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社會新聞中，黃姓少年假冒各種身分，甚至冒充塔羅牌算命師為前總統陳水扁算命，這起事件引起台灣社會關注。是否能從肢體動作上看出對方是否說謊？松德診所身心科醫師林耿立表示，若沒有經過訓練，一般人在說謊時可能會出現一些生理現象，像皮膚變得較為乾燥、臉部潮紅、心跳加速、呼吸變快，眼神常飄向左邊或左上角。

根據心理學家的解釋，當人的眼神向左飄移的時候，大部分是在想像一件沒發生過的事情，或者是在創造記憶，當說謊的時候，大腦也是在創造未曾有過的記憶，所以心理學家產生了這樣的推論。林耿立強調，這都是很主觀的觀察，並非一定如此，所以只能當作參考。

孩童、青少年為何要說謊？林耿立分析，孩童、青少年說謊主要可分為兩類，一種常是因為注意力不足或過動，導致犯錯，就以說謊來圓謊。另一種為「病態性撒謊」(Pathologicallying)，會有這樣的問題往往是因為小時候的成長環境極不安定，只好以說謊求生存，他們習慣以說謊作自我保護。長期下來，說謊習慣就內化為人格、生活的一部份，而黃姓少年表現出來的行為屬病態性撒謊案例。

林耿立也舉例，像過去，東歐常在戰火之下，有許多小孩子為了求生，養成說謊的習慣，後來到了美國寄養家庭，雖然身處太平盛世，卻還是不改說謊習慣，這樣的孩子很難在短時間內就能有所改變，家庭、社會、社工、心理醫師等諮商人員都必須付出更多的心力。

林耿立進一步解釋，黃姓少年可能多少有點自戀型人格、邊緣性人格與反社會人格，反社會人格是指即使違反社會道德，擁有反社會人格者也不會有悔意。而邊緣型人格以女性佔多數，表現出來的行為為空虛、無助、害怕別人離開。

林耿立建議，若發現自家的孩子有嚴重的說謊習慣，最好請身心科醫師進行評估，透過諮商，找到孩子說謊的原因，並一起找尋解決的方法。

【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

「為什麼我爸的藥很難磨，而且鼻胃管很容易阻塞？」、「為什麼我媽吃了降血壓藥，血壓會突然降很多呢？」 臨床上常有病患家屬問到這類的問題。

需要研磨藥物的病患主要以幼童、老年人及管灌病患為主，但不是所有藥物都可以研磨使用，否則將適得其反。

有些藥物研磨後，可能無法維持長時間的有效性，更可能變得不安定；有些藥物磨成藥粉後，可能使藥效濃度短時間內突然上升，導致副作用產生，如降血壓與降血糖藥物等；另外有些藥物經研磨後其藥效大打折扣。

根據健保藥品資料統計，不可以剝半或磨粉之的藥物，高達數百種以上，不適合研磨或咀嚼的藥物有以下幾種：

1.腸溶劑型：設計使藥物通過胃之後，到達腸道或特定部位才開始作用，以免胃酸破壞藥物成分，或造成胃部的刺激。

2.持續釋放劑型：可延長藥品作用時間，保持穩定藥物血中濃度，減少用藥次數，增進病患使用的方便性。若加以研磨使用，可能會造成藥物快速釋放，藥物血中濃度突然上升高，使病患產生不良反應或造成毒性，也可能造成藥效無法維持其緩釋作用，須增加給藥次數。

3.舌下劑型：易受肝臟代謝影響，乃是用於舌下快速吸收發揮作用，如果加以研磨或吞服，藥效會變差。

4.其他原因：如藥粉刺激性強、易造成牙齒或黏膜染色、液態藥物及易潮解變質等原因。

以下小撇步可以幫助您簡易分辨不適合研磨的藥物：

1.藥物很難磨

2.膠囊內的藥物是液態的

3.研磨後很快潮解變色

4.鼻胃管管灌後很容易阻塞

5.一天只需使用一次的藥，很多是長效藥物。

6.持續釋放劑型藥物：藥物名稱後面常會有CR、LA、SR、 SA、XL、XR等縮寫。

7.有不良反應產生，如：血壓突然降低很多，腹部疼痛等狀況。

藥物不當使用，不僅無法達到藥效，更可能會造成傷害。如果不了解藥物是否可以磨粉，一定要和醫師討論，以免產生藥物不良反應。此外，也應該了解正確的管灌藥物方法，如：管灌前後應該都要沖水各30毫升，而且藥物不要加在灌食營養配方內，以避免阻塞。

問：我60歲，今年覺得身體都在晃動，尤其走路更厲害、兩腿沒力氣走路，去年檢查出骨質疏鬆第4級，看過神經內科檢查沒問題，耳鼻喉科聽力檢查說有一點退化、但沒關係，我有吃安眠藥，這半年來晃動越厲害，為什麼會這樣？要看哪一科？（煩臆者）

