,前幾年開始就聽她說手指會麻,尤其清晨剛起床時特別嚴重,有時騎單車,手也會麻到無法操縱車把,停下車動一動手指,才能再騎,請問為何會有此種狀況?看過中西醫,也說不出問題。(ANGEL) A:如果只有手指頭會麻,有可能是腕隧道症候群;若整個手臂都覺得麻麻的,有可能是頸椎壓迫。腕隧道症候群症狀是手指感覺腫痛、灼熱、刺痛及麻木,而且在夜裡或清晨睡醒時,症狀特別明顯,常須甩手,才會覺得緩解。它主要是手部神經的正中神經,從手腕進入手掌時,受到手腕的腕橫韌帶壓迫引起,好發在中年婦女,因操持家務,或搬東西、打電腦等,過度使用手腕造成的症狀。通常到醫院做神經傳導檢查及肌電圖,就可瞭解是否為腕隧道症候群。除非是症狀已持續很久,或比較厲害,才需考慮手術治療;否則以減少手腕反覆動作,或在手腕裝半個月至一個月的固定支架,多讓手腕休息才好。很麻痛的急性期,可考慮局部注射類固醇或口服藥物,或到醫院做物理治療復健。 【2009/02/15 元氣周報】

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有運動習慣的人千萬別自認生活規律,不菸、不酒、沒有不良嗜好,就忽略健檢後自身血脂異常、血糖高等危險因子,認為「運動可以克服疾病!」。重視健檢後的保養觀念及行動才能愛護自己。
美兆健康管理~慶山

【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】  自恃不菸、不酒、生活規律的王先生,是個小摺健將,日前還登上合歡山3400公尺的東峰,不理會已經發生異常的運動心電圖,直到突然感覺「胸口被大象踩一腳」,經檢查,赫然發現,冠狀動脈的左前降枝竟有4公分大的特大號血栓!

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【聯合晚報/李樹人】  許多人不肯上醫院,認為到了醫院,會沾上晦氣。卻也有人賴著醫院不走,住進病房之後,找盡辦法,就是不肯辦理出院,甚至一賴幾個月,甚至住了兩三年,成為醫院頭痛人物。 台北榮總感染科主治醫師陳德禮表示,常接到不少住院患者的請託,甚至動用到民意代表來關說,希望可以延長住院時間,理由可說是千百種。 最常見的理由是,老人家認為,住醫院有專業醫護人員伺候照料,還提供三餐,相當方便。重點是住院費用並不貴,算一算還是划得來。 有些住院人球則是非自願性的,因為子女不肯前往醫院,將老人家接回去。儘管病人已經治癒,身體情況可以出院,但家人接到醫師通知之後,還是置之不理,因為住院費用喬不攏,有些子女還為此吵成一團,讓老人家情何以堪。 有些子女則是覺得老人家住在醫院比較省錢,有專人照顧,不用另外聘請外傭或是看護工。算盤打一打,還是住院比較划算,因此千拜託、萬拜託,就是希望老人家繼續住院。 經濟不景氣,最近也出現了一些以住院來賺錢的病患,有些人投保了醫療保險,只要住院就有錢可以拿。幾次下來,食髓知味,住院變成了賺錢工具。 陳德禮說,確實收治到不少趕不走的病患,有人一住三個月,明明身體已經痊癒,但遇到醫師查房,就開始喊這邊痛、那邊痛,明明只一個小傷口,表情卻萬分痛苦。 對於不肯離院的住院患者,醫師們都清楚他們的伎倆,但通常只能莫可奈何。陳德禮指出,醫院是服務性質,不可能將病患行李往外丟,尤其是公立醫院,更是不可能。如果遇上了醫療糾紛,有人可能一住就是兩三年。 陳德禮說,由於健保局嚴格審核住院給付,有些病人住院住久了,健保局就不願提供給付。為此,要求某些病人出院,沒想到,病人家屬就到處投訴,甚至動用關係來施壓,讓醫護人員覺得壓力沈重。 事實上,只要住院,就可能發生院內感染,要是感染了嚴重的致病菌,不管是格蘭氏陰性菌、格蘭氏陽性菌,或是包曼尼氏不動桿菌,都可能導致敗血症及肺炎,致死率都相當高。 陳德禮強烈建議,如果醫師認為可以出院了,患者就不要找盡理由,想要繼續住院,這樣才能減少院內感染的機率。另外,將病床留給亟需住院的病患,也是功德一件。 【2008/11/16 聯合晚報】

