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開夜燈睡覺 疾病易上身 更新日期:2010/01/04 22:16
您有開燈睡覺的習慣嗎？有人覺得這樣比較有安全感，但小心，開燈睡覺容易生病，因為人的大腦中在夜間睡眠時，會分泌大量褪黑激素使人放鬆，心臟得以喘息，但只要眼球一見到光源，褪黑激素就會停止分泌，長久下來，免疫力會跟著降低，容易生病。

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【聯合晚報╱記者黃玉芳、李樹人、林進修/台北報導】

2009.12.27 02:46 pm

 

攸關民眾就醫權益的DRGs(住院診斷關聯群制)明年元旦實施，健保局對部分科別和疾病，將實施同病同酬的包裹式支付制度。由於屆時醫院申請健保給付的衝擊甚大，不少醫院已近來積極規畫因應措施，多位醫師更直言，為考量成本，部分手術和疾病的治療、用藥勢必受影響，病情較複雜的病患甚至恐將成為醫療人球。醫改團體則建議民眾，住院手術之前，應先向醫院問清住院診療計畫。

DRGs實施後，因為醫院不再能向健保局實報實銷費用，病人最擔心被當成人球、或是被逼提前出院。健保局強調，病人就醫、接受診療內容和實施DRGs前一樣，健保局會監控同一病人3日內再急診、14日內再住院的紀錄，以觀察醫院是否拒收、或是強迫病人出院。

健保局最近依據97年的資料，公布DRGs實施疾病的平均住院天數。例如髖關節置換手術無併發症平均住院8天、剖腹產5天、單條冠狀動脈繞道手術無心導管住院14天等。鼓勵醫院在一定天數、定額費用內把病人照護好到出院，減少不必要檢查，就可以獲得高於成本的收入。

但患者擔心，萬一平均住院期限已屆，病卻還沒好，醫院趕人怎麼辦？健保局醫管處經理蔡淑鈴表示，平均住院天數只是經驗值，醫院不得以住院日數，要求病人在病情不穩定情況下提前出院或是改付差額。

蔡淑鈴也提醒，癌症、精神病患、腎臟移植併發症等部分重症並不納入DRGs範圍內。而且醫院申報費用時，健盒局會依據醫學中心等層級給予加乘。

還有一些特殊個案，如同次住院期間安胎及生產個案，安胎期間可能很長，為避免影響孕婦住院安胎權益，安胎費用不列入生產的相關DRGs。

蔡淑鈴強調，DRGs實施後，對患者就醫的權益完全不變。就醫遇到問題時，患者可以打0800-030598向健保局申訴。，只要患者是因為同一疾病重複急診、住院，健保局會把原就醫的醫療院所列為重點審查對象；醫院如果拒收嚴重，健保局將視違規情況給以記點，滿三點就可處以停約一個月處分。

醫改會也建議，民眾手術住院前，應向主治醫師詢問住院診療計畫，包括術前該做哪些檢查、術後的復健計畫、符合哪些條件可出院等。醫改會也要求健保局公布如白內障等常見手術的必要執行項目，協助民眾自保。

【2009/12/27 聯合晚報】

DRGs 小檔案

【聯合晚報╱記者黃玉芳】

2009.12.27 02:46 pm

 

DRGs(診斷關聯群Diagnosis Related Groups)是一種新的健保支付制度，也就是將醫師診斷為同一類疾病、採類似治療，再依據病人的年齡、性別、有無合併症等狀況再細分，計算健保應給付的費用，定額給付，不再讓醫院實報實銷。

台灣版DRGs共有1067項，明年1月1日只先部分實施其中155項，約占住院總費用的17%，內容包括骨科、婦科、眼科及心臟科等主要手術，預計受影響的病患人次超過50萬。健保局認為，台灣版DRGs實施之後，將可減少許多不必要的醫療支出及用藥費用。

以眼科白內障手術為例，術前必須為病人進行許多檢查，目前健保都會給付，但明年起健保局將只給一個價錢，醫師若實施較多檢查項目，或是多開藥物，多出來的費用得由醫院自行吸收。

 

 【2009/12/27 聯合晚報】

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