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女性平時鈣質攝取不足，較容易發生「經前症候群」。台安醫院助理教學副院長、台大婦產科助理教授周輝政指出，補充鈣質可以幫助對抗焦慮，穩定肌肉神經系統，副作用低於抗焦慮藥物，因此若適當補充鈣質，有助減緩經前症候群症狀。

周輝政副院長表示，根據國外研究顯示，經前症候群患者若每天補充1200毫克的鈣，持續3個月，經前症候群症狀分數平均下降48％，安慰劑組的分數只下降30％。

美國婦產科學院建議，經前症候群患者可補充鈣質，幫助平衡身心症狀，有研究指出，適量補充鈣質可有效減緩患者情緒低落、嗜吃甜食、水腫、疼痛、疲勞和失眠等症狀。

不過周輝政副院長提醒，經前症候群患者若想借助鈣質舒緩不適，最好只在月經來之前幾天補充，每天補充1200毫克鈣質，且因為補充鈣質時，容易產生便秘，所以最好多喝點水，解決便秘困擾。每天攝取鈣質不要超過2500毫克，免得對身體造成傷害。

經前症候群患者最好少碰咖啡，因為攝取大量咖啡因飲料的女性比較會焦慮不安，經前症候群的症狀也會較為嚴重。周輝政副院長也建議，患者若進行規律有氧運動，可幫助減輕症狀。研究也顯示，每星期快走19公里，持續6個月，可以減少乳房脹痛、水腫、情緒低落，以及情緒緊繃等症狀。

牛奶搭配蔬果汁，可大幅提升鈣質的吸收。中華民國營養師公會全國聯合會秘書長黃翠華表示，雖然牛奶中的鈣質可利用率為10~20%，比蔬果的鈣質可利用率10%高出許多，若兩者同時攝取，蔬果中的維生素Ｃ能使鈣質吸收的更好。

黃秘書長表示，攝取蔬果能使血液成弱鹼性是最好的，若平日肉類攝取過多血液容易偏酸，骨骼的鈣質就會溶出〈或流失〉來維持血液中的酸鹼值。為了避免鈣質從骨骼溶出〈或流失〉，最好的辦法就是攝取維生素C來幫助鈣質吸收。

黃秘書長也建議，一天一杯高鈣低脂〈或脫脂〉奶粉，相當於鮮奶一倍的量，再搭配上蔬果的攝取，更能使鈣質有效地吸收。

一位40多歲婦女到婦產科求診，她和醫師聊到自己兩個孩子，醫師讚美道：「你的小孩很可愛、很聰明吧！」這位患者嘆了一口氣說：「要不是看小孩這麼可愛、聰明，我早就帶他們去跳樓了！」

醫師聽了這話嚇一大跳，深入追問發現，這位婦女每次月經前就會產生自殺衝動，想帶著孩子跳樓，共赴黃泉，診斷後發現原來這位女性罹患「經前症候群」，經治療後，她的自殺衝動已大為減少，患者的身心狀況也逐漸恢復平穩。

台安醫院助理教學副院長、台大婦產科助理教授周輝政昨日在「經前症候群」健康講座中表示，經前症候群症狀包羅萬象，依症狀主要可分為四大類，其中一型為D型，以憂鬱症狀為主，雖然只占全部患者的5％，卻往往是最嚴重。

許多D型患者不會有就醫動機，或無法配合治療，嚴重者甚至出現自殺念頭，隨時可能出現悲劇，上述患者就有憂鬱傾向，幸好及早發現病因，及時接受治療。

除了D型以外，經前症候群還有A型、C型和H型，A型是指焦慮症狀〈Anxiety〉，大約有80％到90％的患者會出現明顯焦慮症狀；C型症狀的患者對碳水化合物很飢渴，好吃甜食，大約有40％的患者出現這一類型症狀；H型症狀也有人稱為W型症狀，表示水分容易堆積在體內，水分排不出去，大約有60％的患者表現出水腫症狀。

