有些民眾認為,多喝水有助於排便,甚至還能改善便祕。對此,中醫師林友寬表示,便秘是大便祕結不通、排便時間長,或是想大便卻無法順暢排出來的一種病證,想靠喝水助排便,並不是每種便祕都可用喝水來改善,只有屬於實熱型的人才適合,虛寒型的人則不宜,反而該補充麻油、杏仁、芝麻、胡桃等食物比較妥。

林醫師指出,實熱型的人其便祕表現為大便乾硬,每次排便都要花很大力氣,甚至會發生肛裂疼痛或出血的情形,這類型的人會常感到口臭、口乾舌燥、小便短赤、舌頭舌苔黃黃的,甚至幾天沒大便就會腹脹腹痛,這類便祕舊屬於傳統中醫所稱實熱型便祕,這種便祕可藉由增加水份的攝取來改善,也可多吃西瓜、木瓜、水梨等涼性水果也不錯。

林友寬醫師進一步指出,虛寒型的人其便祕表現就不同於實熱型,因為平常根本毫無便意,幾乎都要靠浣腸或藥物才能排便,雖然也久久才排便一次,但是糞便卻一點也不硬,排便時感覺很費力,排完後覺得很累,平日很怕冷,臉色白,也有手腳冰冷、無精打采、有氣無力、舌苔白、舌頭顏色較淡、小便清而長等症狀,上述症狀就屬於虛寒型。

如果是這類型便祕就無法透過補充水份來改善,因為便祕的原因是大腸蠕動力量不足,不能順利將內容物排出所致,建議可多補充麻油、杏仁、芝麻、胡桃等溫和又富含油脂類食物,以及五穀雜糧等纖維含量豐富的食物比較好,再加上適量運動,有助於促進大腸蠕動改善排便不順。

【2009/12/11 台灣新生報】

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眼前常浮現各種不同形狀、大小的黑點,如線狀、絲狀、泡狀、塊狀飄浮物,隨眼球轉動飛舞,有時像蚊子在眼前飛,伸手抓不到又打不著嗎?這些現象稱為飛蚊症,常在抬頭看藍色天空、白色牆壁等亮麗背景時,發現飛蚊症的存在。

人體眼球內的玻璃體像一個雞蛋中的蛋白,為透明膠狀體。進入眼球的光線經過角膜及水晶體後,要通過玻璃體而投射,呈像在視網膜上,如果這個透明體變得混濁,就會產生漂浮物。

飛蚊症可能是毫無威脅性的胎生期血管組織系統之殘留物,但也可能是嚴重的視網膜病變,有所謂的「好蚊子」和「壞蚊子」。

好蚊子由玻璃體變性引起,隨著年紀老化,玻璃體會「液化」並且產生一些混濁物。液化到一個程度,就會縮成一團而離開視網膜,謂之「玻璃體剝離」。這是最常見,也是自然老化現象,特別是近視患者及老年人最易發生。

壞蚊子是由嚴重疾病引起的飛蚊症,這是由於玻璃體附近的網膜、視神經、睫狀體等構造病變,包括睫狀體炎、葡萄膜炎、玻璃體出血(如糖尿病患者) 、網膜病變以及眼球內異物或寄生蟲等,導致玻璃體變化,表示眼睛有嚴重的問題。

多數飛蚊症是良性的,少數則會對眼球有嚴重威脅。通常若兩眼都有飛蚊現象,無法確定是那一隻眼睛有飛蚊,而時間已久,這些現象並沒有加重或產生變化,飛蚊位置也固定,多為良性的好蚊子。

反之,若有若有以下「壞蚊子」常見的症狀,這都是惡兆,應儘快就醫。

1.突發性飛蚊現象。

2.局限單眼,飛蚊數目濃度增加中,蚊子飛舞方向不定。

3.有閃光性幻覺(閉眼或眼轉動時有光點,光圈,閃光或發光物體的感覺)。

4.有黑影遮住視野。

5.伴有嚴重的視力減退,視物變形或扭曲。

6.伴有眼睛發紅,疼痛,畏光,及淚水分泌過多。

7.伴有高度近視,高血壓或糖尿病等全身疾病。

飛蚊症若經醫師檢查診斷為良性者,應學習「視而不見」這些好蚊子,但一次檢查結果並不代表永遠沒有問題。以往的治療法,都會給予以一些藥物治療,但效果並不佳。也有人用雅克雷射法治療,但並非所有的醫生都贊同這個治療法。若是符合以上「壞蚊子」特徵的,檢查以後,萬一不幸有嚴重的眼疾,就要針對眼疾治療。