答：身體晃動的確應該先到神經內科做檢查，讀者檢查沒有發現問題，可排除是平衡系統或腦血管問題造成的症狀，推測可能是睡眠不佳或用藥的影響。

睡眠狀況不好，容易精神不集中，也會造成身體無力，因此容易晃動，建議可以透過運動來改善，睡前不要再有閱讀、聽音樂或是東想西想等干擾睡眠的活動。

另一個可能影響原因是藥物，讀者提到有服用安眠藥習慣，不適合的安眠藥也會影響精神集中程度，最好找原來的主治醫師諮詢，是否改為短效或其他藥物，也要檢查其他的藥物是否有交互影響，且不少人會自行將舊藥、新藥同時服用，反而引發不良反應，找醫師討論時，最好告知所有用藥，請醫師協助調整藥物。

（台大醫院家醫科主治醫師姚建安解答，記者劉惠敏整理）

問：看了10月16日刊出的「牙齒脫落，把握黃金時間植回」一文，請問我有一顆門牙牙齦發炎，該牙搖搖欲墜，若脫落後，能用該文的做法植回？或現在它還能搶救？（忠實讀者）

答：健康牙齒意外脫落，在30分內的黃金時間內植回，有機會因牙周韌帶重新長出或牙齒與齒槽骨發生黏合，使牙齒再度回到原本的位置，但因疾病造成的牙齒脫落，無法靠植回的方式，將牙齒保留在口腔中。

牙周病會造成牙根細菌聚積、齒槽骨被吸收，齒槽窩洞變淺或根本消失不見，因此植牙效果不會像健康牙齒般順利。建議讀者應積極接受牙周病治療，治療後視牙周及齒槽骨的情況，才可能有保留牙齒的機會。

（怡豪牙醫診所醫師黃怡豪解答、記者洪家愉整理）

一位先生最近常覺得吃不飽、易口渴、且尿多，因為飢餓、口渴所以常喝飲料解渴，但體重於一個多月內急速減輕八公斤，他趕緊去做健康檢查，發現空腹時的血糖數值高到兩百八十。

問：我30多歲，是家庭主婦，最近2個多月來，每天身上及手腳不定時的發癢，就像被蚊子叮到的樣子，腫起一大片，又癢又難受。我以前都沒有此症狀，也沒食物過敏過，我想去看醫師，要看什麼科？（宜蘭吳小姐）

答：這位讀者的症狀，乍看之下很可能是蕁麻疹所引起的症狀。它又稱「風疹塊」，台語稱為「起清膜」，主要的症狀如同蚊蟲叮咬的樣子，會有浮腫癢疹，一般的單一病灶會在24小時消退，如果新病灶此起彼落，整個病程如果超過6周，就稱為慢性蕁麻疹。

好發蕁麻疹沒有特定族群，加上有個別差異，其病因有很多種，包括食物（如海鮮）、藥物（如抗生素、消炎藥），也有人因接觸到化學物質，甚至碰到水、陽光照射等過敏，也都有可能誘發蕁麻疹。

建議請皮膚科醫師找出確切病因，方可對症下藥。另外，儘量少吃辛辣、刺激的食物，及避免食用不新鮮的帶殼海鮮、花生、草莓、芒果和香蕉等，也是生活上應注意的事項。

（台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳解答）

那年腰部長期不適，做超音波掃瞄說是腎結石，為求慎重，經同事介紹到中部一家醫學中心，卻說腎沒結石而是膽囊內有息肉。外科醫師憑其專業及臨床經驗，為防惡化，建議我馬上接受內視鏡膽囊摘除術。

乍聽要割除體內臟器，頓時六神無主，一直遲疑不敢應允。醫師見我面色慘白，知驚恐過度；大概為安定我心，幫我轉診到內科，囑咐我仔細聽醫師解說後再做決定。

我忐忑不安地蹣跚前往候診，只覺全身癱軟無力。診間中，戴著寬邊厚片眼鏡、長相瘦削白皙斯文的醫師低頭凝視病歷和超音波掃描照片，片刻抬起頭來，炯炯有神的目光定住在我身上。「看來膽囊息肉應還不到一公分 ，建議半年後追蹤檢查，再斟酌處理方法。」他慢條斯理說。

「可是外科醫師要我做內視鏡膽囊摘除術，說是越快越好…」我畏畏縮縮說著。「哪個醫師說的？」他打斷我的話問。當我道出醫師姓名時，他沉吟半晌說：「 李先生，我給你的建議是：『貨比三家不吃虧。』」

就這樣，十多年來我每半年定期做肝膽超音波掃描，近幾年醫師都說膽囊內已看不到息肉蹤影。但那次魂飛魄散的求醫記，依然常在午夜夢迴時讓我驚出一身冷汗；對那位肝膽內科醫師的診斷和善意，我永遠銘感五內。

