〔自由時報記者廖雪茹／竹縣報導〕
「嘴角上揚、手臂支撐、語言異常，是三項判斷腦中風病人的指標。」新竹縣政府消防局積極推動中風病人到院前處置流程，民眾如果能夠在黃金時間內，協助研判身邊的親友可能是腦中風，並及早送就近責任醫院處理，將有助癒後狀況，減輕後遺症的長期負擔。

把握黃金時間 有助癒後

中風病患往往需要長期的復健，而成為照護親友沈重的負擔。臨床上懷疑是缺血性的腦中風病患，如果能在黃金時間內，接受血栓溶解劑治療，對於癒後狀況有很大的助益﹔因此，新竹縣政府消防局與衛生局，去年起攜手推動中風病人的到院前處置措施。

目前，大新竹地區的中風責任醫院有衛生署新竹醫院、馬偕新竹醫院、南門醫院及國泰新竹醫院四家﹔另竹北東元醫院和湖口仁慈醫院，則只有部分時段有神經外科專責醫師。一一九接獲通報時，救護人員將做初步的篩檢紀錄。

即時判斷徵兆 及早送醫

竹縣消防局緊急救護科科長林明霓表示，「辛辛那提」中風指標有三項，首先可請病患露出牙齒或笑容，看他能不能夠嘴角上揚，再請病患閉眼並伸出雙臂十秒鐘，最後是叫患者說一句話，測試他是否語言異常﹔三項指標符合其中一項，有七十二％的機率是腦中風，如果三項都不正常，百分之百是腦中風。

確定是腦中風病患，還須符合幾個要項：發作時間須在三小時內（竹縣目前暫訂一小時內的嚴格條件），且年紀在十八歲以上、八十歲以下﹔除此之外，還要注意患者是否合併有癲癇、是否正服用抗凝血劑、十天內有沒有動過大手術等十種情況，如果符合其中一項，就須依床位狀況後送醫。

光明救護分隊去年就接獲廿多例。林明霓說，民眾如果懂得簡單的中風指標，在身邊的人發作時及早判斷，直接送責任醫院處理，可避免轉院耗時而錯過黃金治療時機。

圖‧文／林琬翎

咳、咳、咳，喉嚨乾癢、咳嗽不停，甚至咳到喘不過氣！

冬季氣候變化大，空氣溫度與濕度也隨之起伏，人體和空氣接觸密切的氣管和肺部，最容易受到影響而產生問題，在冬天更應注重氣管保養。

小學五年級的黃小弟，曾因感冒肺炎住院過，之後變得非常容易咳嗽，喉嚨老覺得有一口痰，長期咳不停，冬天咳得更厲害，又有鼻過敏問題，西醫診斷為鼻涕倒流引起的氣管問題。

黃媽媽讓他試過各種網路流傳的方法，川貝枇杷膏、杏仁茶、西洋參、八仙果，始終沒有效果，決定到中醫門診尋求治療。

經辨症論治發現，黃小弟因為鼻涕倒流引起慢性咳嗽。祛痰為主要關鍵，咳、喘都因痰阻塞引起，痰去，自然消除咳、喘。

等到咳嗽症狀改善後，著重調補肺、脾、腎，使用益氣健脾法來扶正固本，以及保持鼻竅的通暢。但許多人因鼻塞問題長期用嘴呼吸，其實「用鼻子呼吸才是王道」，因為用嘴呼吸，無法調節濕冷空氣，一旦喉嚨、氣管神經受刺激，就容易咳嗽、嘴巴乾燥。

