【元氣周報／駐站記者／陳惠惠、張耀懋；解答／書田診所泌尿科主任吳季如】 Q：我40歲，女性，大約每兩周和男友有一次性行為。近三周，小解這事讓我很困擾，不知道是不是因為冬天穿緊身褲襪，每次覺得膀胱很脹，很想上廁所，但上廁所時，尿液卻解得很慢，上廁所的時間比以往長了很多，甚至快感覺不到是否解完。不曉得這樣的現象是否跟性行為有關、喝水量有沒有關係？該如何改善？（讀者Irene） A：女性尿道感染，有可能起因於憋尿，也可能是性行為所致。但讀者可別誤會，尿道感染並不意味「禍首」一定是男友的性器官。由於女性生理構造上，陰道口、尿道口及肛門的位置非常接近，性行為過程裡，很容易把肛門口的細菌帶到尿道，導致尿道、膀胱感染。要確定是不是性行為所致，讀者可以留意，看症狀是否常在性行為後出現。另外，膀胱敏感或是其他病變，也可能讓女性覺得膀胱脹，卻解不出什麼尿。多喝水，可以透過解尿，把膀胱裡的細菌帶出來。通常，在大量喝水的情況下，六成左右的尿道、膀胱炎患者可以自然痊癒，但情況嚴重時，細菌也可能經由尿道進入膀胱後，再往上感染腎臟，引起急性腎盂腎炎。 【2009/01/11 元氣周報】
問：家母72歲，平日血壓正常，無糖尿病，她會毫無徵兆突然暈倒，意識不清，口吐泡沫，全身冒冷汗，大小便失禁，胸腔有沈悶感覺，發病時，由人使力掐其腳後跟筋，服用某成藥，約3至5分鐘即恢復意識。
以往每年冬季發作1至2次，現在不分季節，每年不定期發作5到6次，有醫師說她是冠心病，但不急著手術，也有醫師說是癲癇症，還有人說是甲狀腺手術後遺症，長年服藥無效，請問該看哪一科？平常應如何防護？（袁姓讀者）
答：讀者提到患者的症狀，較不像癲癇，因為癲癇可能伴隨抽筋動作；若是甲狀腺手術的後遺症，也會由於甲狀腺功能低下，動作會變得緩慢。
從讀者描述，患者血壓正常，也無糖尿病，卻會突然昏倒，比較像姿勢性低血壓造成的昏厥。也就是平常量血壓正常，但當姿勢改變太快，造成迷走神經興奮，使血壓降低而昏厥，也有人大小便過度用力，也會造成類似狀況。
建議患者至心臟科做詳細檢查，在加護病房有一種傾斜板測試，可以檢查有否姿勢性低血壓，或許能查出昏倒的原因。
（台大醫院家醫部主治醫師姚建安解答，記者施靜茹整理）