周輝政解釋，除了身心症狀外，經前症候群患者也可能出現胃口改變、乳房脹痛、皮膚發癢、頭暈、長青春痘、胸痛、對噪音敏感等症狀，情緒症狀方面，包括情緒不穩、有攻擊性、傷心、想哭等症狀。不過患者往往一出現症狀就先找其他科別醫師，花了很長一段時間才找到真正禍首。

周輝政表示，若懷疑自己可能罹患此症，最好每天記錄情緒、生理變化，再對照月經周期觀察2個周期，這樣比仰賴醫師更能明確找到病因

衛生署首度大規模骨密度調查發現，五十歲以上國人，兩成三男性及四成一女性有骨質疏鬆症，比日本、越南等國嚴重。

這項調查是衛生署委託中研院進行，在二○○七年八月到二○○八年七月間，對一一二一名十九歲以上成人，透過雙能量Ｘ光吸收測量儀，進行腰椎、股骨頸及前臂三個部位的骨密度檢測。

調查發現，女性骨質疏鬆比男性嚴重，且年齡愈大愈嚴重，五十歲以上女性，百分之四十一點二至少有一處骨質疏鬆，盛行率高於日本的百分之廿六、越南的百分之廿九點五。

中山醫學大學營養學系助理教授林以勤分析，即使沒有骨鬆，五十歲以上女性，近三成五腰椎骨密度低，股骨頸、前臂骨密度低者各有近四成一、兩成六。

相較之下，五十歲以上男性的骨鬆比率為百分之廿二點六，骨密度較低部分以股骨頸最多占五成三，其次依序為腰椎、前臂。

中華民國骨質疏鬆症學會秘書長黃兆山說明，年齡愈老，骨密度也愈低，甲狀腺機能亢進，及長期用類固醇、抗憂鬱劑、強效制酸劑等，也會加速骨質流失。

黃兆山建議，五十歲以上、更年期婦女應評估骨鬆風險，男性六十五歲後骨質流失速度加快，建議也要檢測骨密度。

衛生署簡任技正許景鑫說，預防骨鬆年輕時就要注意，平常要曬太陽，多爬山、多健行。他建議，女性每天不要喝超過兩到三杯咖啡。

孕期難以啟齒的私密處問題，如何面對？

(王曉卿媽咪/提供)

i Skin君悅時尚美醫診所院長盧靜怡醫師表示，女性在懷孕期間，受到荷爾蒙（estrogen動情素）升高的影響，陰道的分泌物增多，常讓孕媽咪感到黏膩不舒服或搔癢。加上懷孕中後期，隨著體重增加、骨盆腔下移，造成擠壓，更容易讓孕媽咪的私密處悶熱不舒服。

台灣屬於亞熱帶潮濕悶熱的氣候，容易導致細菌、黴菌孳生，輕則產生搔癢、異味或外在皮膚發炎，嚴重者則可能產生陰道炎或甚至骨盆腔發炎，影響胎兒！而多數台灣女性生性保守，常會隱忍著，等到問題變嚴重了才就醫，自己受罪，萬一影響胎兒就糟了！

因此以下就介紹在孕期容易發生的陰部問題與改善方式，以便預防更嚴重的問題發生：

1.分泌物增多、搔癢：

＊原因與症狀

懷孕時，受到荷爾蒙影響，分泌物增多，容易造成念珠菌感染、細菌感染，而產生搔癢症狀。

＊預防與處理方法：

◎建議穿著寬鬆透氣衣物，避免悶熱擠壓。

◎可以墊衛生護墊，但一定要2～3小時更換一次，避免過度累積分泌物，反而更容易導致感染。或者可多準備幾件棉質內褲或使用免洗內褲，以便更換。

◎如果分泌物看來是一塊塊凝聚成塊、呈白起司狀，且合併陰部搔癢灼熱感，要小心！應該是念珠菌陰道炎，必須就醫。可以使用含hystatin或clotrimazole的抗黴菌陰部塞劑，連續使用5～7天。由於是局部塞劑，所以只會作用在黏膜層，不會影響到胎兒。

