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腸道是第二個大腦

研究腹部神經系統的美國哥倫比亞大學麥克傑森（Michael Gershon）教授，提出「腸道是第二個大腦」的概念，因為腸道具有一億個以上的神經細胞，會影響大腦神與全身的器官……。

首先是小腸，人體七成以上的免疫細胞竟然都集中在這裡。如果小腸的免疫系統失靈，身體免疫力也會跟著下降。

作為外來食物進入細胞血液中的第一道防線，像是影響過敏反應的IgE、血液中的抗體IgA等免疫球蛋白，都可以在小腸壁中找到。吃到不潔的食物後，能夠立刻引發腸胃炎或過敏，就是這個道理。

然後是大腸道內的各種腸道菌，被視為身體「必要的器官」之一。腸道內的菌種可以影響腸道免疫系統，不同菌種的平衡狀況，也與一些慢性病的發生有關。

美國史丹佛大學微生物與免疫系教授大衛雷蒙（David Relmen）發現大腸中的腸道菌除了能提供養分、調控腸道細胞的發育，並決定了免疫系統能否成熟發展。

陸續有許多研究也發現，腸道的疾病與糖尿病、高血壓、心臟病、精神疾病、癌症等息息相關。

腸道內的益菌與有害菌平時處於動態平衡，當腸道內某些有害菌種大量增加，就會放出引起發炎的內毒素，有些還會引發肥胖與肝臟發炎。

這些進展促成了腸道保健的概念。著有《腸命百歲》的陽明大學生化所教授蔡英傑提供我們可以運用的保健方法：

油炸物和肉類請勿進入大腸

是的。大腸的主要功能是製造糞便，吃太多高蛋白、高油脂的食物，會造成大腸道的負擔，引發疾病。

吃太多的肉類與脂肪時，小腸會來不及消化這些脂質與蛋白質，使食物進到大腸繼續消化。腸道內一些壞菌分解脂質、蛋白質時，會同時製造出毒素與致癌物質。尤其高油脂還會導致血液吸收到引起發炎的內毒素，加速身體發炎情況。

其他像是含有化學添加物、燒烤、菸、酒、或過於冰冷的刺激性食物，也都會破壞腸道菌的生態平衡。

養成細嚼慢嚥的飲食習慣，每口至少咬30下，可幫助食物在小腸內消化吸收完全，不要留到大腸。

增加腸道菌，就選粗粗或黏黏的食物

如果想使腸道內的好菌多於壞菌，就要多補充能餵養好菌的食物。多吃膳食纖維豐富的蔬果、雜糧，以及像醋、泡菜等發酵食品，都是好方法。

【《康健雜誌》5月號】

彰化市55歲的鍾姓男子「少年得痔」，已把血便當作常事，最近到醫院作例行診治時，護士隨口問有無做過糞便潛血篩檢，他接受檢查赫然發現大腸長腫瘤，隨即開刀切除，目前已恢復健康。

鍾姓男子罹患痔瘡多年，病情加重就血便，治療後一切正常，從沒想過血便是大腸癌引起，當診間護士詢問他有無做過糞便潛血篩檢。他第一個反應是「我的血便跟大腸癌有什麼關係？」護士解釋說，血便可能與多種疾病有關，定期篩檢有利無害。

醫師用大腸鏡檢查，在鍾姓男子的乙狀結腸內看見腫瘤，化驗證實屬於早期性原位癌，沒擴散。鍾姓男子沒想到大腸癌竟然上身，很感謝護士「多此一問」。

彰化秀傳醫院一般外科主任許志宏表示，國內癌症致死率統計，前3名依序為肝癌、肺癌、大腸癌，糞便潛血檢查是早期發現大腸癌最簡單的檢查，準確率相當高。

他說，大部份的大腸癌是小瘜肉、小腫瘤病變造成，大於2公分的腫瘤，有46%可能含有惡性細胞，因此發現瘜肉與腫瘤還是及早切除比較好，手術後的5年存活率逾95%，有些病人完全治癒。

國人飲食習慣逐漸西化，攝食高脂肪、高熱量、低纖維食物，加上少運動，促使大腸癌發生率逐年升高，而且有年輕化的現象，衛生署國民健康局推動50歲至69歲大腸癌糞便潛血免費篩檢，許志宏建議民眾就近到相關醫療院所詢問健檢資訊。

