【聯合報/記者施靜茹/台北報導】  醫師指出,女性罹患子宮肌瘤,不見得一定要切除子宮;若還想生育,多會視情況保留子宮;只有病灶範圍大的子宮肌腺瘤,才須切除全子宮。  台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民說,子宮肌瘤就像蘋果(子宮)裡面,長了多出來的果仁(肌瘤)一樣,開刀切除就好;但拿掉每一顆肌瘤後,必須一一縫合,如病患無生育考量,醫師多會建議子宮全切除。  目前臨床治療,如子宮肌腺瘤範圍超過子宮二分之一,會建議全子宮切除,但如病灶範圍少於三分之一,或許就不須全切掉,讓病患還能懷孕生子。  

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「ㄇㄇㄇ…媽媽,我…我要玩玩具,我~~不要不要去上課啦!」「你好好說,沒人趕你。一字一字慢慢說,你這樣說我都聽不懂!」

上述情況常發生在有小孩的家庭中,家長會因此感到焦急萬分,甚至對孩子生氣;並擔心孩子是否為口吃,要不要去廟裡拜拜或喝符水。2到5歲的兒童是口吃的好發年齡,男孩發生率尤是女生的3倍。

口吃的特徵可分為:首句難發、語詞重複、拖長語音或字、不適當的中斷和上述四種行為中伴隨怪異的動作,如眨眼睛、跺腳、聳肩、臉頰抽動、玩手等,出現在不流暢的口語表達。

一般而言,2到5歲孩童使用語言的茂盛期,他們總有許多說不完的話和問不完的問題。然因本階段學習到詞彙量有限,造成語句表達不完整。此時有些小孩會開始結結巴巴,加上父母親的糾正和注目,塑造了有壓力、不和善的情境。在這樣的壓力下,易致孩子有詞彙提取或搜尋不流暢的行為出現。

 

●幾個概念可協助焦急的父母:

1.當孩子口語不流暢時,需保持和顏悅色的表情面對孩子,因為父母過度關注的眼神或高昂的語調,都可能會讓情況更嚴重!

2.父母們也需練就暫時關閉耳朵能力,當作沒聽到小孩結巴,以便讓小孩說完。

3.父母可直接示範,掌握孩子要表達的事件,直接敘述示範並操作一次,可加強語氣,但不矯正。

4.父母需掌握立即且正面的鼓勵,如:你剛剛說的本子,我已經找到了。是叔叔送的那一本吧,不錯喔!(加強語氣)

 

孩子的問題都出現在父母的耳朵和眼睛裡,可以換一個角度和方式讓孩子更有效地學習喔!

【2010/01/11 聯合報】

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行政院衛生署新竹醫院放射腫瘤科張富迪醫師表示,日前一位50歲男性在洗澡時突然觸摸到頸部有一顆小腫瘤,令他很緊張,以為自己得到了癌症而趕緊就醫。事實上,在門診經常碰到病患因摸到頸部有腫瘤,害怕是得到惡性腫瘤而來求診。經過病理染色切片之後,證實腫瘤是良性的,反而虛驚一場。

張富迪醫師表示,腫瘤是良性或惡性必須在手術後以病理染色切片才能確定。其實大部分頸部腫瘤都是淋巴腺腫大,淋巴腺的腫大又可分為發炎性與腫瘤性,首先必須先排除是良性的淋巴腺發炎的可能性。

造成淋巴腺發炎的原因大多是因為感染所造成,細菌性的常伴隨明顯的發炎症狀,例如紅、腫、熱、痛等,並且血液中白血球指數會偏高;病毒性或是結核性頸部淋巴腺炎則大部分檢查數據可能都正常,只能靠外科手術切除來證實。

至於病患所擔心的惡性頸部腫瘤,則要考慮是否為原發的唾液腺癌、甲狀腺癌或是從其他部位的惡性腫瘤所轉移的淋巴腺腫大,其中又以轉移性的惡性淋巴腺腫大佔最大宗;轉移性的惡性腫瘤有六到八成原發部位都來自於頭頸部,如鼻咽、口咽、口腔、下咽部或是喉部等;少部分來自於唾液腺、鼻或鼻竇、甲狀腺甚是肺部、乳房、食道、胃等等部位所產生的癌症。

張富迪醫師提供了幾點頸部腫瘤初步自我檢查的重點:1.大小:直徑超過2公分或是短徑超過1公分的腫瘤應特別注意。2.數量:摸到3顆以上或是成串的淋巴腺應特別注意。3.位置:位於頸部前三角區或深部區域的腫瘤應特別注意。4.觸感:如果觸摸時腫瘤質地是堅硬的,或是不易移動的應特別注意。5.症狀:惡性腫瘤可能因為生長的位置而造成吞嚥困難或是壓迫聲帶導致聲音沙啞,但是一般卻不會有疼痛感,反之發炎性的腫瘤則較有疼痛的症狀。