◎有些孕婦因感染，就會一直使用清潔劑或陰道沖洗液，並不建議這樣做。因為過度清潔就會造成刺激，可能會產生皮膚炎。並且，當正常細菌菌落被抑制，反而會成不正常的黴菌菌落孳生，造成更加嚴重的陰道炎

2.癢癬、皮膚炎：

＊原因與症狀

◎懷孕時因分泌物增加，容易刺激外陰部，加上體重增加，容易造成陰部與大腿內側擠壓摩擦，而產生「對摩疹」。

◎因為荷爾蒙影響，導致膽鹽滯留，容易皮膚搔癢；另外，癢感導致睡眠品質變差，壓力更造成搔癢情況加劇。

◎搔癢難耐一定會搔抓，長期搔抓，因而造成皮膚炎、慢性苔癬化，甚至色素沉澱。

＊預防與處理方法：

◎穿著透氣寬鬆衣物，避免摩擦。

◎可以使用乳液，減緩摩擦或刺激感。

◎不要過度清潔，以免發生刺激性或乾燥性皮膚炎。

◎若有強烈癢感，可配合口服抗組織胺，不會影響胎兒，除了可止癢，更可幫助睡眠。

◎若有苔癬化皮膚炎，則需配合局部類固醇藥膏使用，但不要過度使用，否則可能造成皮膚炎好了，念珠菌感染反而來了！所以請專業皮膚科醫師醫治並追蹤才是準則。

3.色素沉著（變黑）：

除了上述皮膚炎造成色素變化，另外，受到荷爾蒙影響，在皮膚皺摺處以及黏膜處本來就容易有暫時色素變化。若生產後半年都退不去，再尋求治療。

這些疾病都與牙有關？！

牙周病是種口腔慢性病，早期症狀並不明顯，與其他疾病相比，較未受到國人重視，許多人甚至都是到了牙齒鬆動、脫落才求診，但可別以為牙周病嚴重不過是掉顆牙而已，牙周病不僅與以下疾病有關，牙齦出血、腫痛、牙齒脫落不但會產生咀嚼困難，此外，難聞的口臭、缺牙也會造成社交上的困擾。

更要提醒讀者的是，或許妳不知道，以下這些疾病都與牙齒健康有關。

一、牙周病降低免疫帶來老化

更可怕的是，牙周病菌會隨著血液循環流遍全身，找個抵抗力差的地方寄居，形成人體的疾病，也會造成人體的老化。

二、牙齒愈少，愈易老年癡呆

此外，牙周病會造成掉牙，牙齒愈少，對腦部的刺激就愈少，讓癡呆症愈容易進行，根據日本名古屋大學上田實教授的研究指出，牙齒剩下愈少的人，愈容易罹患阿茲海默症。

三、牙周病造成心血管疾病

牙周病的破壞力不只停留在牙周組織而已，牙周病菌一但從牙齦微血管入侵血液，便會侵襲到全身，造成動脈硬化、心血管疾病以及讓糖尿病惡化。

四、牙周病菌導致胃潰瘍、胃癌

口腔中存在許多牙周病菌的人，比健康人更容易滋長幽門螺旋桿菌，幽門桿菌已經被證實是引起胃潰瘍、胃癌的主要病菌，這些在口腔內增生的細菌會隨著唾液一起流到胃裡，造成這些胃部疾病。