調查顯示，6成科技業主管以為GMP、GDP是肝功能指數，其實，GOT、GPT才是肝功能指數，而且指數正常，也不代表肝臟一定健康。

B型肝炎醫療策進會委託104人力銀行市調中心進行「企業主管B 肝智商調查」，調查200人以上高科技業主管，回收59份有效樣本。

結果近6成受訪者，以為GMP、GDP是肝功能指數，實際上，GMP是食品認證，GDP是國內生產毛額才對。

19日是世界肝炎日，B肝策進會會長、基隆長庚醫院胃腸肝膽科主任簡榮南說，台灣有300萬名B肝帶原者，帶原率世界之最，其中100萬人需積極接受治療，但實際治療者僅3成。

簡榮南表示，許多B肝帶原者，不知道自己是B肝帶原者或清楚自己是帶原者，而不就醫，過度迷信GOT、GDP，卻不知道此數值，是代表「做檢查當時，肝沒有發炎」，不能說肝臟就沒事，應進一步接受超音波或血中胎兒蛋白等檢查。

欲加入B肝策進會「企業救肝心」補助計畫的企業，可洽「救肝心專線」0800-017-119，或上「救肝心119部落格」網址http://health.chinatimes.com/blog/liverblog/。

38歲的珮雯擔任會計，長期坐辦公室，活動量少。最近，她為了直線上升的體重感到困擾，覺得自己已快彎不下腰，尤其這兩年，體重增加的速度讓她害怕站上體重機。原以為自己最胖不過如此，沒想到，最近看到一則新聞指出，女人體重最重的時候會落在45～54歲，她忍不住驚呼，「天啊，我還可能更重！」

根據衛生署調查，有四成的成年女性（20～39歲）看起來不胖，但皮下脂肪卻過多，就像西洋甜點中的泡芙，裡面盡是油脂，因此被暱稱為「泡芙族」。這類族群因體脂肪過多、肌肉量不足，所以體力較差、易生病疲倦。由此可見，瘦身不僅是女性的美麗課題，也關乎了健康的存續。

想瘦得健康、持久，日常飲食怎麼吃？對於坊間流傳的瘦身祕方，又該如何判斷其效果，進一步評估是否對健康造成傷害？以下就請專家檢視這些說法。

Q1.高纖未必升糖指數低 過量攝取仍會胖？

正解》YES！

專家發現，容易增加體重的食物包括：1.油脂類；2.單一性碳水化合物，即各類精製處理的穀物產品，如白麵包、餅乾、蛋糕；3.升糖指數高的食物。什麼是高升糖指數食物？即能量釋放速度快，消化吸收時間短的食物，像糖、蜂蜜、米飯、白麵包、即時燕麥片、鬆餅、果汁等。

值得注意的是，有些高纖食物如：全麥麵包、地瓜、糙米，升糖指數未必低，屬於中等程度，過量攝取仍會胖。

若想產生飽足感，前振興復健醫學中心營養師謝宜芳建議，要多吃低升糖食物，其在血液中消化吸收的速度慢，也不會讓胰島素大量激增，最能穩定血糖值，能有效控制飢餓感。例如：未精製的豆類食物、全麥麵食、全黑麥榖類、花椰菜等各類綠色植物、連皮吃的蘋果、桃子、櫻桃、李子、柳橙、葡萄柚、番茄、堅果等。

另外，「不加糖的優格」也是低升糖食物，因優格中的蛋白質及脂肪含量會減緩人體吸收的速度。這類食物可延長飽足感、讓人節食時不易餓或感覺疲累。謝宜芳也補充，「想控制體重，可多吃蔬菜，蔬菜幾乎都是低升糖食物。」

Q2.吃天然碳水化合物 體重不會上升？

正解》：NO！

坊間相傳，天然碳水化合物像全麥（如糙米、燕麥、全麥麵食），根莖類和澱粉類蔬菜（如馬鈴薯、豆類），因為咀嚼的時間長，食用時自然會放慢進食速度，以致吃得不多，人體也需要較長的時間消化，因而宣稱這類食物不但不會造成體重增加，還會攝取到大麥、黑麥、燕麥、豆類中的可溶性纖維，能降低血液中的壞膽固醇。對於這說法，謝宜芳澄清，「並不正確，天然碳水化合物吃多，體重一樣會增加。但如果要選擇，未加工的、質地較粗糙的碳水化合物比已加工好。」

另外，她提醒減肥者，要避免單一性的碳水化合物，像糖漿、糖水、蛋糕、餅乾等，不僅飽足感持續的時間較短，還會讓血糖值急速上升。

Q3.多喝冰水 能促進身體燃脂？

正解》YES！但喝冰水後大吃大喝，仍會胖。

水不含卡路里、還能讓人感到飽足，餐前喝水或隨餐喝幾口，可使胃口變遲鈍。此外，國外有報導指出，喝冰水也是不錯的選擇。喝了冰水後，身體需要燃燒額外的能量以便回溫，所以能加強身體燃燒卡路里的能力。不過，醫師提醒，別猛灌冰水，需衡量個人健康狀況能否承受；此外，喝了冰水仍不能大吃大喝，以免吃進去的熱量過多，消耗不了。

