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很多人得知自己得到肝癌時，往往將癌症與死亡畫等號，其實不然。

腫瘤治療方法很多，除開刀治療，尚有局部治療、肝動脈血管栓塞治療…等。要選擇哪種方法，醫師會整體考量。所以隔壁王先生選擇肝動脈栓塞，您不一定適合；有些藥物目前無健保給付且昂貴，對病人負擔大。

常見的肝癌治療方法

1.手術治療：目前認為可完全根除癌細胞，但仍須評估病人是否合適受術。

2.經皮消除治療：無法開刀的病人，腫瘤小於5公分時，可採經皮消除治療，包括射頻燒灼和酒精注射治療；讓腫瘤壞死，消滅癌細胞。若腫瘤不是很大，數目不多，經皮消除治療有不錯療效。通常僅須在治療前施打鎮定劑及止痛藥即可，是治療小型肝癌安全有效的方式。

3.肝動脈血管栓塞治療：若是腫瘤較大，仍未有血管或遠端轉移，可作血管栓塞治療。將栓塞物質打入供應肝腫瘤的肝動脈中堵死血管，同時打入化療藥物，雙管齊下殺死癌細胞。

4.標靶藥物：當癌細胞已轉移或侵犯血管，以上方式就都無法施行。新一代標靶藥物蕾莎瓦（Nexavar），是多重激抑制劑，能同時抑制多種存在於癌細胞內的激，阻斷腫瘤新生血管的形成，抑制腫瘤生長。目前有許多臨床研究顯示，蕾莎瓦可延長晚期肝癌患者的整體存活率和延長病情惡化達44∼73%，蕾莎瓦可口服；部分病人會有腹瀉或皮膚反應等輕微副作用，但多半可控制，相當安全。不過不便宜，目前健保未給付，需自費。

5.釔90微球體放射療法：是新一代的治療方法，利用許多帶有放射線的微球體，注入供應腫瘤養分的血管中，近距離給予腫瘤高輻射劑量以殺死癌細胞。目前國內外的報告，針對其他治療無效的肝癌患者，也可以有不錯的反應。不過，目前衛生署尚未核准上市，有需要者事前須經過詳細評估，且需通過衛生署專案申請，價格也相當昂貴。

總之，對付肝癌的利器有很多，但患者該選擇何種治療方法，需與臨床醫師共同就您的腫瘤大小、位置、血管侵犯、肝功能…等量身訂做治療方法、甚至合併治療，如此才能期盼達到最佳治療效果 。

79歲的李伯伯最近1個月除了湯湯水水外，餐盤裡的東西幾乎沒動，也不大與家人交談，瘦到只剩皮包骨。42歲的陳阿姨最近2個月體重直線下降，高興地大呼之前死命減肥都減不下來，現在越吃越多反而更苗條！38歲的林先生最近半年體重掉了10公斤，原以為是工作壓力太大一直不以為意，最近因為經常半夜腹痛痛醒就醫。

案例中的李伯伯一向很硬朗，抽菸喝酒好幾十年都沒什麼大問題，這3個月不太能吞固體食物，吃飯時間延長了，但餐盤剩餘食物越來越多。李伯伯的酒也越喝越多，家人以為他的憂鬱症又發作了不以為意。等到李伯伯連酒都不喝了，家人才把他帶來就診。經過檢查已經是食道癌第4期。

之前怎麼都瘦不下來的陳阿姨突然瘦了，但她近日除了食量增加還連續吃了好幾個大西瓜解渴。這次因感冒突然昏倒送來急診室，血糖值已經大於5百。最後證實為糖尿病高血糖昏迷的個案。

林先生三餐幾乎外食，喜歡吃油炸食物和肉類，很少攝取蔬菜水果及水分。平時沒有運動習慣，也沒有定時排便。經檢查得知為大腸癌第3期。

體重減輕通常暗示著潛藏某些疾病，如果不是因為刻意減肥或心理因素所引起的千萬要格外小心！其中約4分之1病人找不出體重下降的原因，或是單純因為腸胃道消化功能不好、老化、酗酒引起，但有4分之1以上可能是癌症；其他原因還有內分泌、感染、藥物副作用或其他器質性疾病引起的；若伴隨咳嗽、吞嚥困難、身上有腫塊或淋巴節腫大、解便習慣改變，可能是癌症。

癌症患者通常會表現出厭食；而吸收不好或內分泌問題的病人反而胃口會很好，像是糖尿病病人或是甲狀腺亢進的病人，如同前例中的陳阿姨。

等到發現體重減輕的時候，有可能已經是疾病的晚期。像是食道癌等到食不下嚥、體重明顯減輕的地步時通常已達3、4期，所以必須搭配漸進式的症狀來看。食道癌早期是吞不下固體食物，漸漸地連稀飯、湯及水都有困難，同時也有些人會伴隨胸痛或嗆咳等。值得注意的是，有時候厭食與體重下降可能是癌症的唯一症狀。