張富迪並且表示,頸部腫瘤是一種門診很常見的徵候,發生的背後常隱藏著各式各樣的疾病,從良性的發炎疾病到惡性的原發或轉移癌都有可能。

他說,由於國人的鼻咽癌發生率特別高,再加上口腔癌的病例數逐年增加,所以一旦病患摸到了頸部腫瘤,一定要找專業的耳鼻喉科醫師或腫瘤科醫師檢查,切記不可輕忽頸部腫瘤的存在,更不能病急亂投醫,或是到處找偏方、自行吃草藥或是貼膏藥等,以免延誤病情。
【2010/01/14 台灣新生報】

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鳳梨酵素常被民眾當成促進消化的成分,但中醫師林銘堉指出,不是所有民眾都適合吃鳳梨促進消化,有些腸胃功能欠佳者會因為食用較酸的鳳梨而感到不舒服。

氣溫偏低時,門診中的腸胃不舒服的病患常大增,林銘堉指出,在消化性潰瘍的體質分類中,部分患者平常四肢較易感到冰涼、面色白、倦怠、腹脹,天冷時症狀較嚴重,且舌體胖大,有齒痕,脈較緊而沉細,代表是較虛寒的體質。這些病患遇冷或空腹時容易隱隱作痛。這類患者可由醫師處方中藥治療,但不宜大量吃性味酸澀的水果。

儘管鳳梨又酸又甜,對不少民眾來說可促進食慾,但因為同樣含有一定的糖分,醫師指出,血糖不穩定者不宜多吃,但糖尿病患可以適量選擇食用其他糖分稍少的水果。水果大都含有豐富的抗氧化物質,民眾認為多吃可發揮養生的作用,醫師提醒,水果仍有一定的熱量,適度補充即可,控制食用量以免發胖。

醫師建議,消化性潰瘍及胃痛患者最好少吃醃漬、偏酸食物,看似助消化的鳳梨也需留意,以免影響腸胃健康。 

【2010/01/14 台灣新生報】

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【聯合晚報/記者黃玉芳/整理】 問:我是一位17歲的高中生,從小就是個藥罐子,仍然治不好老毛病─鼻竇炎、過敏性鼻炎、纖毛不正常運作等,兩年前曾經動過微創手術,可是息肉又再度侵擾我,我該做些什麼保養或是手術,才能擺脫惱人的宿疾?
答1:從這位患者的病史來看,應該已經看過不少醫師。在我的門診中,常長息肉、或是纖毛不正常運作的情況並不多見。因此可能跟患者的特有體質或基因有關。 鼻竇炎會反覆發作、感染,對患者來說,可能只能「妥協」,平常保養、不舒服時可噴類固醇噴劑,或是吃藥治療,等到息肉長到一定程度,不斷動小手術。 雖然也可作鼻子黏膜的清除手術,看似可以一勞永逸,不再長息肉,不過我比較不建議,因為可能帶來很大的副作用,會影響鼻子原有的功能,如調節濕度、過濾空氣中的髒東西等都喪失,反而會讓患者更不舒服。(諮詢:台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師賴建仲)

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【元氣周報/駐站記者/劉惠敏;長庚醫院乳房外科主任陳訓徹、長庚醫院骨科教授陳志華/解答】  Q:我28歲,幾個月前去做乳房攝影,醫師說我的腋下有滿多鈣化點。請問這個現象如何預防?需要另外補充營養嗎?鈣化點會不會有病變?另外,我的膝蓋有時會莫名疼痛,是缺乏鈣質嗎?還是膝蓋之間一直摩擦的關係?為什麼會痛到屁股兩側,該怎麼辦?(讀者劉小姐)  A:一般來說,鈣化點應是出現在乳腺上方,九成為良性,應觀察其亮度、數量、分布、形狀,考量是否有異狀,建議讀者詢問主治醫師,除非診斷有需要處置,其實不用太擔心。  

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【聯合報/記者劉惠敏/整理;諮詢/書田診所腦神經內科醫師黃婷毓】  正解:真的。暫時性失憶症不常見,發作時,由數小時至1、2天不等。主要忘記近期記憶,遠期不受影響。暫時失憶成因最常見的是巨大創傷後的情緒心理反應,通常也會慢慢恢復。老人以腦部椎基底動脈缺血最常見,可視為暫時性腦缺血,年輕人有的是腦部異常放電所致,也就是癲癇,部分患者是服藥或酒精的副作用。  【2010/01/12 聯合報】

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正解:

真的。暫時性失憶症不常見,發作時,由數小時至1、2天不等。主要忘記近期記憶,遠期不受影響。暫時失憶成因最常見的是巨大創傷後的情緒心理反應,通常也會慢慢恢復。老人以腦部椎基底動脈缺血最常見,可視為暫時性腦缺血,年輕人有的是腦部異常放電所致,也就是癲癇,部分患者是服藥或酒精的副作用。

(諮詢╱書田診所腦神經內科醫師黃婷毓)