Q4.不吃午餐 自然變瘦？

正解》不見得！

如果用過早餐後都不進食，血糖值會開始降低，到了下午會想吃一些高糖、高澱粉食物。因此，若無法吃午餐，早餐應多吃升糖指數低的食物，再帶兩個小點心，在中午12點及下午3點半進食，但要節制，點心的卡路里要控制在150卡內。

甜食和澱粉類能稍微減輕情緒失調的症狀，提高讓情緒快樂的血清素，因此有些人心情不好時，特別想吃甜食。然而，空腹時狂吃甜食，會導致身體大量分泌胰島素，以消化所攝取的糖，如此血糖值將急速下降，反而愈想吃甜食，不利體重控制。謝宜芳建議，想減肥「最好計算好一天的總熱量，平均分配於三餐進食，減少自己被甜食誘惑的機會。」

Q5.放慢吃飯速度 有助減肥？

正解》YES！

一般而言，身體飽足10分鐘後，腦部才會感受到「吃飽」的訊息，因此，吃飯速度快的人感到飽足時，常已食用過量。想要控制體重，建議細嚼慢嚥、放慢進食的速度，這樣易產生飽足感，能避免吃得太多。

【更多精采完整內文請見《大家健康雜誌》5月號】

老人家不該少喝水，不過到底該喝多少水才對呢？醫師說，喝水夠不夠？尿尿會告訴你。

每天8杯水、多喝水多健康，都是對的嗎？台大醫院老年醫學部主治醫師詹鼎正說，不一定。因為平時呼吸、流汗也會流失水分，基本上每天進入身體的水分量，應該要比排尿出來的量多500cc，雖然人體會自我調節，但若刻意少喝水，長期喝水量不如排出量，就會缺水。

長庚醫院泌尿科主治醫師謝明里建議，每天觀察排尿顏色，如果常常都是深黃色尿液，那就表示水喝的太少了。

長庚大學心臟內科教授郭啟泰說，正常人不分年紀，每天攝取水分2000cc左右，剛剛好。

台大醫院老年醫學部主治醫師詹鼎正說，老人家可能不容易感到口渴，只要不是刻意不喝水，身體多會自然調節需要的水量、達到平衡，不用太擔心。

另外一個平均建議量可供參考，建議每天攝取的總水分，包括從飲食、喝湯、吃粥等攝取的水分，每人每公斤約30cc，也就是說若有60公斤，建議至少攝取的總水量應達1800cc。

老人家愛喝茶、喝咖啡或果汁，合適嗎？詹鼎正說，咖啡因含量較高的飲品，還是應該留意飲用量，有所節制，特別咖啡因有利尿效果，對心律不整的老人家影響較大，或若可能影響睡眠，應盡可能過午不喝或少喝。

目前多數研究認為喝茶好處較多，其實若沒有影響睡眠等問題，老人家不一定需要限制喝茶，喝果汁或其他非開水的飲品，都要注意攝取糖分是否過多、總攝取的水量是否適當。

台大醫院老年醫學部主治醫師詹鼎正說，心衰竭、腎臟不好者，因為無法正常排水，每天總水分應維持1000到1500cc左右，另外，如果老人家荷爾蒙分泌有問題，體內留下大量水分，血中鈉很低，可能需要限水，除此之外、無論年紀，一般人都不應該「限水」。

長庚大學心臟內科教授郭啟泰說，心衰竭患者，突然灌水、水喝太多時，因心臟打出去的血液量不足以到腎臟，因此極可能會造成水腫，或嚴重的急性肺水腫，其實每天該喝多少水，身體也會提供舒服與否的感受提醒患者，最重要的是每天量體重，一天之內體重增加太多、超過1公斤時，就要特別小心，增加的體重很可能都是水分，應諮詢醫師、留意水分、鹽分的攝取。

其實年紀大、腸子蠕動功能低，若還服用高血壓、心絞痛等容易造成便秘的藥物時，更需要適時的補充水分，讓排便正常。郭啟泰提醒，對於心臟不好的老年人來說，限鹽比限水重要，例如速食杯麵一小碗的鈉含量就有600毫克、一大碗的速食麵就超過一天1500毫克的鹽攝取量，老人家反而容易忽視。