45歲的張媽媽，五年前抹片檢查時得知有「子宮肌瘤」，當時因無不適，未進一步追蹤。半年前，她上廁所次數增加，但每次尿量都不多，近一個月情況更嚴重，下腹部也出現突起硬塊，到婦產科求診，超音波檢查發現子宮肌瘤已長到約九公分大，壓迫膀胱，必須手術治療。

子宮肌瘤是肌肉細胞形成的良性腫瘤，40至50歲女性的發生率最高，但絕少出現在初經之前和停經之後。據統計，35歲以上婦女超過三分之一有此問題；而在婦產科子宮切除手術中，絕大多數都導因於子宮肌瘤。

一般認為，子宮肌瘤是因子宮或子宮血管壁平滑肌細胞增生，加上周圍纖維組織增加所致；大小由數毫米至數十公分不等，可為單一或多發性，而以後者居多。其原因不明，但有研究指出，長期大量的雌激素刺激，可能是病因之一。

子宮肌瘤90％生長在子宮體，10％發生在子宮頸、子宮寬韌帶、卵巢或後腹膜中。生長在子宮體的肌瘤依發生位置可分三類：

1.子宮壁內肌瘤：長在子宮肌肉層內，為最常見的肌瘤。

2.漿膜下肌瘤：由肌肉層向外長，可長到很大。

3.黏膜下肌瘤：由肌肉層向子宮內長，會引起大量出血。

臨床上，子宮肌瘤不一定產生症狀，這主要決定於肌瘤的位置、大小、是否懷孕及肌瘤變性的狀態，大約35％~50%的患者會有症狀，常見者包括：

1.子宮不正常出血：多半是月經過量及天數延長；過多的失血會造成貧血，引發頭暈及心悸等不適。

2.疼痛。

3.壓迫膀胱，導致頻尿、小便滯留；或壓迫直腸，造成便秘、脹氣、下肢水腫。

4.不孕：影響精子運輸，不正常的輸卵管蠕動，即不正常子宮血流。

5.自然流產：流產率為正常婦女的2~3倍。

由於長有肌瘤的子宮比正常的大，婦科內診是最常用的診斷方式，如果內診發現肌瘤，可進一步以超音波檢查確定肌瘤大小及位置。電腦斷層及核磁共振等儀器，較少用在肌瘤檢查。

治療方法取決於病人年齡、有無懷孕、未來是否計畫懷孕、身體健康、症狀嚴重度與肌瘤大小和位置。如果肌瘤並未造成症狀，可以不需治療，但應每隔3至6個月於門診追蹤。若肌瘤尺寸超過懷孕12周大小、有妨礙受孕的可能、生長迅速、或肌瘤有扭轉的可能時，雖無症狀亦須治療。方法包括：

1.手術：需保存生育能力者，可採子宮肌瘤切除術；而不再生育的婦女，則可考慮子宮全切除手術，以免肌瘤復發。

2.藥物：藉由藥物減少血液中的雌激素，可縮小子宮肌瘤，但停藥後肌瘤會漸漸恢復原來大小。有人建議若肌瘤太大，可先用藥讓肌瘤縮小再手術。

其實，子宮肌瘤並不可怕，怕的是患者缺乏醫學常識，無辜失去子宮，更怕婦女無謂的恐懼開刀，賠上了寶貴的健康。

台北市衛生局去年底針對國小一年學童的健康調查發現，患有氣喘疾病的比率高達二成，為找出過敏原避免學童接觸引發過敏，衛生局特別委託市立聯合醫院進行潛在性食物過敏原檢測，醫師表示若能避免食用過敏的食物，將可有效降低過敏的發作。

衛生局去年對市內小一學童調查發現，塵高居兒童過敏原的第一名，過敏兒童中有九成因為塵造成氣喘發作；第二名則是螃蟹，占八成三左右；第三名是狗皮毛，占二成八。另外蛋白、牛奶、蝦、美國蟑螂、德國蟑螂也有明顯的影響。專科醫師指出，遠離過敏原是控制氣喘發作最有效的首要措施。

聯醫仁愛院區小兒科醫師溫港生表示，根據近年國內外的調查顯示，過敏體質的兒童有逐年攀升的趨勢，醫界尚未找出真正的主因，但一般認為與環境變遷及飲食習慣有關。

溫港生說，雖然過敏體質無法根治，但若能改變日常生活習慣，將可有效降低過敏原引發氣喘的機會。

溫港生說，有九成的過敏兒童過敏原為塵，其實只要維持居家環境清潔，每周至少換洗一次床單寢具，若能搭配以熱水清洗，即可有效降低塵引發過敏。

另外，學童的飲食習慣也需注意，如避免食用含有牛奶、蛋、花生等過敏原的食品，少吃添加色素、香料、防腐劑的加工食品，挑選新鮮的海鮮食用，多服用有助增強腸道的益生菌，多吃含有維他命C的蔬果避免感冒引發氣喘，都能有效對抗過敏。