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腹膜炎為常見的腹痛因素，但如果忽略它的存在，當心自己的小命保不住！中華民國女中醫師協會榮譽理事長俞麗錦醫師表示，臨床上腹膜炎常發生劇烈的腹痛，且常併發腹脹、嘔吐、發熱、四肢冰冷、呼吸困難等症狀，嚴重者甚至會引起心臟衰弱而死亡，不可不慎！

腹膜炎（peritonitis）是指腹腔內漿膜發炎，可分為急性、慢性兩種，其病因為腹膜腔內有感染物或異物，病菌可經由消化道疾病發炎或穿孔、腹壁受傷穿孔、血行性或淋巴性散佈、女性生殖道發炎、手術開刀造成意外感染等途徑進入腹膜腔。

俞醫師指出，傳統中醫將腹膜炎包括在腹痛證內，但是引起腹痛的證狀很多，尤其是腹部內有肝、膽、腎、脾、大小腸、膀胱、手足三陽、沖、任、帶等經脈運行，所以只要是上述臟腑、經脈受到病邪侵犯，或氣血瘀阻等情形者都可能產生腹痛。

腹膜炎的臨床症狀，患者多有食慾不振、全身倦怠、腹部漸漸脹滿，且腹腔內蓄水、鬱悶，大部分會有便秘情形，有時腹瀉，若是局限性腹膜炎，主要在於受刺激處有症狀，無論如何，若民眾有腹痛情形可進一步請專業醫師診治方為上策。

準內政部長廖風德爬山時突然猝死，引起民眾對於「心肌梗塞」的關注。心肌梗塞是指提供心臟血液的冠狀動脈突然阻塞，導致通往心臟的血液及氧氣中斷，心肌缺血、缺氧而引起組織壞死，進而造成死亡。

男性年齡超過45歲，女性超過55歲或停經、有冠心病家族史，長期抽菸、缺乏運動、患有高血壓、高血脂、糖尿病者，都是心肌梗塞的高危險群，即使平時沒有胸悶、胸痛等症狀，平時也應注意血脂、血糖及血壓，及定期做運動心電圖檢查。

心肌梗塞發作時會出現以下症狀：

1.胸部劇烈而持久的疼痛，而且是休息無法解除的疼痛，維持半小時以上。

2.同時會全身冒冷汗、臉色蒼白、四肢冰冷。

3.惡心、嘔吐的情形。

4.全身虛弱無力、呼吸困難甚至昏厥。

出現這些症狀時，就應儘快就醫，由醫師診斷治療。

手搖飲料盛行，不但人手一杯，還成為台灣享譽國際的名產，但這種飲料內含高糖分與高熱量，飲用過多不僅會造成身材走樣，更可能容易罹患心血管或糖尿病等慢性疾病。消基會董事長程仁宏表示，一杯珍奶比一碗白飯的熱量還高，若消費者每天飲用一杯又缺乏運動，最快14天，多攝取的熱量就會使體重增加1公斤。

消基會3月曾調查發現，有28%的消費者最少每星期會喝1杯杯飲，而有16%的消費者每天會喝1杯，換算起來，國人一年要喝93萬1500杯，比例相當驚人。

消基會因此進一步抽查飲料含量，採樣地點為大台北地區知名的連鎖飲料專賣店或複合式餐飲店，珍珠奶茶的甜度與冰塊量，均為各店的正常標準量，共計20杯樣品。

測量脂肪含量，以「奉茶來恁兜」珍珠奶茶的脂肪最高，每100公克的脂肪含量介於3至4公克之間，以一杯435.8公克計算，喝下一杯就攝取13至17公克的脂肪，相當於每日脂肪攝取量基準值55公克的24%到31%。

冠心病是最常見的心臟病，治療目的主要是減輕症狀，改善生活品質，預防心肌梗塞，延長壽命。治療急性心肌梗塞，最重要的是「把握治療黃金時間打通血管」和「後續且持續的藥物治療」。

對於藥物治療效果不佳的不穩定心絞痛病患，因為死亡和急性心肌梗塞機率很高，除了藥物，還要考慮氣球擴張術、裝置血管支架或是外科繞道手術。至於病情較為穩定者，單靠支架或外科繞道手術能否預防心肌梗塞、延長壽命，因為影響預後因素很多，要視病人個別狀況而定。

一般而言，若是初步發現供應大範圍心肌血液的重要血管有病變，即使症狀不嚴重，但根據醫學研究顯示，這類患者長期追蹤後預後不佳，應該考慮及早處理。

當初發明「經皮冠狀動脈氣球擴張術及裝置支架」，主要希望取代部分外科繞道手術。通常較單純的血管病變、或血管病變雖複雜，但病人拒絕接受外科手術、病人狀況不適合手術或手術風險太高者，可以選擇裝置支架。

複雜的血管病變，尤其是冠狀動脈左主幹分岔部位病變、多條血管多處重要部位複雜病變、或是慢性長期完全堵塞的重要血管病變，則以外科繞道手術為優先考量。

內定內政部長廖風德猝死，引起大眾對心臟病的重視。心肌梗塞是國內男性心臟病發生率第一名，罹病原因雖十分複雜，但與「冠狀動脈粥樣硬化」關係密切。

心肌梗塞屬中醫真心痛，主要是冠狀動脈供血不足，心肌發生急性、短暫性缺血缺氧所引起的症狀，臨床表現為胸骨後或心前區突然發生壓迫感或悶痛，伴有惡心、面色蒼白、煩燥心悸、呼吸短促、冒冷汗等現象，且大多有高血壓、高膽固醇及糖尿病史。