以一瓶寶特瓶裝500cc為例，一般人每天建議應喝2000cc的水。

基本上，每天喝水量會比排尿量多500cc。

由於水分容易積蓄在下肢，建議在睡前，不論是看電視或坐著休息，可將腿抬高，可幫助把體內水分轉為尿液排空，讓夜裡睡個好覺。

【文／李藹芬；採訪諮詢／高雄榮民總醫院兒童醫學部新生兒科主任陳英堯】

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

在「預防重於治療」的觀念下，成人要養成定時健康檢查的習慣，以掌握身體狀況，寶寶也要比照辦理！高雄榮民總醫院兒童醫學部新生兒科主任陳英堯表示，寶寶的身體健康檢查涵蓋生長發育與心智發展，攸關寶寶的成長品質，家長應依照《兒童健康手冊》所列之「兒童預防保健服務補助時程」，按時帶寶寶到兒科醫療院所接受健康檢查！

時程安排配合預防接種

陳英堯醫師指出，「兒童健康檢查的時程是配合現行預防接種時間為原則，方便家長帶兒童接受預防保健服務時，能讓兒童一併接受預防接種。」由於今年開始提供寶寶接種「五合一疫苗」，而且，國民健康局原本提供九次的兒童預防保健服務（出生起至七歲），縮減為七次，其中四次必須在一歲半前使用。

不過，在一歲半之內需要接種的疫苗有一劑卡介苗（出生24小時後即可接種）、三劑B型肝炎疫苗（第一劑於出生滿2～5天接種）、四劑五合一疫苗、一劑痲疹德國痲疹腮腺炎(MMR)疫苗, 一劑水痘疫苗, 以及二劑日本腦炎疫苗。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

完整的健康檢查

也因在時間的安排上是配合預防接種，往往讓家長以為「跑這一趟醫院，打疫苗是主要目的，而忽略健康檢查的重要」。陳英堯醫師指出，「預防接種只是健康檢查附帶的一部分，還有完成生長發育評估、回答家長問題，才是完整的健康檢查。」

他曾經碰過一個一歲多的幼兒，因為很喘而被送來急診，經過檢查得知心臟出了問題，更發現這名幼兒原來是「唐寶寶」，唐氏症患者本身就易有心臟疾病問題，由於沒能及早發現，這名幼兒入院幾天後就去當小天使了。為何沒能及早發現該幼兒是唐寶寶而給予應有的照護呢？據了解，父母習慣帶孩子去衛生所接種疫苗，但該衛生所並沒有提供兒童健康檢查的服務，因此，錯失了治療時機。

陳英堯醫師進一步解釋，健康檢查主要有兩大塊：生長發育與心智發展，各有不同意義：

‧生長發育：是指身高、體重、頭圍等，透過這些數字對照生長曲線的百分位，以評估寶寶的成長狀況好不好」，陳英堯醫師說，「體重是最能直接說明寶寶近期的營養品質」，如奶量多寡、吃得好不好；如果是四個月大的寶寶，則需要觀察對副食品的接受度如何。此外，寶寶是否會常生病，如感冒，因這可能會影響寶寶的食慾，吃不好也容易長不好。當然，評估生長狀況還要視父母的遺傳因子，若父母身材瘦小，卻想養出「米其林寶寶」，恐怕不容易。

‧發展：包括評估大小肌肉等肢體動作、神經、情緒、與父母的互動情況等心智發展狀況，希望藉以篩檢出有「發展遲緩」可能的寶寶，及早給予早期療育，不讓寶寶「輸在起跑點上」。但陳英堯醫師表示，在健兒門診有限的時間內，實在難以針對寶寶的發展進行全面性觀察，這還要靠父母平日多加觀察，並詳加記錄於《兒童健康手冊》，以協助醫師進行評估。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

寶寶健檢三大內容

隨著寶寶的成長，每一次的檢查項目也略有不同，這都記載於《兒童健康手冊》上，陳英堯醫師說，「除了例行量身高、體重與頭圍，每一次的身體檢查會從頭到腳看一遍」，透過觸診與聽診，檢查寶寶是否有異常狀況，看情況給予建議，如「需要再追蹤觀察」，或是轉診給其他兒童次專科做詳細的檢查。

