一位先生最近常覺得吃不飽、易口渴、且尿多,因為飢餓、口渴所以常喝飲料解渴,但體重於一個多月內急速減輕八公斤,他趕緊去做健康檢查,發現空腹時的血糖數值高到兩百八十。


醫師發現這位先生的媽媽有糖尿病,且三年前的健康檢查就已發現他血糖偏高,只是這位先生並沒有節制飲食,也很少運動,更沒有積極追蹤檢查。事實上,並非所有糖尿病患都像這位先生這麼幸運,有人因為心肌梗塞、腦中風、感染疾病、視網膜病變等併發症才發現有糖尿病。

由於飲食、日常生活等改變,全世界的糖尿病患正快速地增加中,推估到2025年,可能倍數成長至三億,其中第二型糖尿病佔95%以上,成因與高胰島素抗性的代謝症候群有關。

代謝症候群包括高胰島素抗性、肥胖、血脂、血壓及血糖異常等。在台灣,近年糖尿病一直高居國人十大死因的第四名,且其死亡率有逐漸上升的趨勢。

糖尿病患的死因約三分之二是導因於心肌梗塞腦中風等大血管病變,而這些大血管病變的危險因子包括血糖高、血壓高、血脂肪高、肥胖、抽菸、發炎及凝血狀態異常等。其中高血糖、高血壓、高血脂也合稱為三高,是造成血管及神經病變的主要三害(High)。

對大多數的糖尿病友而言,血糖控制目標應儘量讓空腹血糖介於80到110mg/dL,飯後血糖80至140 mg/dL之間,糖化血色素糖6.5%以下,但血糖控制的同時要避免低血糖。

糖尿病同時有高血壓的機率,達半數以上,糖尿病患的血壓控制範圍應使收縮壓降到130毫米汞柱以下,舒張壓低於80毫米汞柱,以有效降低血管病變。糖尿病患者同時合併有血脂異常的機會也將近一半,應控制總膽固醇於170mg/dL以下,三酸甘油脂150mg/dL以下,低密度脂蛋白100mg/dL以下,高密度脂蛋白應至少控制於40mg/dL以上女性(50mg/dL以上)。控制血糖、血壓、血脂,可以減低血管神經等慢性病發症。

糖尿病的三高目標中,血糖控制難度最高,隨糖尿病進展,血糖會愈來愈高,愈難控制。糖尿病史超過10年的患者其糖化血色素(三個月的血糖指標)很少能控制於6.5%以下。

為達到理想範圍,糖尿病友需改正自己的飲食生活習慣,養成低油脂、低糖、低鹽及適當地持續運動的健康生活型態,多面向掌控糖尿病,經常自我監測血糖、自我監測血壓、減重、戒菸等。

【2008/10/24 聯合報】

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