中醫認為，心肌梗塞多因寒冷刺激、飲食不節、勞累過度、情緒不穩或臟腑虛衰等多種因素，引起冠狀血管痙攣及管腔變硬、狹窄，導致心血瘀塞而發生疼痛。這種疼痛有時也可能放射至脖子、下巴、左肩、左上臂內側、肩胛骨及上腹部。

一般來說，心肌梗塞發作的時間通常為1至5分鐘，多半發生在左前胸，患者常在情緒比較激動，或劇烈活動讓心臟需要更費力時發生絞痛，經休息或含服舌下含片後，疼痛可迅速消失。

以中醫的原理來說明，若心臟供血出問題，就如同水管裡沒有水或水量不足，即使更換水管或水龍頭也於事無補，治療需從益氣活血方向著手，讓「心氣足，心血通」，才能達到治本的效果。

問：只聽過別人睡覺打呼，我老公是睡覺時安靜，清醒時的呼吸聲加喉嚨聲，有如打呼，連走路和吃東西都有呼聲，他已85歲，兩年前小中風，行動較為不便，有什麼方法可改善，該去看哪一科？

（新店讀者）

熬夜容易傷肝，對於身體是一大傷害。中醫師陳朝龍示，肝臟是人體最大的解毒工廠，晚間11點到凌晨3點是肝膽系充血、要運作、排毒的時候，這段時間要充分休息，避免熬夜。此外，中醫也認為，肝病患者應多休息，用意在臥床可以使肝的血流量增加，有助恢復肝臟健康。

中醫師陳朝龍表示，肝臟有解毒作用，號稱是人體最大的解毒工廠，可以完成五百種上的化學反應。當人體有相關毒性的物質進入體內，肝臟會自動透過相關作用進行解毒，一些重金屬像是汞，和來自腸道細菌，也會隨著膽汁分泌排出。且有關人體「酵素」，在人體的共有兩千種，肝臟就能生產其中的一千種。中醫認為，晚上11點到凌晨3點是肝膽系充血，同時也要進行運作、排毒的時間；這時候進入睡眠狀態，充分休息，肝就可以擁有充滿足夠的血。他強調，如果晚上11點過後還坐著或站著，就像菜市場吊著豬肝，放不了多少血，也無法達到修護功能。

退化性關節炎指關節軟組織發生慢性炎症反應，是常見關節病變。

病理上，退化性關節炎是與關節耗損度有直接的關係，若曾關節受損、患有先天性關節脫臼、動過手術、骨折、身材肥胖、過度勞動者、運動員和電腦族等，只要關節累積足夠的勞損，退化性關節炎狀便會提早發生。

即使關節正常，若缺乏適度運動或是反覆地作高衝擊性運動時，會增加退化性關節炎的危險性。從事各項運動之前，應先考量自身關節狀況，選擇正確且適當的運動。

預防退化性關節炎，首先必須控制體重，減輕關節負擔。其次應加強關節周圍肌肉力量，以發揮鞏固關節效果，通常可選擇游泳，慢速行走等運動。至於會增加關節負擔的動作，如蹲踞、彎腰、爬樓梯、爬山、提重物、走遠路等，則應盡量避免。所有活動都以不會使局部關節更為疼痛為原則。

根據流行病學研究調查顯示，肥胖與退化性關節炎的發生有很強烈的相關性。肥胖會增加膝退化性關節炎的疾病發生率，而減重可減少疾病發生率，也可減輕關節疼痛和改善其功能。

吃水果減肥不但沒有效果，糖尿病患者反而因此血糖升高，出現口乾、發癢、黏膜發炎疼痛，醫師提醒，吃水果若容易「上火」，很有可能與糖尿病有關。

一名40歲女性喜歡吃水果，乾脆吃水果當主食，想要減肥，不過吃了很多、特別是傳統醫學認為上火的水果，如荔枝、芒果、龍眼等，就會覺得口乾舌燥、眼睛發癢、口腔黏膜發炎疼痛，以為是燥熱體質，自行找些中藥草來「退火」，半年之後健康檢查才發現已罹患糖尿病一段時間。

問：女兒13歲，距離初經來潮快3年。去年有月經延遲的情況，2至3月才來一次，每次約6至10天。曾接受中藥調理，但2個月後經期又開始變亂。現在距離上次月經已有90天，上周帶女兒就醫檢查，報告說女兒男性荷爾蒙指數偏高，數值為107，正常是0至80。

西醫說這是發育期女生正常現象，建議我觀察3至5年，但中醫說必須調養，做媽媽的我不知如何是好，懇請給予意見。（憂心的媽媽）

圖1：坐久了，坐骨所承受壓力也不容小覷。 圖片提供／李映琪治療師

兒童好動是因為他們正值身體發育的旺盛期，成長迅速，需要大量氧氣及營養供應肌肉骨骼生長。而血流攜氧需要肢體活動促進，活動能夠增加氧氣攝取及身體代謝。

學齡期兒童另一個重要任務就是上課、學習，但孩子每天坐在教室裡上課，通常50分鐘才能休息10分鐘，上課後又開始維持長時間坐姿。

除了學校上課必須坐在椅子上乖乖聽課，回到家裡，通常還是持續坐姿寫功課、看電視

圖2：若桌面有足夠傾斜度，孩童閱讀時，頭部就可以保持直立，減少頸部肌肉過度用力。 圖片提供／李映琪治療師

學童的課堂坐姿，以生理學觀點來看，並不符合人體工學。由於經常邊聽課邊抄筆記，身體呈現前傾的姿勢，頭部也必須往下看。此時骨盆也前傾的姿勢，背部則往後突出，椎間盤壓力相對增加。坐久了，坐骨所承受壓力也不容小覷（圖1）。