A：身體檢查

‧體重：是否太輕與太重（少於第3百分位或大於第97百分位）？
‧眼睛：外觀是否對稱？眼珠與眼白的結構造是否有異？是否有斜視或鬥雞眼？
‧耳朵：聽力是否異常？或有耳屎堆積的狀況？是否有中耳炎？
‧口腔：是否有長鵝口瘡？特別是開始長乳牙後，更需要父母注意寶寶的口腔保健。是否有咽喉或扁桃腺紅腫？
‧ 心臟：是否有心雜音？由於嬰兒的器官發育尚不成熟，所以，有些心臟有雜音，若是屬於功能性問題，隨月齡增加，雜音會減少或消失；若是病理性的問題，則須轉診小兒心臟科檢查或治療；是否有心律不整？（是先天性心律不整？或是後天因感染病毒造成？）
（其它詳細檢查項目，請參閱2010年05月號《媽媽寶寶雜誌》p.94）

B：發展檢查

至於發展檢查，則視寶寶的月齡，觀察其動作是否符合該階段的生長里程碑，陳英堯醫師說，受限於時間，多只能看寶寶的大動作發展，如：

‧四、五個月大的寶寶會不會翻身？
‧七個月大的寶寶坐立狀況如何（能坐著不倒或坐不久、不直）？
‧八至九個月大的寶寶則看是否會爬？
‧九至十二個月大的寶寶是否能扶著東西站立？或是會走路了？
（其它詳細檢查項目，請參閱2010年05月號《媽媽寶寶雜誌》p.94）

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

C：衛教時間

一般門診是因為生病才去就診，父母的疑問多是圍繞「孩子的病」，但「健兒門診」則不然，舉凡餵食狀況、添加副食品、寶寶睡眠等各種關於寶寶的帶養問題，都可在此時向醫師諮詢。不過，要問問題也得事先做好功課，否則就只能等下次，可是到時又有其他的問題……陳英堯醫師說，新版的《兒童健康手冊》增加了許多衛教版面，也提供家長寫下寶寶的生長發育紀錄，就是希望父母能多用心觀察寶寶，醫師也能從父母的紀錄更加了解寶寶的狀況，並進行確實檢查。陳英堯醫師提醒，父母務必按時帶寶寶接受健康檢查，因為嬰幼兒有些問題雖在一開始並未有明顯狀況，但也不是無跡可循，「因此，每一次的檢查有如一次的『篩檢』，必須持續地按時追蹤，才能確實了解寶寶的發育與發展狀況，為寶寶的成長品質做嚴密的把關！」

就診前的準備

帶寶寶接受健康檢查時，陳英堯醫師提醒，為了使整個過程進行得更順利，請父母最好做足相關準備：

1.穿著易穿脫的衣物：由於每次檢查包含聽診、觸診、發展評估與接種疫苗，需要解開寶寶的衣物，因此，最好穿著易穿脫的衣物，減少寶寶因穿脫不易引起不適， 而造成情緒不佳。

2.就診前不要吃太飽：疫苗形式有注射與口服等兩種，寶寶口服疫苗時，怕他會吐掉。而且食物或奶也會影響口服疫苗的效果；打針時則擔心因嚎啕大哭而引起嘔吐，所以，出發前別讓寶寶吃太飽。

3.翻閱前一次的紀錄：由於現在不少疫苗需要自費，怕父母發生未攜帶足夠金額的困擾，陳英堯醫師以自身為例，他習慣將下一次健檢時會接種的疫苗項目及價錢記錄在手冊上，以提前讓父母思考是否要自費接種疫苗，並做為下一次健檢要先準備好錢的貼心提醒。因此，出發前，別忘翻閱前次的紀錄。

【完整內容請見2010年05月號《媽媽寶寶雜誌】

許多媽咪在懷孕時都會為了給寶寶天生的好膚質，而極盡可能的吃些有益皮膚的食物，相對地對坊間傳說會影響膚質、膚色的食物，卻又純著許多疑問，到底懷孕時是否該完全禁食呢？

(MamiHome雜誌／提供)

常聽到一些媽咪分享，建議懷孕時吃東西不要沾醬油，以免胎兒出生後皮膚黝黑。針對這點，UR御絨中醫診所院長廖婉絨中醫師與台中中山醫學大學附設醫院趙佩君營養師皆表示，醬油和寶寶膚色是沒有關係的，醬油因為外觀顏色看起來很重，許多人就猜測若是吃多了，就會讓自己和寶寶皮膚變黑，事實上醬油色素並不會轉移到皮膚細胞，所以和膚色沒有關係。不過，醬油是重鹹的調味品，對於本來就容易水腫或是有子癎前症的孕婦，則需要控制攝取量，以免加重水腫症狀。