【2009/12/12 聯合報】

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【台灣新生報/記者鍾佩芳/台北報導】  有泡泡尿就代表是蛋白尿?耕莘醫院新店總院泌尿科醫師廖俊厚表示,有很多原因也都會導致泡泡尿。  一般正常人一天的尿液裡尿蛋白應少於30毫克,多於30毫克則稱做微蛋白尿。高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科醫師黃尚志表示,一般人每天排泄到尿中,蛋白應小於150毫克,大於300毫克時則明顯有蛋白尿的情形。  有泡泡尿而無糖尿病、高血壓等慢性疾病,黃醫師也建議,可用一般試紙來檢測,其價格也較便宜。若有蛋白尿且又有糖尿病、高血壓等慢性疾病時,則建議到醫院做白蛋白尿液檢查,準確了解那個環節所致,但費用較貴。  

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【聯合報/盧英仁/新竹國泰醫院小兒科醫師】  全全剛滿月,家裡面先是爸爸發燒,後來三歲的姊姊和媽媽也開始發燒,全家人都高燒到39度,持續二天,精神活動力變差,又咳嗽、流鼻水、鼻塞以及嘔吐、腹脹、厭食等症狀。後來證實,全家都感染新流感。  所以緊急安排全全住院之後給予克流感治療,全全於高燒三天之後退燒。  1歲以下嬰兒為新流感併發重症高危險群,從有限的使用資料看來,克流感用於1歲以下嬰兒發生嚴重副作用機率很低。因此,雖不在適應症之列,但美國食品藥物管理局及衛生署已緊急授權,克流感可用於治療一歲以下新流感嬰兒。  

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明年七月起,腰圍測量及高密度膽固醇(俗稱的好膽固醇)將納入衛生署成人預防保健服務項目。衛生署也建議勞委會,將量腰圍列入勞工健檢項目。

腰圍被視為代謝症候群的重要指標,也是最容易自我檢測的項目,健康腰圍是男性不超過90公分、女性不超過80公分,但根據千禧之愛健康基金會最新調查顯示,高達八成國人回答不出這項健康標準值。

根據衛生署國民健康局2007年三高(高血壓、高血糖、高血脂)追蹤調查研究顯示,我國20歲以上民眾每5人就有1人罹患代謝症候群,且隨年齡上升而有增加的趨勢。而代謝症候群的核心異常除胰島素阻抗外,腹部肥胖也是重要因素。

國健局說,體態「中廣」的民眾,未來罹患代謝症候群風險是一般人四到六倍,腹部肥胖者,有五成機率罹患代謝症候群,有代謝症候群的民眾,未來罹患糖尿病、高血壓、高血脂症、心臟病及腦中風機率,是一般人兩到六倍不等。

國健局已建議勞委會將測量腰圍列為勞工健康檢查項目中,並研議於99年7月將代謝症候群(含腰圍測量)納入成人預防保健服務,以早期發現代謝症候群高危險群,早期執行飲食、運動等健康行為。

預防代謝症候群、養成健康行為,須從小及自己開始,如果對代謝症候群有任何問題,可上國健局網站查詢(http://www.bhp.doh.gov.tw)。
【2009/12/10 聯合報】

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正解:

發燒是身體被細菌或病毒入侵,藉由體溫上升發出警訊的現象;會把腦子燒壞,指的應是感染腦膜炎,非發燒的熱使腦子壞掉。

有人打完疫苗會發燒,一般多喝水,不久就會退燒;小嬰兒泡溫水澡,大人或學齡期兒童可放冰枕,也幫助退燒,但千萬別用冰水或酒精擦身體。除非身體很不舒服,才考慮吃退燒藥,但退燒藥並不會抑制原來的疾病,發燒超過40度最好就醫。

(台大醫院家醫部醫師姚建安解答)
【2009/12/08 聯合報】

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脂肪肝初期常沒有自覺症狀,所以很容易被民眾所忽略。署立豐原醫院中醫科主任林慶鐘表示,傳統中醫認為,脂肪肝的病機歸屬肝膽不和、脾胃功能失常、濕熱痰阻、氣滯血瘀,也就是患者因酒食不知節制,導致肝膽脾胃受損,脾胃運化失常以致聚濕生痰、血行不暢,最後引起身體痰濁氣血等互相作用下而致病。