如果有體重在6個月內減輕達到原來體重的10%時，或3個月內減輕達到原來體重的5%即是有意義的體重減輕，這時必須趕快尋求治療，絕對不可輕忽！
【2009/12/15 聯合報)

突發性耳聾好發秋冬，耳鼻喉科醫師指出，入冬以來病患明顯增多，患者應把握72小時黃金時間，治療效果較好。

台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任林厚鈞表示，突發性耳聾，是指3天內連續三個聲音頻率，有大於30分貝的感音性神經聽力減退。

換句話說，病患聽覺原本正常，卻突然間聽不到聲音。剛開始時，可能覺得耳鳴，有人不在意，直到接聽電話，必須換一隻耳朵才能聽懂別人談話，才猛然發覺有隻耳朵聽不見了。

林厚鈞解釋，突發性耳聾病因不明，通常只發生在一耳，發病年齡從20多歲到7、80歲都有，較常見原因包括病毒感染、血液及血管問題、耳蝸膜破裂、自體免疫疾病、腫瘤等。

他表示，突發性耳聾患者約二分之一聽力會自動回復，四分之一沒有改善或惡化，其餘四分之一經治療可改善。導致預後較差的因素包括延遲治療、合併暈眩症狀、老年人與嚴重聽力損失等。

根據研究，發病後72小時內立即接受治療，有較大機會可使聽力回復。

林厚鈞指出，突發性耳聾的治療，通常會請病患住院，以在精神上得到紓解及休息，藥物治療以注射血管擴張劑和類固醇為主。

林厚鈞提醒，如果突然單側耳鳴持續不斷，伴隨聽力異常，就應該立即接受聽力及其他更進一步檢查及治療。

李老闆今年58歲，平常就有許多應酬，幾乎每天都有聚餐吃飯，加上他從小就不喜歡吃蔬菜水果，只愛吃肉，也不愛運動，因此大便習慣一直不好，常常有便秘的情形。最近他作了一次全身健康檢查，結果發現在大腸有一個癌症，幸好發現得早，手術切除成功。李老闆懷疑他患有長期便秘，是癌症發生的原因。

很多研究發現，罹患大腸癌的病人比起健康常人，有便秘苦惱的比率比較高，說明了便秘與大腸癌確實具有相關性。不過，相關性是指兩者常在同一個人身上發生，至於其中的因果關係仍未完全釐清。

生活飲食型態可能是兩者的共同原因，研究的證據指出，長期食用缺乏纖維素而高卡路里的食物，也就是缺少新鮮蔬菜水果，且充滿油膩肥肉(特別是紅肉)的飲食型態，不但容易造成便秘，也是大腸癌的獨立危險因子。

有學者認為，大腸管腔內具有易造成細胞變性的致癌物質，膳食纖維除了可以稀釋它們，也能促進腸蠕動，減少這些“毒素”停留在腸道的時間以及和腸黏膜接觸的機會，因而降低大腸癌的可能性，雖然毒素理論尚未被全盤證實，但便秘不利於健康應是無庸置疑。少數情況下，便秘反而是大腸癌的結果而非原因，當癌瘤不斷增大，造成腸道的阻塞或狹窄時，患者就會感到解便困難，而以為是便秘。

其實，不管便秘是否會直接造成大腸癌，都應該調整自己的生活習慣與飲食型態，因為高纖少油的飲食與充分運動，不僅避免便秘上身，也可以遠離大腸癌。

功能性便秘主要治療方式包括一、高纖少油的飲食型態；二、生活習慣的調整。(健康世界/提供)

錢小姐今年24歲，是個上班族，每天早上都要趕在七點半以前到公司打卡，因此早上都是在路上買個早點就匆忙進公司。加上自己沒有上一號的習慣，幾年下來，她已習慣不定時、不定量的排便習慣。要如何改善她的便秘情況呢？

治療便秘的病人，首先要作的並不是開立瀉劑的處方，而是釐清整個罹病的過程，區別是否為功能性或繼發性便秘，必要時佐以適當檢查輔助鑑別診斷，因為若是後者，必須針對引起便秘的病因給予治療，才能治本。

對於功能性便秘，主要治療方式如下：一、高纖少油的飲食型態。飲食應增加蔬果與水分的攝取，並減少高熱量的油膩食物；二、生活習慣的調整。養成規律的排便習慣，由於進食後，大腸會反射性地加快蠕動，不妨利用這個特性，讓身體習慣早餐後立刻上大號的生理時鐘。此外，應避免忍住便意而不去上廁所，否則形成又乾又硬的宿便後就難以排出。對於“沉痾已久”的病友，改變飲食習慣和生活方式的成效往往緩不濟急，這時醫師會根據腸蠕動正常或緩慢來選擇以下的治療方式：(一)藥物治療。可因作用機制分為幾大類：便團成形劑、滲透壓瀉劑(又可分為瀉鹽和不可吸收醣兩類)、腸道潤滑藥、刺激蠕動藥物等。