可樂

認為可樂會造成寶寶皮膚黝黑，其實與醬油一樣，都是食物本身的顏色所引起的聯想，其實它們對寶寶的膚色是沒有影響的。只是可樂也含有咖啡因，所以，孕期喝過量時仍會影響胎兒健康，還有值得注意的是，一大杯可樂的熱量也不低，喝多了要小心發胖。

木瓜&南瓜

木瓜、南瓜或是胡蘿蔔都含有豐富的β-胡蘿蔔素，所以如果孕媽咪經常大量的吃，例如天天吃就有可能會造成自己膚色或手心變黃，不過，影響力僅限於孕婦本身，對於胎兒膚色並沒有影響。

不過因為胡蘿蔔素是水溶性維生素，趙佩君營養師表示，膚色變黃的媽咪只要暫時不吃，身體慢慢就會代謝掉，膚色便會恢復正常，對於健康並無不良影響。況且孕媽咪通常都有便秘困擾，而木瓜（指熟木瓜）及南瓜含有較多膳食纖維，對於排便很有幫助，所以，孕期偶爾穿插吃一些木瓜或南瓜倒是值得推薦。

巧克力

吃巧克力當然和膚色也沒有關係。曾有研究發現，巧克力會讓某些人覺得情緒較穩定，所以，如果一般人偶爾少量吃一些或許有安撫情緒的功能，但因為巧克力也含有咖啡因，加上它的熱量很高，對於孕婦來說就不適合多吃了，尤其已經有妊娠糖尿病的孕婦，巧克力或是巧克力製成的糕餅類都應該少吃，以免影響健康。

牛奶

牛奶的色澤白皙，但是不是孕媽咪經常喝就可以讓胎兒皮膚變白？這點在醫學上並未獲得證實，但無論牛奶是否可以影響膚色，它含有豐富的鈣質及維生素B2，對於需要多補充鈣質的孕婦來說，牛奶是很好的食物。不過要留意的是，牛奶也有熱量，一天喝2～3杯最為剛好，如果直接當水喝，反而會造成熱量攝取過多。

豆漿

豆漿是很好的食物，但並不能因此改變寶寶的膚色。趙佩君營養師表示，豆漿含有優質的蛋白質，孕媽咪一天如果可以喝2杯左右的豆漿，對身體是很有益處的，不過，一般坊間豆漿會加比較多的糖，如果有妊娠糖尿病的孕媽咪就要多留意，盡量選擇喝無糖豆漿，以免造成身體負擔。另外，有些媽咪因為害怕喝牛奶，想以豆漿來取代，其實兩者的營養成份並不相同，所以，喝豆漿之餘還是應盡可能多攝取牛奶喔！

芒果

芒果屬於較容易引起過敏的食物，所以，才讓人有芒果比較毒的聯想；而芒果因為含有β-胡蘿蔔素，多吃膚色也會變黃，但減少攝取後，膚色就會恢復，所以當然也不會影響胎兒膚色。趙佩君營養師表示，對於不會對芒果過敏的人來說，芒果仍是一項不錯的水果，但如果媽媽心理上對芒果有排斥感，那麼可以改吃其他種類的水果來取代。不過廖婉絨中醫師建議，孕婦應減少攝取易過敏的食物，例如芒果、海鮮、花生等，可減少過敏的發生，媽媽孕期不過敏，相對也比較不會誘發寶寶將來的過敏體質。

水果

(MamiHome雜誌／提供)

而在水果種類的選擇上，建議應以當季、多種水果交替的方式來攝取，每日水果攝取量約三份（一份約一個拳頭大小），不過，如果本身有妊娠糖尿病問題的媽媽，對於糖份特別高的水果，例如榴槤、香蕉、荔枝等，就要減少攝取量。

咖啡&茶

咖啡和茶雖然看起來也是顏色比較重的飲料，不過，並不會影響寶寶的膚色。要注意的是，咖啡和茶含有咖啡因，如果每天大量飲用，例如一天喝超過三杯，可能會增加流產或胎兒異常的機率，也會影響睡眠的品質。所以廖婉絨中醫師建議，原本有大量喝茶或喝咖啡習慣的女性，可以在懷孕前半年開始減量，使體內的咖啡因慢慢降低，懷孕後則盡量少喝或不喝咖啡及茶，這樣對自己及寶寶會比較好。

珍珠粉

有許多孕媽咪會在孕期購買珍珠粉來吃，希望能造就肚中胎兒的好皮膚，廖婉絨中醫師表示，因為珍珠粉具有清熱、鎮定的功效，而多數孕婦有體質偏熱的問題，所以，吃了偏涼性的珍珠粉剛好產生中和效果，因為體質不燥熱，皮膚問題也會跟著減少，膚質看起來就變好了，但對於胎兒的皮膚未必能有幫助。值得一提的是，品質安全的珍珠粉可以提供孕婦豐富的鈣質，對睡眠也有幫助。