臨床上，見到不少求診的病人並不曉得自己有鼻涕倒流問題，而以為是「氣管虛」才咳不停，因而問醫師要吃哪些「顧氣管」的藥或食療，其實要先治療好鼻子，才是根本之道。

◎臨床上常見的咳嗽病因有：

●鼻子：鼻過敏或鼻竇炎引起鼻涕倒流，導致咳嗽等氣管問題。

●氣喘。

●空氣污染：灰塵、菸味、沙塵暴來襲，也易引起咳嗽。

●胃酸逆流。

●「氣管虛」：這是中醫重視的體質，常見有陰虛體質，喉嚨乾癢不適、容易咳嗽，因肺喜歡滋潤，不喜歡乾燥，尤其到秋冬偏乾燥，都會加重不舒服情形。所以要「滋陰潤燥」。

常用藥物食療有北沙參、麥門冬、百合、蜂蜜。每天清晨起床後將一湯匙蜂蜜用溫水沖開，空腹飲用，長期能達到止咳潤肺效果。

肺氣虛體質者像久病、身體虛弱、大病一場之後，或常喝冰冷飲品，也易導致氣虛及偏寒體質，宜少吃太過寒性的食物，並以溫熱、平性及補氣的食物、藥材調理，常見如黨參、黃耆等。

◎中醫冬季保養氣管三招：形寒飲冷則傷肺

●寒冷的季節要加強口、鼻、頸背等部位的保暖。背部有許多重要肺經穴位，也就是三伏貼外敷常用穴位，應避免受到風寒侵襲，以免誘發咳嗽。

●飲食上，少吃辛辣、燒烤，甜食冰品。

●按摩合谷穴、足三里穴，以指腹來回按摩，到發熱為止，約5到10分鐘。

（作者為北醫傳統醫學科醫師）

文／陳秋坪

隨著年紀增長，就覺得自己的腦袋瓜子似愈來愈不管用，忘記朋友的名字、電話號碼，甚至回家的路。一旦邁入這種地步，好像就跟阿茲海默症或失智症畫上等號，為了避免自己陷入這種困境，科學家特別提出幾個強化方法。

一般來說，神經科學未發達時，大家都認為，腦細胞若凋零死亡，就再也無法長出新細胞，但日新月異的腦造影技術已經推翻這個假設。

服務於美國沙克研究所的神經生物學家凱吉認為，大腦神經細胞就像皮膚、毛髮一樣有所謂的生命週期，除了衰退、敗亡，也會新生。

若要幫助腦細胞生生不息，第一法則便是規律的運動，一個禮拜3次，每次30到60分鐘，就算是輕鬆地走路，只要持之以恆，一樣可以收到成效。

第二法則就是保持心情愉快，美國奧蘭多阿茲海默資源中心的研究人員在2008年針對50至60歲罹患失智症的病人，做了一份社交活動與記憶能力的相關研究，結果發現，愈是積極參與各種社交活動的人，單字記憶表現就愈搶眼，因此足不出戶絕對是殺死腦細胞的罪魁禍首。

第三法則即為心智遊戲如填字、猜謎、數獨等，聽起來似乎很有幫助，問題是，如果每天千篇一律，這些遊戲就像牛的反芻，毫無新意。

有鑑於此，佛羅里達阿茲海默學會的恩格爾特指出，唯有不斷接受新的挑戰，例如學習新的樂器、外國語文，或培養藝術才能等，都可以促進大腦細胞的活力成長。

其實，不管是何種法則，為了自己好，多動腦、多動身體就是不二法門。（作者為高雄市雙螺旋感統復健研究中心物理療師）

Q：我有Ｂ型肝炎，3個月前完成了干擾素治療。醫師說我的抗原消失了，也產生抗體。但是上週再回診時，醫師說，我仍然是Ｂ肝帶原者，為什麼會這樣？

A：Ｂ型肝炎病毒會刺激人體產生3套的抗原與抗體標記，表面抗原與表面抗體、ｅ抗原與ｅ抗體，以及核心抗體。當Ｂ肝表面抗原陽性，表示有Ｂ型肝炎帶原，與表面抗原對應的是表面抗體，如果表面抗體陽性表示對Ｂ肝病毒具有保護力，不用擔心受Ｂ肝病毒感染；ｅ抗原則是Ｂ肝病毒進入人體繁殖複製的同時，所分泌出來的一種蛋白質，與之相對的為ｅ抗體，因此，假如ｅ抗原陽性一般表示Ｂ肝病毒複製活躍，傳染力也比較強。