林主任指出,脂肪肝的病因可歸於外感六種淫邪(亦即病毒感染)、內傷七情(喜怒憂思悲恐驚等七種情志變化,亦即常期壓力下情續緊張、情志抑鬱),或吃太多肥甘厚味、酗酒無度所造成,在中醫並無相對應的病名,但根據末期肝硬化的肝區脹痛臨床表現,可歸屬「脅痛」、「積聚」等範疇。

基本上,西醫認為,脂肪肝的定義為肝細胞中脂肪含量高於百分之五,許多原因會都造成脂肪肝,如B、C型肝炎、肥胖、糖尿病、飲酒或過勞、高血脂症、或及服用不當藥物等等原因,這些多會引起肝細胞的脂肪堆積及纖維化,嚴重時甚至恐發展成肝硬化。

如經診斷為脂肪肝炎者就必需接受治療,以免步入肝硬化的不歸路。林慶鐘主任進一步指出,治療上應針對潛在病因加以處理,如因飲酒過度引起者就必須戒酒;若因B、C型肝炎引起者則應治療B、C型型肝炎;若因肥胖所引起,患者需加以控制體重。

脂肪肝愈早發現愈早治療,則治療效果愈好。林慶鐘主任表示,脂肪肝患者宜早發現早治療,從傳統中醫的角度來看,由於脂肪肝容易損傷人體肝、膽、脾、胃等臟腑器官,這種病在治療原則上,宜針對氣血痰濁壅實的病變特點,當以舒肝利膽、調和脾胃、化痰除濕、理氣活血及降脂保肝為主。

林主任指出,治脂肪肝需依病人臨床表現之證型的不同,加以辨證施治,大致可分為氣滯、血瘀、濕熱等三類型。氣滯型脂肪肝患者常有容易疲勞,右邊肝區脅肋脹痛不適,情志抑悶不順暢者,治宜疏肝解鬱、行氣和中,適合用柴胡舒肝散,視病症酌加川楝子、元胡、澤瀉等理氣藥。

林慶鐘主任進一步指出,血瘀型脂肪肝患者常有容易疲勞,伴有胸悶胸痛、肝區刺痛等症狀,以及舌紫暗或兼見身上有瘀斑、瘀點者,治宜疏肝養血、活血化瘀,適合用血府逐瘀湯,視病症酌加草決明、五靈脂、丹參、山楂等單味藥。

濕熱型脂肪肝患者常容易疲勞,兼脅脹腹滿、脘悶、胃口差、舌苔厚膩、四肢及身體沉重、口中粘膩、大便溏而不爽等症狀。婦女則帶下多、面色白,治宜芳香化濕、分清降濁,適合用甘露消毒丹,視病症酌加草決明、黃精和首烏等單味藥。

值得一提的是,上述處方裡,山楂、澤瀉、草決明、黃精和首烏都具有降血脂、抗脂肪肝的作用,可用於脂肪代謝的不同環節;當歸、丹參、郁金、柴胡、當歸、丹參等中藥材,能改善人體肝臟微循環、回縮肝臟,臨床上又可用來治療脂肪肝
【2009/12/02 台灣新生報】

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【元氣周報/駐站記者/施靜茹;台中榮民總醫院泌尿外科主治醫師歐宴泉解答】  Q:我年逾83,數年前曾做膀胱造口手術,近半年來時有血尿,且血量甚多。醫師說可能是攝護腺發炎充血所致,請問攝護腺感染發炎時,是否會大量出血?攝護腺位於尿道周圍,出血時何以會進入膀胱而循導尿管流出?我早在15年前終止性生活,但遇刺激時,例如看A片,仍有攝護腺液分泌流出,不知此與出血有無關連?(陳姓讀者)
A:如果患者有放導尿管,有可能導尿管放久了產生膀胱結石,或刺激膀胱、尿道後長出息肉或發炎,所以出血;攝護腺發炎也會出血,但應不會大量出血,83歲男性血尿,還要懷疑有否泌尿系統腫瘤。不知道讀者是否有勃起,如果沒有,排出的液體應不是精液,而是尿道旁腺體分泌的液體。  

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正解:

腸道裡有不少細菌,地瓜這類食物纖維質和澱粉較多,不易消化,若體內消化較少,停留在腸道時間久,就可能脹氣,體內產生硫化氫,就會放出臭屁。平常可多吃蔬菜、水果,保持排便暢通,體內細菌和食物跟著排出,就不易再放屁了。