不過，廖婉絨中醫師也特別提醒，珍珠粉品質差異性很大，很純的珍珠粉價格往往都不便宜，所以，孕婦如果要吃珍珠粉，要注意珍珠粉的來源及成份，應該吃檢驗合格的珍珠粉。趙佩君營養師也表示，珍珠粉時有傳出重金屬殘留的問題，有些人可能去一趟大陸旅遊，就被推銷購買珍珠粉回來，建議媽咪選購時還是要謹慎注意，以免傷害健康。

辣椒

辣的食物通常也是比較重口味的食物，特別是像麻辣鍋就不適合孕婦，尤其是有水腫的孕婦更要注意攝取的量，另外，辣椒也是偏熱的食物，吃多了會讓某些孕婦易長痘痘，但並不會因此影響寶寶的皮膚。此外，辣椒含有一些麻木神經的物質，如果吃的量多或是吃很辣，可能會對身體有不好的影響，所以，建議如果孕婦想吃辣，微辣就好，不要辣得全身冒汗、拚命喝水。

燒仙草

仙草偏涼性，有清涼、退火、降火氣的功效，對於體質燥熱的孕婦來說，吃一些燒仙草可避免長痘痘、減少皮膚問題，另外，仙草也有潤腸功效，可使排便更順暢，不過，仙草對於寶寶皮膚並沒有影響。但是要提醒媽媽注意一般飲料店賣的燒仙草，它們多半都加很多糖或是加很多配料，要小心熱量及糖份的問題，如果可以的話，找合格中藥店自行買仙草熬煮來喝，另外，如果體質虛寒的孕婦，就不建議吃太多的燒仙草。

(MamiHome雜誌／提供)

多吃燕窩對於媽媽本身皮膚是有幫助，不過，對於寶寶皮膚好壞無法證實。因為燕窩含有很高的水溶性蛋白，有促進細胞分裂、增進表皮生長因子的好處，所以，長期以來燕窩就被視為滋補及養顏的食補聖品，因此，孕婦多吃燕窩確實會讓自己的皮膚變得比較好。廖婉絨中醫師表示，品質純正的燕窩價格很高，在選擇上媽媽還是需要多留意。

【完整內容請見《 MamiHome媽咪窩》雙月刊2010年3月號】

正解：

有著辛辣嗆鼻味的哇沙米（山葵）充其量只是調味品，起不了殺菌作用，不管是生魚片裡的細菌或原蟲，都無法被芥末殺死。

諮詢／新光醫院腎臟科主治醫師江守山解答

骨質疏鬆症的發生

骨質疏鬆症是一種骨骼異常的疾病，隨著年紀的增長，骨質會逐漸流失，而使得骨頭強度變差，導致骨折的機率增加。骨質疏鬆症主要發生在老年人，一旦老年人跌倒，其因為骨折而間接造成的死亡率也會比一般人來得高(根據健保資料統計，發生髖部骨折的老人，一年內死亡率男性為22％，女性約為15％)，所以「預防跌倒」是銀髮族照護的重要課題。

但是糟糕的是，骨質疏鬆都是無聲無息的發生，平時很少有症狀可以讓患者有所警覺，往往是等到發生嚴重骨折後，才知道原來自己已經是骨質疏鬆症的受害者了。因此，及早預防是防治骨質疏鬆症的唯一途徑。

骨質疏鬆症可分為原發性(Primary)與次發性(secondary)，原發性又可分為停經後骨質疏鬆症(又稱type1 osteoporosis)及老年性骨質疏鬆症(又稱type2 osteoporosis)，約90％的骨質疏鬆症是此類型。而次發性骨質疏鬆症則可能是因為維他命Ｄ不足、副甲狀腺亢進、甲狀腺機能亢進、營養不良，或是由於藥物如類固醇、肝素、甲狀腺素等等所引起，約佔10％。

骨質流失是漸進式的，並不會一瞬間就從飽滿的骨質流失到只剩下空空洞洞，因此定期透過骨密度測量，可以清楚顯示自己是不是骨質疏鬆症的高危險群。

骨密度測量的方式

透過DEXA可清楚看到骨質疏鬆的嚴重狀況。(健康世界／提供)

