禾康「精油保健貼布」健康交流站

桃園市敏盛醫院肝膽科主治醫師林佳賢昨天表示，民眾如果心窩往右側，出現抽筋式疼痛，往往會誤會是胃痛，其實這是膽結石、膽管結石的症狀，不容忽視，尤其膽結石、膽管結石，好發在30至50歲的中年男女。

林佳賢表示，阻塞性黃膽引發肝炎，與B肝不同。

林佳賢表示，B肝可以吃藥治療，若是阻塞性黃膽就要手術清除，民眾平常飲食、生活居就要注意，以免膽管結石阻塞，誤為胃痛，延誤就醫。

衛生署昨天公布九十六年癌症登記報告，每六分五十六秒就有一人罹患癌症，大腸癌發生人數蟬聯榜首，且由於男性抽菸與嚼檳榔人口多，罹患食道癌、口腔癌的人數，甚至超過女性十一、二倍。

根據統計，九十六年台灣地區共有七萬五千七百六十九人罹癌，比前一年增加百分之三點四。

其中，以大腸癌發生人數最高，幾乎每五十分鐘就有一人出現大腸癌。

如果校正年齡及性別後的發生率，大腸癌也從九十五年的第三名，超越肝癌躍升為第二名，加上肺癌、女性乳癌、口腔癌，這五種癌症已超過所有癌症發生人口的半數。

衛生署國健局長邱淑媞說，從癌症增幅來看，男性增加最多的，是與生活習慣息息相關的口腔癌、腸癌、食道癌、肺癌；至於女性癌症增加最多是甲狀腺癌、乳癌，應與高油脂、高熱量的西化飲食，以及荷爾蒙等因素有關。

所幸，子宮頸癌發生率降低百分之十五，國健局癌症防治組長孔憲蘭認為，應是十多年來推動子宮頸抹片的成果。

台中榮總大腸直腸外科主任王輝明說，大腸癌可能與飲食、環境汙染相關，特別是近年從研究與臨床來看，工業區出水口等鄰近居民，罹癌率比一般人高。

三軍總醫院副院長俞志誠說，女性發生率最高的乳癌，最近研究已發現基因影響不大，應與飲食、荷爾蒙有關。

邱淑媞提醒，除肺癌外，目前常見的癌症皆有較好的篩檢，國健局今年將擴大高危險群的篩檢，符合對象即可免費篩檢腸癌、乳癌、子宮頸癌、口腔癌、肝癌，預計完成四百八十二萬癌症篩檢人數，估計找出一萬名早期癌症的個案。

正解：

不完全正確。脂肪肝，是肝臟中囤積過多三酸甘油脂，導致慢性發炎，肝臟外觀會由正常的暗紅色，變成如豬油般的黃色。

造成脂肪肝原因很多，包括喝酒過量、肥胖、高血脂、糖尿病、遺傳體質、毒素或過量攝取動物油脂，另外缺乏運動也會導致肝臟脂肪囤積。

榮新診所副院長何一成解答

從發生人數看來，大腸癌連續第二年成為國內人數最多的癌症，超過肺癌、肝癌。衛生署國民健康局表示，由於大腸癌對國人健康威脅與日遽增，民眾應加強「天天五蔬果」預防腸癌，國健局今年也將擴大大腸癌篩檢對象，預計篩檢人數從去年的29萬人，擴大到130萬人。

96年共有1萬511人罹患大腸癌，相當於平均每50分鐘就有一人得到大腸癌，發生率也首度超過肝癌，躍居十大癌症的第二位。衛生署國民健康局長邱淑媞表示，大腸癌罹癌人數增加，可能與人口老化、飲食西化有關。但如果妥善治療，存活率高達90%以上。

不過國人不僅把大腸鏡視為畏途，過去50到69歲民眾只有10%做過糞便潛血檢查，今年要擴大篩檢對象，從29萬人一口氣增加4.5倍，預計可完成篩檢130萬人次。

由於大腸癌主要是由大腸內的腺瘤息肉癌化造成，國健局癌症防治組長孔憲蘭也表示，息肉通常10年會進展到癌症，特別是發現1公分大小的息肉更是危險。

其他篩檢還有：乳癌新增對40至44歲具乳癌家族史的高危險群，2年1 次的乳房X光攝影；子宮頸癌除了提供抹片檢查，也針對10年以上拒絕做抹片的婦女，提供了人類乳突病毒 (HPV)的自我採檢。

另外，口腔癌也針對30歲以上吸菸或嚼檳榔民眾，可到耳鼻喉科或牙科做口腔黏膜檢查等，今年預計可完成462 萬篩檢人次，可以多找出一萬名癌症個案。

但另一個造成國人嚴重健康威脅的肺癌，目前還沒有有效的篩檢工具。邱淑媞說，肺癌難以早期發現，一旦確診後，患者多半只能再存活半年到一年，而且治療過程也非常難熬，因此當下最有效的預防方式就是戒菸。