(台北振興胃腸科醫師譚振熀解答)
【2009/12/02 聯合報】

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陳維苓中西醫師 2009/12/04 中醫典籍對乳房腫塊多有論述,如「乳癖」、「乳粟」,在《瘍醫大全》這本書有提到:「乳癖乃乳中結核,形如丸卵,或墜重作痛,或不痛,皮色不變,其核隨喜怒為消長。」具體地描述「乳癖」的症狀,與西醫所說的「乳房纖維囊腫」頗為類似【文/陳維苓中西醫師(台中仁美中醫院長)】  乳癌是婦女常見的癌症之一,僅次於子宮頸癌,佔居女性癌症的第二位。許多婦女也因為乳房上有腫塊,擔心是乳癌而來求診。由於醫藥知識愈來愈進步,婦女對自己乳房毛病也特別小心、注意,因此較早發現乳癌又加上治療上的進步使得預後愈來愈好,儘管如此,婦女對乳房腫塊應及早發現,及早就醫以求好的治療結果。  婦女應於每個月生理期後一星期左右(停經的婦女就選擇固定一天),做乳房自我檢測。自我檢測時應解開上衣和內衣,面對鏡子查看兩側乳房是否對稱有無腫塊,皮膚是否有凹陷,乳頭有無滲出物和濕疹,然後用手詳細觸摸自己的乳房,若有異常最好即刻找有經驗的醫師檢查,必要時再做乳房超音波、乳房X光攝影、針抽細胞學檢查,甚至切片檢查。縱使發現乳房有異常,也不必驚慌。事實上,大部分的乳房腫塊都是良性的,但卻不能掉以輕心。醫師觸診,加上必要的檢查,幾乎都能得到正確的診斷。乳癌常見於4、50歲的婦女,但偶見於二十幾歲的年輕婦女和九十幾歲的婦女,因此,任何年齡的婦女乳房有腫塊皆應有戒心。  中醫典籍對乳房腫塊也多有論述,類似名詞如「乳癖」、「乳粟」,在《瘍醫大全》這本書有提到:「乳癖乃乳中結核,形如丸卵,或墜重作痛,或不痛,皮色不變,其核隨喜怒為消長。」具體地描述「乳癖」的症狀,與西醫所說的「乳房纖維囊腫」頗為類似。好發於婦女的兩側乳房,於行經前感到乳房脹痛有塊,經期後則症狀減輕,腫塊的消長往往與情志刺激與荷爾蒙的變化有關。

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【聯合報/記者劉惠敏/整理;諮詢/台北醫學大學保健營養學系副教授楊淑惠】  正解:不一定。若飯後吃水果感覺消化不良,往往是正餐吃的太多,再加上水果,難以消化。若在飯前吃水果,也許可減少之後正餐的食用量。  食物通常停留在胃1到2小時,建議在飯後2小時內吃水果,能使水果裡的維生素C,將食物裡的三價鐵,還原為二價鐵,便於人體吸收,台灣青春期女性普遍缺鐵,不妨藉飯後吃水果補助。  【2009/12/01 聯合報】

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明年元旦起,民眾接受電腦斷層檢查,若符合適應症,健保將給付非離子顯影劑,預估有七十七萬人受惠,每次約可省下一千五百元。
本報資料照片
明年元旦起,民眾赴醫院接受電腦斷層檢查,若符合九大適應症,健保將給付非離子顯影劑,預估有七十七萬人受惠,每次可省下一千五百元。

 

健保局統計,去年國內門住診病患,接受電腦斷層檢查約有一百一十八萬人次,依放射線醫學會估計,約有六至七成病患,符合使用非離子顯影劑適應症。過去這些患者使用非離子顯影劑,僅一成可獲給付。


健保局醫務管理處經理蔡淑鈴指出,健保開辦以來,就給付各醫院可使用非離子顯影劑百分之十的檢查人次,但「一直有病患投訴,為何不能選擇非離子顯影劑?」加上近年價格降低,健保局決定從善如流開放。 健保局昨天與醫學會開會後,訂出可使用非離子顯影劑的九項適應症,標準與過去稍有不同,如過去肝硬化患者可做,現在需肝臟衰竭才可做;以前病患年齡大於七十二歲,但現需大於七十五歲才能使用。不過,健保不再設下百分之十的門檻。 擴大給付後,健保對非離子顯影劑的給付價格由一千五百元調降到九百廿元。蔡淑鈴說,不符合適應症的病患,若想使用非離子顯影劑,醫院可收費,標準自訂。 台大醫院放射科主治醫師梁博欽說,離子顯影劑和非離子顯影劑都有副作用,如惡心、嘔吐、頭暈、皮膚發熱、血壓降低、休克、呼吸困難,甚至心律不整,但後者發生機率較低,約百分之一至百之二。

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