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30歲的王姓計程車司機一向健康良好，但半年多前開始常咳嗽，老是感覺累，他到診所拿感冒藥，一直吃不好，甚至要墊3、4個枕頭才能入睡，家人覺得哪有感冒這麼久都不會好，硬逼著他去檢查，發現竟是心臟病。

一名50歲女子最近突然大量落髮，每次洗頭落髮幾乎把排水孔都塞住，她擔心自己禿頭就醫，才發現原來是甲狀腺機能亢進，服藥後掉髮情況已改善。

成大醫院皮膚科主治醫師楊朝鈞表示，不少女性因掉髮而到皮膚科就診，掉髮除了影響外觀，也可能是其他疾病的徵兆，找出原因，對症治療，自然能避免掉髮。

這名患者最近一個月突然大量落髮，原本以為與更年期有關，每天看到大片散落的頭髮，照鏡子都能看到泛白的頭皮，她擔心禿頭，年紀不大就像老婦而趕忙就醫，經檢查後確定是甲狀腺機能亢進。

內分泌新陳代謝科醫師表示，甲狀腺機能亢進一般症狀是失眠、心悸、怕熱，體重減輕、手抖、大便頻繁，皮膚溼、頭髮細等，並非每名患者都會大量落髮，只要做甲狀腺素的相關檢查就能確定。

楊朝鈞表示，至少有1成女性有落髮的困擾，其中又有3成與疾病有關，一般以一天落髮100根為標準，如果超過就是警訊。

引起落髮的疾病，除了甲狀腺問題外，還有免疫系統疾病及頭癬等，而坊間俗稱的「鬼剃頭」，醫學上稱為「圓禿」，特徵是快速、區域性落髮，頭髮一抓就掉，造成患者極大心理負擔，圓禿是因免疫系統錯亂，也常與內分泌失調及過敏有關，多數經過治療，頭髮會再長回來。

而最常見的女性雄性禿，則可能因雄性荷爾蒙不平衡，卵巢、腎上腺或腦下垂體異常造成；而長期營養不良，缺乏鐵、銅、鋅及維他命D等，也會造成頭髮減少。

正解：

生魚片新鮮很重要，但最安全的吃法，是低溫冷凍後再吃。

吃生魚片最怕吃到細菌及寄生蟲，透過低溫冷凍，可以殺死常寄生在鮪魚、鮭魚身上的安妮線蟲，大部分的寄生蟲也都可以冷凍方式殺死，還能大幅降低生魚片裡的細菌數目。

（新光醫院腎臟科醫師江守山解答）

【文／黃筱晴；採訪諮詢／台北馬偕紀念醫院婦產科部主治醫師陳淑湘】

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

經《媽媽寶寶懷孕生活網www.mombaby.com.tw》所做之網路調查，準媽媽票選出懷孕時最苦惱的生理症狀TOP5分別為：孕吐、腰痠背痛、頻尿、抽筋、恥骨疼痛，針對以上這些準媽媽們既甜蜜又苦惱的身體負荷，請來婦產科醫師替妳分析原因，並帶來緩解方法。

TOP1 孕吐

孕吐的原因主要和懷孕時體內荷爾蒙改變有關，主要是突然增高的黃體素與血液中分泌的絨毛膜激素所導致。突然增高的黃體素，具有鬆弛平滑肌的作用，因為消化系統之消化管肌肉層屬於平滑肌，鬆弛之後減慢腸胃蠕動速度，食物在胃中的時間相對拉長，消化速度變慢，連帶造成容易產生脹氣、反胃的現象。而孕婦體內的絨毛膜激素濃度愈高，則產生孕吐的情形也愈嚴重。一般而言，體內絨毛膜激素的濃度從4～7週開始升高，在孕婦懷孕10～12週時達到最高點，12週以後慢慢下降，這也是為何孕婦在懷孕初期常常吐得最厲害的原因。

多重因素影響

其實，個人體質也會影響孕吐的嚴重程度，據台北馬偕紀念醫院婦產科部主治醫師陳淑湘表示，年紀比較輕，體重比較重，或是過去生產過、前一胎有孕吐症狀的孕婦，也比較容易受孕吐所苦。其他還有本身比較害怕排斥懷孕的人，或是在懷孕期間，家庭支持系統比較不好，缺乏其他家人情緒支持的孕婦，較容易產生心理情緒問題，也容易影響孕吐症狀的嚴重與否。由此可知，懷孕期間家人的陪伴與支持，也是非常重要的！

另外，經研究發現，懷孕時絨毛膜激素濃度偏低較易子宮外孕，但若絨毛膜激素濃度偏高，則較易發生妊娠高血壓、胎死腹中、雙胞胎、葡萄胎、胎兒體重下降等異常狀況。孕婦在懷孕初期若有嚴重孕吐狀況，除了體質影響之外，更需特別注意是否有其他病理性，如：腸胃炎、消化性潰瘍、卵巢腫瘤等原因。