每天檢查！ 牙齦健康自我檢查

從牙齦的顏色可以知道牙齒的健康狀況。健康的牙齦呈現淡粉色，如果感覺牙齦帶有紅色，就要仔細刷牙，繼續觀察二至三天，因為發炎症狀代表免疫機能正在運作，透過清潔口腔、改善營養與睡眠，可能恢復正常，如果紅色一直沒有消退就應該至牙科診察。建議每天刷牙時，可以透過觀察牙齦的顏色、用手指投觸摸牙齦等方式來檢查牙齒健康狀態，以下四點是該每天進行的自我檢查。

○牙齦是淡淡的粉紅色
○牙齒間的牙齦紥實
○牙齒與牙齦之間沒有出血
○牙齒沒有動搖

口腔清潔6問

口腔健康最基本的保健就是刷牙，到底一天該刷幾次牙？到底電動牙刷好還是一般牙刷好？相信這是許多讀者共有都有的疑問，以下請牙醫師陳孟傑解答讀者最常提問的口腔清潔問題。

Q1：牙刷多久需要更換？

一般牙刷只要連續使用超過兩個月以上，就容易有白色念珠菌、溶血性鏈球菌、肺炎桿菌、葡萄球菌等病菌滋生，建議每次刷牙完畢需要先將牙刷沖洗乾淨，牙刷刷頭朝上，置於乾燥處晾乾，並且每隔三至五天用醋浸泡一次，至少三個月就該換一把新牙刷，以確保牙刷的乾淨衛生。

Q2：一天到底該刷幾次牙？刷牙要刷多久？

最好杜絕牙菌斑的方法是吃完東西立刻刷牙，並不是一天刷幾次牙就可以保證口腔健康。而刷牙動作要輕柔、仔細，完整的刷牙建議要超過三分鐘。

Q3：電動牙刷刷的比較乾淨？

許多人認為電動牙刷刷的比傳統牙刷乾淨，這是一種迷思，因為刷牙乾淨與否是跟使用者的習慣有關，只要刷牙方式正確，不見得一定得使用電動牙刷不可。但孩童、老人或手部較不靈巧的族群，電動牙刷可以提供比較多的輔助，可能是較好的選擇。

Q4：鹽水漱口可以殺菌嗎？可以用鹽代替牙膏嗎？

不論是用清水或是鹽水漱口，都可以暫時性的減少口腔細菌繁衍。但鹽水在口腔殺菌的時候，也會破壞口腔黏膜，反而比清水漱口更容易讓口腔細菌繁殖。

至於用鹽巴代替牙膏刷牙，牙醫師並不建議，因為鹽巴的顆粒較粗，刷牙的過程中可能會磨破牙齦或是刮損琺瑯質。

Q5：漱口水殺菌效果愈強愈好？

漱口水可分保健與醫療用途兩類，一般市售的漱口水主要作為抑菌、讓口腔清新的保健用途；一般市售漱口水主要作為口腔清新、抑菌的保健作用，但因為，因此並不能作為刷牙的替代工具；而醫療用途的漱口水具有較強的消炎、殺菌力，主要作為預防與控制牙周組織的發炎，通常是用來做為牙周病、口腔黏膜疾病的輔助治療，需要經過醫師指示使用，以免破壞正常的口腔黏膜。

正解：

Ｑ10是身體可生成的維生素之一，但中年後逐漸減少。透過食物即可攝取Ｑ10，例如鯖魚、沙丁魚、鮪魚、牛肉、肌肉、花生、核桃、黃豆油、橄欖油、波菜、花椰菜、豆類等，若與油脂一起食用，可提高吸收率。

（諮詢╱榮新診所副院長何一成）
【2009/11/25 聯合報】

正解：

女性走路姿勢，和有沒有性經驗完全是兩回事。是否為處女，也無法光從女性走路的姿態或臉部表情，驟下判斷。

古代曾為少女在手臂點守宮砂，如果有性行為，顏色會自動消褪，被視為處女貞潔的標誌，但此一說法已被明朝李時珍駁斥，現代科學觀之更屬無稽談。

（醫師公會全聯會前理事長吳坤光解答）
【2009/11/23 聯合報】