在此必須強調瀉劑是很容易被誤用與濫用的藥物，許多“不便”的朋友為圖一時方便，稍有不順就自己買藥使用，用久了難免產生副作用。

【完整內容請見《健康世界》2009年12月號 408期】

正解：

這是錯誤觀念。曾有研究指出，小時候肥胖，男生長大後肥胖機率，是小時候不肥胖者12倍，女生則多達20倍，得到高血壓、心血管疾病機會也增加。

小時候肥胖的定義，是「生長曲線」標準在85%以上，國中或高中身高會長高，不代表落在生長曲線圖的標準值裡。

（署立雙和醫院復健部主任劉燦宏解答、）

減肥，有人不吃不喝，也有人靠藥物，其實可以用更健康的方式。新竹縣中醫師公會理事長鄭阿乾表示，想要持久減肥同時保持好身材，可透過穴道按摩法助一臂之力，可適時按揉位在肚子上的滑肉門、天樞等穴位，有保健的作用，但若能配合中藥調理將更有效果。

鄭醫師指出，肥胖症是指體內脂肪過多、體重超過標準者，尤其是步入中年以後更常見，這些肥胖人士不僅行動不方便，且心臟負擔較重，對人體組織系統也可能會造成加速衰老，以及容易引起高血壓、糖尿病、腦血管病變等疾病，對人體健康很不利。

造成肥胖的主要原因多半來自遺傳、內分泌失調、運動太少、飲食過多、神經性或生理性失調等因素，若從傳統中醫的角度來看，肥胖是因為人的脾胃虧虛、運化失調，促使水穀營養不能夠正常吸收、代謝，以致於形成濕濁痰邪，這些濕濁痰邪留在體內就會引起肥胖。

鄭阿乾醫師建議，可多按揉滑肉門、天樞等穴位。滑肉門穴屬胃經，位在肚臍上方一寸、旁開兩寸處，按揉這個穴位有助於消除脂肪、健美減肥，需保持站立或坐著的姿勢，然後在穴位上用手掌上下、左右按摩三分鐘，每日三次，飯前飯後均可，但飯後按摩不能太用力。

天樞穴屬胃經，位在肚臍旁開兩寸的地方，長期每天早晚按摩這個穴位能助消除脂肪，站或坐著用雙手無名指、小指直接按壓穴位，或是往外拉按。
【2009/12/14 台灣新生報】

製表：彭宣雅

亞東醫院藥劑部主任孫淑慧表示，很多民眾會將藥粉倒進小寶寶的奶粉或果汁裡餵食，這是不正確的。牛奶、果汁有離子類物質，會與藥品產生交互作用影響藥效，牛奶溫度也會使藥品變質，味道不對，許多小嬰兒到後來連牛奶都不喝。

萬一小寶寶把摻有藥粉的牛奶吐出來，常不知道孩子到底吃了多少藥，要補多少。因此，即使是非常小的嬰兒，仍應該將藥粉和著開水餵食，才是正確的方式。

孫淑慧也舉例，很多藥品一天要吃四包，但晚餐和睡前若只差兩小時，她建議減緩症狀的藥物，如：發燒、流鼻涕、咳嗽藥物，睡前那一包就不用再吃了；但若是抗生素等有一定療程的藥品，民眾應調整晚餐吃藥時間，兩包藥都要正常吃。

孫淑慧說，許多阿公阿嬤常捨不得把藥品丟掉，用到藥品泛黃還在使用。她提醒，藥品開封接觸空氣後三個月就要丟棄，眼藥水更是打開一個月就不得使用，開封過久若繼續使用，會危害健康。

許多婦女常吃中藥調理身體，本身又有其他疾病，造成中西藥混吃，會造成中藥和西藥相互作用，藥效減弱。孫淑慧建議，兩種藥物至少要相隔兩小時，讓其中一種已經離開胃部以後，再吃另外一種，才能維持藥效又不傷身。

正解：

不對，輕微鼻過敏未治療，影響不大，但鼻塞、鼻癢等，若未適度治療，易致無法集中注意力、影響情緒、工作及生活品質，特別是小孩學習能力易受影響，更易引發併發症，如鼻竇炎、中耳炎等。

鼻過敏治療關鍵在「自己」，配合醫師指示服藥、避免日常生活中的過敏原，做好防範措施等，也就不會延誤病情或緩解時間。

（諮詢╱書田診所小兒科醫師陳永綺）
【2009/12/15 聯合報】