豆類對抗老的幫助已經廣為人知，對於另一個女人永遠關心的話題─減肥，可也有妙用，特別是豆類當中的紅豆、黃豆、綠豆對減肥的效果更是一絕。

想要瘦腰、大腿→紅豆搞定

對於沒有運動習慣、喜歡澱粉、甜食的人來說，大腿粗壯不但是頭痛的困擾，也是相當難瘦下來部位，紅豆含有豐富的維生素B1、B2、蛋白質以及多種礦物質，對於補血、利尿、消腫都有很好的效果。

用過紅豆減肥法的人表示，特別是對於腰與大腿的功效特別明顯。此外，紅豆可以增加腸胃蠕動、減少便秘，如果妳是「一肚子宿便」的便秘型肥胖，不妨也可以嘗試看看。

★紅豆減肥這樣做

紅豆跟薏仁是絕配的減肥組合，紅豆薏仁湯不但可以瘦腿還可以美容，同時擁有紅潤氣色跟白皙肌膚。

注意要選用大薏仁才有利水消腫的效果（四神湯吃得到的那種就是大薏仁），材料是紅豆100公克，大薏仁200公克，分別洗淨泡軟(約需要泡上4小時到半天），加高出材料一倍的水放入電鍋煮，跳起後悶個十五分鐘再加入黑糖或冰糖（想減肥效果好，糖就少放些）。

至於煲湯保養最在行的香港也有紅豆減肥的食譜，跟台灣常吃的紅豆薏仁不同，香港會加入幫助消化的陳皮以及少許鹽巴，減少消化不完全的熱量累積。這道美體湯需要的材料200公克的紅豆以及5克陳皮、少許鹽巴，把紅豆煮熟後熄火，加入陳皮，蓋上蓋子悶十分鐘，最後加上一點鹽巴，紅豆湯會帶有一點清香的陳皮味，至少連吃兩星期，據說對肚子的贅肉效果很好。

想要更年期不粗腰→黃豆搞定

更年期發胖一來是因為新陳代謝變慢，再者，更年期荷爾蒙失調也是肥胖的原因。這個特殊時期想要減肥，少吃多運動這些老掉牙的內容就不再多提，但聰明的選擇食物可以讓減肥少點苦頭。

排名第一的瘦身食物非大豆莫屬，黃豆不僅是優質蛋白質，更可以補充植物性雌激素，瘦身之外也兼具美容效果。

★黃豆減肥這樣做

從每天至少攝取80mg的豆類開始吧！大豆製品種類眾多，光是豆類、豆腐類食譜至少可以做出一百種變化，豆類製品中最推薦低卡又有飽足感的豆腐，不管是涼拌豆腐、皮蛋豆腐、豆腐蛋花湯、百頁豆腐，怎麼做都好吃，就算不想下廚，自助餐裡也一定能看到豆類製品的菜色；火鍋聚餐也可以點個泡菜豆腐鍋；想吃甜點，那就來個豆花吧；如果更懶，便利商店裡都買得到的豆漿也是好選擇。

如果單吃豆製品覺得無聊，建議選用含乳酸菌、食物纖維、Oligo寡糖成分的食材（像是洋蔥、菇類、醃漬品）還能提升大豆的效力，是更聰明的的吃法。

【完整內容請見《魅麗》2010年2月號】

晚睡的壞處一籮筐，這是大家都知道的，除了隔天早上爬不起來、白天的精神狀況不好、臉上容易冒痘痘、黑眼圈、長不高、免疫力下降、容易感冒之外，根據美國最新的研究還發現，晚睡的青少年，還容易有憂鬱症和自殺的傾向，尤其是超過午夜12點才入睡者。因此，專家提出早點睡，有助於青少年遠離憂鬱症以及擺脫自殺的念頭。

美國紐約哥倫比亞大學醫學中心James Gangwisch博士檢視1990年代這段期間，採樣樣本包括全美7至12年級的青少年代表，問卷共使用了18個問題版的「流行病學研究中心之憂鬱量表」，來評估這些青少年的憂鬱症狀，且根據對「過去12個月間，是否曾慎重考慮自殺？」這個問題的反應，以確定受訪對象是否曾動過自殺的念頭。

James Gangwisch博士表示，從研究的15,659名青少年的實際狀況中發現，每15個受訪者當中，就有1人有憂鬱症狀的傾向。研究分析更直接點出，每晚睡眠時間少於5個小時的青少年，比起每天睡足8小時的青少年，有高達71％可能有憂鬱傾向，更有將近一半約48％的青少年，曾有自殺的想法。