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【聯合晚報/記者林進修/整理;諮詢醫師/新店慈濟醫院中醫科主任田莒昌、台北市立聯合醫院中醫院區中醫科醫師羅珮琳】 問:錢大夫您好,我是個上班族,工作非常忙,且一忙起來肚子就痛。最近的情況變得更加嚴重,早上才吃完早餐,肚子就痛起來,非得跑3、4趟洗手間不可。其實,這種情形已持續好幾年了,只要工件一忙,或稍微吃到冰涼、生冷的東西,肚子就立即抗議,搞得我這個也不敢吃,那個也不敢吃,能吃下肚的東西愈來愈少,體重像坐溜滑梯般一路往下掉,加上肚子又經常脹氣,搞得我都快瘋掉了。請問錢大夫,我到底是出了什麼問題?可以治療得好嗎?(李小姐,35歲,台北市上班族)答:李小姐妳好,妳的症狀有可能是大腸激躁症,這是一種自律神經失調引發的腸胃症狀。容易緊張、焦慮或一遇壓力就緊張得不得了的人,比較容易出現這種毛病,因此我猜妳可能是個性較急、較要求完美的人。不管怎樣,大腸激躁症有不少的治療方法。就中醫來說,肝主神經,肝臟功能不好,就容易引起神經緊張,進而誘發腸胃不適。因此,疏肝解鬱的中醫治療是最佳選擇之一。大腸激躁症可分便秘型、腹瀉型及便秘腹瀉型。便秘型可施以「柴胡疏肝散」治療,腹瀉型可以「消遙散」治療,至於肚子痛就跑洗手間,且上完洗手間就比較舒服的人,則可採「痛瀉要方」的中藥來治療,合適的中藥材有陳皮、防風、白朮及白芍等。除了上述治療外,可再配合妳的體質選擇其他加減方,比如腸胃虛弱者,可配合四君子湯加減;虛寒者可配合理中湯。至於情緒壓力大者,逍遙散加減則可收到症狀改善效果,而玫瑰花、鬱金及木香等能舒緩情緒的中藥,也不失為很好的選擇。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/02/06 聯合晚報】

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近年來每當有影星、名人傳出懷孕消息,當事人總立刻否認,偏偏結果十之八九真有其事,而他們事後解釋,多半是因為「懷孕三個月內不可張揚」的禁忌,為能順利產下胎兒,只好說謊,但這種禁忌是否真有科學根據?

就醫學上來說,懷孕前三個月的胎兒的確還很脆弱,在子宮著床尚不穩定,是最容易流產時候,所以,醫師通常建議,這段時間孕婦應謝絕大部分的應酬,好好在家裡養胎,只是,說不說跟流不流產,關係何在?

推測其原因,可能是擔心大家太關注這個胎兒,讓媽媽壓力太大,恐增加流產的可能性;再者,怕懷孕前三個月若胎兒不小心流掉了,別人會跟著難過,而自己也要承受更多的心理負擔及旁人關愛,故而暫時保密,等三個月過去,胎兒到了穩定期,再跟大家報喜事。

或許有人質疑,怎麼會那麼容易流產?其實,據統計,約10%至15%的懷孕,結局都是流產,可見這種不幸確實相當常見;其中有些流產是自然淘汰的結果,很難避免,有些如習慣性流產則有因可循,可以治療預防。

一般而言,約25%至40%的流產是由於染色體異常所引起,尤其高齡產婦,胚胎出現染色體異常的機率更高達40%以上;另25%為黃體素不足的荷爾蒙因素、20%為感染引起、還有25%的流產屬其他或不明原因,如胎兒器官發育不良、子宮畸形、或子宮有中隔、肌瘤、腺肌瘤、沾粘等。

雖然流產可能是自然淘汰,將不好的胚胎排掉,但如果胎兒本身沒有問題,而是母體的健康出狀況,例如黃體素不足、前置胎盤、子宮頸閉鎖不全等,則可藉由安胎,確保順利生產。

安胎方式主要是臥床休息,攝取充足水分;飲食宜清淡,少量多餐,不吃辣、刺激性食物,以免腸胃不適;同時避免提重物、過度運動、或做過度勞累的家事,如果有陰道出血、子宮收縮頻繁等情形,則應避免性生活,所以安胎中的孕婦格外需要家人的體貼與照顧,尤其是另一半的呵護。

此外,醫師會視孕婦的個別情況,給予黃體素的針劑、陰道塞劑或口服藥來安胎,只要透過正確的醫療,大部分有流產跡象的孕婦都可望安胎成功,但若胎兒染色體異常,則很難避免自然流產,即使用再多安胎藥也無法留住胎兒。