(本專欄每週二見刊)

【2010/01/11 聯合報】

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【元氣周報/記者徐柏棻/輯譯;取材自美國微軟網頁】  「我昨晚又拒絕老公的求歡了,只見他惱怒地甩門離去,我心裡比他還難過。但我即使勉強和他做愛,也常被他說成像條死魚,只差沒翻白眼。我對性愛毫無興趣已有一段時間了。請問像我這樣的女人是不是沒救了?」美國一名婦人瑪麗安寫信向兩性專欄作家訴苦。 瑪麗安不是個案,據調查,在美國至少40%的女性曾抱怨,她們有時完全提不起性趣,面對伴侶的求歡,她們既不迎合,也不反抗,只是屈從。 女人的性欲的高低牽涉到許多因素,包括身心理狀態、與伴侶的親密程度、信仰、生活習慣等。任何一者都可能影響女性欲望,歸納後有以下數端:  生理因素

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天氣冷颼颼,很多人都恨不得縮在被窩裡不起床,不過卻也有人怎麼也睡不著。中醫師建議不妨試試針灸、指壓按摩及內服藥物等方法,協助自己一覺到天亮。

研究發現,長期失眠也是一種慢性疾病,超過三分之二失眠患者的睡眠障礙已持續兩年以上,夜夜輾轉反側,怎麼也睡不著。台北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師葉家豪就曾碰過有人嚴重失眠到併發憂鬱症的個案,只好先解決憂鬱問題,再處理失眠障礙。

葉家豪說,從中醫觀點來看,失眠又稱不得臥、不得眠、不寐、目不瞑,通常是外感或內傷而引起,長期失眠者以內傷證型居多。治療夜不成眠的患者,可選擇針灸治療,常選取穴位有耳神門、攢竹、三陰交、百會、四神聰、內關等穴位。

如果怕針灸的刺痛感,也可在家自己指壓按摩。若屬冬天腳容易冰冷而影響睡眠者,可以自行按揉腳底的湧泉穴,每次5~10分鐘,可改善腳部循環,有助於睡眠。平時也可以自行按壓耳朵上面的耳神門穴、手內側手掌上方兩吋的內關穴、眉頭的攢竹穴,每次也是5~10分鐘,讓心情穩定,容易入睡。

台北市立萬芳醫院中醫科主任黃中瑀表示,中藥對安神助眠也有很好效果,酸棗仁湯及天王補心丹這兩帖科學中藥,久服都可讓人睡得更安穩。

【2010/01/10 聯合晚報】

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改善腸蠕動變慢的便秘問題,也可以試試按壓刺激眼眶下方周圍保健。中醫師王靜修表示,常見的季節性便秘問題,可能因為氣候環境因素,而發生大腸蠕動變慢的便秘問題。可以按壓眼眶正下方或顴骨四周,就可使腸功能恢復正常,可以在吃完早餐後進行。也能幫助早晨順利排便。

王靜修醫師表示,傳統中醫認為,肺與大腸互相為表裏、互相影響,而季節性便秘常見因為氣候、環境因素導致大腸蠕動變慢,致使排便不順暢。

人體的眼睛正下方顴骨處也是大腸經絡貫通處,只要有規律地刺激眼眶正下方或顴骨四周,就可使腸功能恢復正常。建議可在吃完早餐後10~15分鐘進行,這時也是大腸最易發生作用的時間。

醫師指出,通常適當按壓刺激該區域後幾分鐘,就可以產生便意,同時,中醫也強調,便通則肺也強,因此整個人的精神狀態,也會明顯有所改善。

 
【2010/01/08 台灣新生報】

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大蒜具備不少保健功效,但由於味道辛辣,加上食用後口氣薰人,導致許多民眾敬謝不敏。台北醫學大學醫學系教授林松洲昨日指出,如果覺得大蒜太辛辣,口氣太難聞,吃點辛辣度較低的蒜苗或濃縮萃取物也不錯,但往往已失活性成分的大蒜醬油不具養生效益。

林松洲教授趣稱,白天怕薰人,可吃氣味較輕的蒜苗,晚上回家再吃大蒜,薰到家人問題比較小。他說,蒜苗也含有大蒜有益成分,常生吃有助抑制胃幽門螺旋桿菌。

不過大蒜不宜以醋、鹽、醬油醃漬或剁成泥放太久,這類大蒜製品往往已經氧化;林松洲教授說,儘管大蒜仍具腸胃刺激性,一般健康的民眾可以直接吃生大蒜,如此活性硫化物保留最完整。

然而他提醒,大蒜生吃,一天不能超過6瓣,過多的蒜辣素易傷肝,如果是濃縮萃取物,無論是腸溶錠形式的或一般膠囊,都要注意是否有清楚的蒜氨酸與蒜辣素的標示,健康成人可補充在10毫克左右的蒜辣素、蒜氨酸。 

【2010/01/04 台灣新生報】

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