Ｂ肝帶原者治療的終極目標的確是讓Ｂ肝表面抗原消失，不過，目前治療Ｂ肝的藥物包括干擾素或口服抗病毒藥物，主要都是抑制Ｂ肝病毒的繁殖複製，減緩肝臟受損的程度，但是讓表面抗原消失的機率很低。

因此，醫師說您的抗原消失且出現抗體，但目前仍然是Ｂ肝帶原者，應該指的是原本陽性的ｅ抗原轉為陰性，原本陰性的ｅ抗體轉為陽性，此轉換一般表示Ｂ肝病毒的活躍程度降低，傳染力也減緩了，這是一個好現象，可是您的表面抗原還是呈陽性，所以您確實還是Ｂ肝帶原者。

雖然現階段的治療無法完全將Ｂ肝病毒完全根除，但治療成功之後，ｅ抗原陰轉、GPT恢復正常、Ｂ肝病毒也測不到，日後發生肝硬化與肝癌的機率理論上也會相對降低，不過，往後還是要保持定期追蹤，千萬不可掉以輕心。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有Ｂ型、Ｃ型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。

最新52期會刊內容包含「認識急慢性肝炎」、「對付肝硬化併發症」、「肝臟移植後，如何照顧新肝寶貝？」等。肝基會新書《遠離肝苦很簡單─你必須知道的保肝知識》已出版。

肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

文／張玉宜

人類本來就是日行性動物，雖然不再像先人過著「日出而作，日落而息」的規律生活，但是體內的生理活動及荷爾蒙分泌仍是照著此規律而運作，晚間正是體溫、腎上腺素及警覺性降到最低，處於最想睡的時候。

但是，隨著時代的演變，夜生活變成常態，夜間工作人數遽增，生理時鐘的顛倒，會表現出某些不適應，尤其是在睡眠部分。

大多數的夜班工作者會有類似的抱怨：「常常覺得精神不好，上夜班時，常打瞌睡，可是到了該睡覺的時候，卻又怎麼都睡不著…。」同時，白天的睡眠常會受到日光、噪音等許多外在因素的影響，無法得到良好的睡眠品質，導致體力和腦力損耗，得不到補償，進而造成疲勞感的加重，甚至出現食慾下降、焦慮、煩躁的症狀。

◎夜班工作者該怎麼睡？如何做好自我保健呢？有幾項建議如下：

●飲食方面可以多攝取「三低一高」（低油、低糖、低鹽、高纖）的食物：因為生活作息的顛倒使得腸胃功能變差，多攝取三低一高的食物不但可以促進腸胃蠕動，也可以減少腸胃及心血管的負擔。

●多攝取維他命B群、維他命C、蛋白質：維他命B群可以提供能量，保護神經組織細胞，對安定神經、舒緩緊張焦慮很有助益；維他命C不但可以美白及促進膠原蛋白增生，也是很好的解毒劑與抗氧化劑；動物蛋白質含人體必需的8種氨基酸，對於提高工作效率和身體健康是有好處的。

●睡前喝一杯溫熱的牛奶：不喝濃茶、咖啡，以免咖啡因刺激交感神經致睡意全失；喝一杯牛奶、吃一片吐司都可以幫助入睡，也避免睡著之後不久，就起床吃東西，而中斷睡眠。

●睡覺的環境應儘量昏暗：當我們的眼睛感受不到光線時，松果體會分泌褪黑激素，褪黑激素分泌多的時候，自然就會想睡覺。

●下班別馬上睡：下夜班正值清晨，是人體生理精力最旺盛的時候，儘量不要在此時上床睡覺，可做些別的事情，等到接近中午，生理精力開始走下坡時，再上床睡覺，通常可以獲得較好的睡眠。

當然，保健方式還很多，像適當運動也很重要。總之找出適合自己的方法，畢竟「賺錢有數，生命要顧」，這樣工作才可以長久！
（作者為台中市勝美醫院睡眠技師）