【2008/11/14 聯合報

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【聯合報/記者施靜茹/整理;台北振興醫院胃腸肝膽科主治醫師譚振熀/解答】  問:我看到醫師做胃鏡檢查,有不同做法。A醫師不管病人年齡,一律全身麻醉,且健保給付;B醫師只在患者喉嚨噴麻醉劑,若病人要求全身麻醉,則需自費,請問健保有無給付胃鏡的全身麻醉費用?(網路讀者) 答:全身麻醉胃鏡,應是俗稱的「無痛胃鏡」,目前健保沒有給付,由於需藥物及材料,各醫院都會向病人收費,一般在兩千元至三千元,有的醫院更高。 胃鏡檢查需要空腹至少6小時。傳統式胃鏡,會請病人檢查前先喝液狀的去胃氣泡藥物,方便胃鏡進入後,能看清楚胃內部情形,有的醫院會給減緩蠕動藥物,然後會在喉嚨噴麻醉劑,好讓胃鏡在幾秒內通過,進入食道及胃部;全身麻醉的胃鏡,則透過麻醉劑,讓病人睡著,其實病人或多或少知道胃鏡伸入,但醒來就忘了。 其實,不管是傳統式胃鏡或全身麻醉胃鏡,都不會痛,只是有些人容易緊張,當胃鏡到喉嚨時會收縮,結果管子過不去,特別是年輕人這種收縮反應,比年長者來得明顯。 部分經驗較少的醫師,碰到病人喉嚨收縮,再加上管子硬闖,可能會弄破食道,甚至穿到氣管;人緊張時,也會覺得管子伸入無法呼吸(其實胃鏡經過食道,不是氣管),所以有的醫師會建議病人選擇全身麻醉。 不過,有心臟病、高血壓或年紀較大的病人,較不建議使用全身麻醉胃鏡,會有麻醉風險,這些人若做全身麻醉胃鏡,也會接上呼吸、血氧和血壓監測器,醫師才能隨時瞭解病人狀況。胃鏡屬於侵入性檢查,做之前最好告知醫師,是否還有其他疾病或不適,避免引起不必要的併發症。 【2008/11/14 聯合報】

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【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】  你有蘿蔔腿嗎?用小腿圍除以小腿長,就可以算出自己的美腿指數 (beauty leg index),數字越大,代表小腿越粗。整型診所分析486個病患的美腿指數,統計發現,當BLI值超過0.78時,病患就會陷入蘿蔔焦慮,自覺有蘿蔔腿問題,尋求醫師協助。 美腿指數怎麼算?開業醫周俊旭指出,測量小腿最粗的地方當作小腿圍,再從膝蓋窩到腳底板當作小腿長,以小腿圍除以小腿長,就可以得到美腿指數 (BLI),數字越大,蘿蔔腿腿越嚴重。 四百多位病患中,美腿指數多落在0.81到0.83,約占四分之一。甚至有病患指數高達0.9,小腿圍幾乎等同於小腿長,屬於大蘿蔔級。  

 
  醫師:沒有公認美腿數值 見仁見智   周俊旭說,其實沒有公認的最佳美腿數值,美是見仁見智,他個人認為,BLI值低於0.75就屬於細腿。門診中仍有2%的女性,BLI指數只0.72,卻還是希望讓腿更瘦,因此想接受治療。 他目測推斷,林志玲、隋棠等名模的美腿指數約0.65 ,屬「超級鳥仔腳」,民眾若以此標準,是自討苦吃。而上診所詢問的患者老師最多,她們不只有蘿蔔腿,還有大小腿,學生族群則因常穿短褲、短裙,也希望能有一雙美腿。 服務業 蘿蔔腿手術最大族群   服務業則因為需要久站,又常穿制服短裙、高跟鞋,因此對於蘿蔔腿手術最為積極,是進行蘿蔔腿手術的最大族群。 目前美腿手術包括腓腸肌切除術,直接拿掉小腿肌肉,但是恢復期間長,且不適合需要常走路的人。或是注射肉毒桿菌,傷害性低,但每半年就要再打一次,效果較不持續。還有85℃美腿雷射,也是侵入性手術,以探針電流找到肌肉上的神經,再以85℃高頻阻斷神經,達到肌肉萎縮效果。 周俊旭補充,腿部保養首重肌力的放鬆。按摩可解除壓力、抬腿可讓血液回流,以及伸展拉長腿部,不必花大錢也能有美腿。 【2009/01/05 聯合晚報】

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