醫學上尚有將骨骼切片併電子顯微鏡之骨骼組織型態分析，但是因為這種檢驗方法具有侵襲性，所以臨床上較少使用。而生化檢查對於骨質疏鬆症的診斷幫助並不大。

另外，坊間有些藥局或是活動上所使用的超音波儀器，主要是測量腳跟橈骨的骨密度，受測者只要將腳放上超音波平台上，不到1分鐘即可檢測完畢，相當快速。但由於所測量的部位是位於身體的末端，並非中軸骨，如果單以末端部位的骨密度判斷全身之骨密度，容易發生誤差，因此目前WHO仍未將超音波檢測作為診斷骨質疏鬆症的標準。

預防骨鬆，就從生活改變開始

要預防骨質疏鬆症的發生，可以簡單的從日常生活的習慣著手，尤其是骨鬆高危險群者，如年齡老化、停經婦女、體重太輕、抽菸酗酒等，都更應該為了老年的健康生活即早做準備。從可控制因子方面做調整，例如戒菸、節制飲酒、補充鈣攝取、定時定量的運動等，都可以防範於未然，減少骨鬆發生的機率。

˙規律運動：建議盡量是針對長骨的牽動、拉動和擠壓的運動，如步行、慢跑、騎單車等，老年人運動也可以幫助增強肌力，減低跌倒的風險。

˙多曬太陽：陽光可以幫助身體產生維他命Ｄ，而維他命Ｄ是增強腸道吸收鈣的媒介，還可以使骨骼再造速度加快。

˙補充鈣攝取：從日常飲食中盡量多增加含鈣量高的食物，如牛奶、小魚乾、鮭魚、沙丁魚、豆腐、黃豆、海帶、芝麻、深綠色蔬菜等，假若仍不足，再額外補充鈣片。

˙戒菸、戒酒：抽菸、酗酒皆會影響造骨細胞的活力，且吸菸也會導致女性性荷爾蒙減少、提早停經，而酗酒則會使得身體流失水分，增加鈣質流失，皆是導致骨質疏鬆症的原因之一。

˙增加重量：體重過輕是骨鬆的危險因子之一，根據臨床統計，太瘦的人會增加骨折的機會，而較重的體重者則因為有足夠的體脂肪，其所分泌的酵素對促進骨骼健康有一定的助益。但這單單是針對骨質疏鬆症的探討，臨床上還是不建議體重過胖。

骨質疏鬆症的防範最重要的是提早儲存「骨本」，因此建議及早開始維持運動的習慣，均衡飲食，攝取足夠的鈣與維他命Ｄ，讓骨本可以持續維持在尖峰，以因應老化後所流失的骨質，減少骨折的發生。再加上骨密度測量，確實了解自己骨質的概況，更有助於提升自己及早做準備的心態，如此才能真正有效預防骨質疏鬆症的侵襲。

【選錄自《健康世界》413期 2010年5月號】

慢性腎臟疾病患者，日常飲食需改用低鈉鹽嗎？署立新竹醫院腎臟科醫師陳長江認為不需要，食用低鈉鹽反而增加腎病患者腎臟負擔，甚至造成嚴重後遺症，「千萬使不得」。

陳長江最近診治一名慢性腎臟病患者，患者全身無力，他請護士抽血檢驗，赫然發現血鉀濃度高達8.5毫莫耳/升，高於正常值「3.5至5.3毫莫耳/升」非常多。

陳長江說，血鉀濃度過高甚至有致命危險，他先緊急給患者降鉀離子，並積極治療，血鉀濃度終降到正常範圍，穩定後即出院。

陳長江詢問病患家屬患者的日常飲食，才知擔心他的腎功能不良，為減少鈉鹽攝取，逕自改用低鈉鹽調理食物，沒想到小小關心，差點造成大災難。

陳長江說，一般低鈉鹽或美味鹽，雖標榜低鈉成分，卻以一定比例的鉀來取代鈉，而鉀離子的排泄，90%靠腎臟執行，腎功能不良患者，腎臟排泄鉀能力已變差，再食用這些產品，會造成高血鉀，使病患肌肉無力、心律不整，嚴重時還會危害生命。

他說，低鈉鹽對多數人來說是健康的，但對慢性腎臟疾病患者「卻萬萬不可！」他提醒腎功能不全患者，只需減少鈉鹽攝取就可以，絕不能以低鈉鹽或美味鹽取代。

正解：

當然不是。剛懷孕時因為體內黃體素濃度升高，使得色素較易沈積，乳暈等部位也會變黑。

不只如此，因懷孕需大量水分，血液裡的水分被子宮搶走，皮下組織的水分則會滲入血管，肌膚也會變得比較乾燥，這跟生男生女沒關係。

（諮詢╱署立台北醫院副院長王炯瑯解答）