緩解方法

1.少量多餐：因為消化道蠕動速度變慢，胃排空所需的時間延長，一次吃下太多的食物容易感覺肚子脹脹的，嚴重甚至會有胃食道逆流的現象。

2.避免油膩：腸胃消化油膩食物的時間又比消化一般食物所需時間更長，因此也不建議吃太油膩。

3.選擇鹼性食物：鹼性食物能中和胃痠，如：蘇打餅乾、吐司麵包等，覺得不舒服時可吃一點，能減緩孕吐症狀。

4.少喝湯湯水水：吃飯時喝太多湯，容易因為胃中食物膨脹速度變快，腸胃蠕動速度跟不上，而感到不舒服。

5.多攝取維生素B6：富含維生素B6的食物包括肝臟、香蕉、燕麥、糙米……等，輕度孕吐時，醫生也可能會開維生素B6讓孕婦服用。

6.生活環境與習慣：不要吃完飯就躺下，因為腸胃蠕動較慢，建議吃完不要馬上休息，先走動一陣子。若對於氣味敏感，遠離會讓人不舒服的氣味，多讓室內空氣流通，才不會因為昏昏沈沈而感到噁心想吐。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

TOP2 腰痠背痛

腰痠背痛的症狀發生的時間點大約在懷孕12週之後，胎兒增大的速度比較明顯，而隨著胎兒逐漸在體內長大，子宮也跟著越撐越大，造成骨盆重心往前傾，讓腰椎部分過度負荷，這時候如果伴隨著姿勢不良的習慣，或是久坐、久站，姿勢長時間沒有變化的話，就容易造成背部肌肉負擔過重，因而產生痠痛的感覺。

鬆弛素影響

而孕婦在懷孕時，骨盆腔因為需要逐漸容納越來越大的子宮，身體會分泌一種鬆弛素（relaxin），而在此種鬆弛素的分泌刺激下，會使骨盆腔周邊的關節韌帶肌腱產生鬆弛的作用，讓子宮不會受到骨盆腔的擠壓，能自由的長大。但此種鬆弛素也連帶影響身體其他關節韌帶變得鬆弛，支撐力減弱，而產生腰痠背痛的症狀。值得注意的是，生產後此種鬆弛素也會減少，讓骨盆腔周邊鬆弛的韌帶逐漸緊縮回懷孕前的狀態，所以此時切記不能太過操勞或負荷過重，否則容易導致韌帶無法緊縮回原來的狀態，而產生持續鬆弛的現象，使腰痠背痛的症狀一直延續到產後而無法復原。

病理性問題

另外，可能是因為泌尿道感染或腎盂腎炎而產生「單側腰痛」的情況，此時可能會伴隨著頻尿、容易尿急、小便灼熱、血尿或發燒的症狀。而如果有早產傾向，也會以腰痠來表現可能有子宮收縮的徵兆。孕婦在感到腰痠背痛時，也需注意是否有以上病理性問題的可能性。

緩解方法

1.保持良好姿勢：許多孕婦在肚子漸漸長大之後，常會用手扶著腰，像鴨子走路一樣的錯誤姿勢，腰、腹部過度往前突出，反而會增加腰椎負擔。應該還是要維持抬頭挺胸的走路方式。

2.體重控制：孕婦要注意懷孕期間體重不要增加太多，過多的體重也會將壓力加諸於背部腰部，產生腰痠背痛症狀。

3.道具輔助緩解：坐著的時候可以腰部後方墊個坐墊，幫助舒緩腰部壓力。如果到了懷孕後期肚子負擔過重，亦可使用托腹帶輔助。另外同樣要避免久站，或同樣姿勢維持很久。

4.躺著時盡量左側躺：因為子宮會偏右，壓迫到下腔靜脈，朝左側躺可以舒緩壓迫感，讓心臟打出來的血流保持最大量供給全身，血液循環與血液供氧量正常，也能緩解不適感。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

TOP3 頻尿

懷孕前期（12週前）子宮仍在骨盆腔內，隨著子宮逐漸增大而壓迫到前面的膀胱，使膀胱容積變小，常常會有尿急的感覺，而頻頻跑廁所。之後因為子宮位置移動，會稍微緩解症狀，一直到了懷孕後期（足月，37～40週），胎頭開始進入骨盆腔時，才又會開始會造成膀胱壓迫，產生頻尿的症狀。因為身體的容量有限，肚子內寶寶的生長變化影響到膀胱容積的狀況，一般來說都是非常正常的。

緩解方法

1.先排除病理性因素：先看是否符合容易產生頻尿的週數狀況，再看是否是因為有膀胱、尿道病變問題而頻尿。

2.睡前不吃太多水分：因為膀胱容量相對降低，因此在晚上睡覺前一定要注意不要攝取太多的水分、利尿食物（咖啡、可樂、西瓜等），避免晚上因為尿意而打斷正常睡眠。

3.白天正常飲水，多跑廁所：白天盡量多去解尿，不要憋尿，不可因為避免解尿次數頻繁而不喝水，反而會增加膀胱、尿道感染機率。

【完整內容請見2010年05月號《媽媽寶寶雜誌》；訂閱媽媽寶寶雜誌電子版】

去年11月底，媽媽發現無法久坐，偶爾還得站起來「休息一下」。慢慢地，情況卻越來越明顯，越來越嚴重，趕緊求助中、西醫，X光分析後，原來是長了良性腫瘤。

那天，媽媽住院等待隔天手術。當晚，我躺在床上輾轉反側，思緒雜亂，感念母親為我們付出的一切，包括她的青春、健康。

隔天，在病床旁看著她左手掛點滴，換上手術服，坐上輪椅，由志工推向手術室。手術門關上的時候，我的緊繃轉變為焦慮，直到手術結束。我抿著感謝的嘴唇向媽媽微笑，半身麻醉的她跟我一樣，笑得很勉強。

我小心翼翼地幫媽媽移動身體，而媽媽也努力撐起身體，口中直說「謝謝喔，辛苦妳了，我自己來！」「媽，哪有什麼好說謝謝的！」我覺得，媽媽從頭到尾都不認為我是義務來照顧她的。

想拍一張照，紀念這個劫難。媽媽害羞地拒絕，「我這樣臉色蒼白哪好看啊？」她卻不知道，美麗的力量在於她眼裡的光芒，帶著疲倦的病容依舊是我最愛的媽媽，因為她的關懷一直讓我感到溫暖，感謝媽媽給我機會照顧她。

你知道嗎？吃15顆腰果，等於喝了一湯匙約15西西的沙拉油，苗栗市大千醫院營養師曾妙如建議，1天只要吃1份5顆腰果，這樣才會有保護心血管的效果。

5/17今天是世界高血壓日，大千醫院介紹控制血壓最夯的「得舒飲食」，曾妙如提醒民眾注意，多數人把堅果類的腰果、開心果、瓜子當零食吃，其實堅果類熱量高，不宜過量。

高血壓患者的「得舒飲食」觀念，包括選擇全穀根莖類，主食部份，至少要有三分之一以上選用未精緻全穀類，或以根莖類取代精緻過的白飯、白麵製品；每天「5加5蔬果」，攝取5份以上的蔬菜及水果。

選擇低脂乳取代全脂乳，建議每天2份低脂或脫脂乳品，如鮮乳、保久乳、優酪乳、優格等，可於3餐或點心時食用；紅肉換白肉，以豆製品或去皮的魚肉、雞肉、鴨肉、鵝肉等白肉，取代豬肉、牛肉、羊肉、內臟的紅肉，1天不要吃超過半顆蛋。

堅果都有養生效果，建議選擇原味的，不要吃經過油炸、調味的，否則養分可能流失，熱量也會增加。

坊間標榜有減重效果的產品琳瑯滿目，台北市立聯合醫院藥師陳孟筠提醒，衛生署核准上市的減肥藥只有羅氏鮮及諾美婷兩種，且都要經醫生評估才能開立使用。

陳孟筠說，羅氏鮮於1999年經衛生署核准，主要是與胃腸消化道中的脂肪分解酵素產生共價結合，讓飲食中約30%的脂肪無法被消化吸收而排出體外，所以攝取的油脂越多，排油症狀越明顯。

由於羅氏鮮會降低脂肪吸收，可能造成的副作用包含：維他命A、D、E、K等脂溶性維他命的吸收也會減少、排油、油便、軟便等，部分使用者還會出現急便、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等症狀。且羅氏鮮會干擾消化脂肪的酵素作用，所以患有肝膽疾病、腸胃道吸收不良、孕婦、授乳婦女都不適用。

諾美婷的作用則在讓人提前產生飽足感，減少能量攝入，不過產生飽足感並不等於有抑制食欲的作用，並不會讓人覺得沒有胃口，只是比較快覺得已經吃飽了，將停止進食的時間提前，所以食量變小。

陳孟筠表示，服用諾美婷可能的副作用主要有：口乾、便秘、心悸或失眠。由於諾美婷是作用於中樞神經上，所以不建議有精神疾病的病患服用，憂鬱症患者吃了可能會有病情加重的危機。高血壓患者在服用初期則可能會有血壓上升的問題。此外，兒童、65歲以上、孕婦、哺乳婦女、準備懷孕婦女及心臟衰弱、心律不整、血壓起伏過大者，也不宜服用。

陳孟筠強調，這2種減肥藥其實並不適合所有族群，也不一定絕對安全，瘦身減肥最好方法仍是均衡飲食及運動。若需求助藥物，也應由醫師評估，切勿服用不明藥物，以免白花錢或吃到偽藥。