而在睡眠時間上的反應則顯示，被父母規定在晚上10點或更早就必須就寢的青少年，平均睡眠時間比晚上11點就寢者多了33分鐘；也比必須熬到午夜12點之後才入睡的青少年多出了40分鐘。以上結果已發表在2010年1月份的《Sleep》期刊中。

James Gangwisch博士指出，現在的青少年因為有許多會令他們分心的事情而希望更晚就寢，又加上隔天要早起上學以免遲到，使得大多數青少年容易睡眠不足。這個研究反向地證明了，充足的睡眠對於心智的健康很重要，而因從事其他活動而犧牲睡眠的時間，會對生活會產生負面影響，甚至包括增加憂鬱症和自殺的風險。

而佛羅里達睡眠研究中心的William Kohler醫師則對這個研究提出評論表示，James Gangwisch博士的研究，證明了缺乏睡眠導致認知困難的經驗法則。雖然這類問卷研究也許不夠精確，但是研究的樣本很充足，是一個很好的研究。但是，William Kohler醫師同時認為，這個研究強調了醫師詢問青少年病患之睡眠習慣，包括何時入眠、有多少睡眠時間、或認為自己有多少睡眠等問題的重要性，以確保憂鬱症狀和自殺念頭，並不是因為不良睡眠習慣而引起的。

【選錄自《健康世界》409期 2010年2月號】

退化性關節炎採用打玻尿酸方式治療，僅適用於症狀較輕微的患者。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，膝蓋打玻尿酸僅對於患者關節退化磨損還沒有很嚴重，屬於關節面的初期退化者適用，有助潤滑；已嚴重磨損或長骨刺者則改善效果不大。

中醫師林高士表示，退化性關節炎通常體重較重者，也更容易加重症狀，因為重量都是壓在關節面上，負擔也較重所致。膝蓋打玻尿酸，只有對於患者關節退化磨損還沒有很嚴重，只有關節面的初期退化者較適合；患者多為關節面潤滑不足導致走路疼痛。打玻尿酸可以幫助關節面的潤滑作用，改善疼痛感。若退化性關節炎一旦磨損嚴重，可能造成關節歪斜、長骨刺，玻尿酸作用、效果則不明顯。

林醫師表示，通常在X光片檢查上，退化性關節炎症狀較輕微者，可能外觀上看不出有特別的問題，患者多只有感覺到走路時的疼痛。但是，若關節退化較嚴重者，可能出現明顯磨損現象，甚至外觀也有變形，通常從檢查上就能初步確認病況程度。中醫認為，此症常見因為風、寒、濕三邪的侵襲，加重症狀。

辨證治療部分，偏風因素導致的症狀，多可見患者走路疼痛，遇到吹風患部更痛，且痛屬於有竄痛會跑的感覺，可用袪風藥，如羌活勝濕湯、防風、獨活等。若為偏寒因素導致的症狀，多可見痛是固定在一處定點，怕冷，可用袪寒藥、溫性藥，如五積散、桂枝、薑黃、附子、補骨脂等。若為偏濕因素導致的症狀，患部可見腫痛，可用利濕藥，如薏仁、五加皮等。

醫師表示，穴道針灸治療則可取陰陵泉、陽陵泉、血海穴等。促進局部氣血循環，也有助止痛作用。日常保健部分，建議少吃酸的食物，還有避免吃香蕉，以免加重疼痛症狀。他強調，此症必須長時間配合調理，因此治療必須有耐心。

【2010/02/04 台灣新生報】

打玻尿酸是目前改善退化性關節炎的方法之一，但診所復健科主任潘筱萍指出，因考慮成本，屬初期或晚期的退化性關節炎患者，則較不建議打玻尿酸改善，如初期患者不妨先使用其他吃藥方式治療。

診所復健科主任潘筱萍指出，打玻尿酸改善退化性關節炎的作用，主要增加關節潤滑，減少軟骨破壞，但因要價不便宜，一個療程約需打三到五劑，但打一劑的價格就要新台幣一千元左右，且據文獻，接受玻尿酸治療的患者，其中七成的人療效可撐三到六個月以上。

醫師潘筱萍說，因考慮成本，且罹退化性關節炎患者在初期，仍有其他包括吃藥等治療方式，而屬晚期的退化性關節炎患者因打了效果有效，同樣是成本問題，因此屬初期或晚期的退化性關節炎患者，較不建議採打玻尿酸的治療。

另，復健科醫師潘筱萍說，其實健保也有給付退化性關節炎患者，打玻尿酸的治療，但因規定很嚴格，如僅給付做完復健沒效的患者，才能打，且有一定的給付條件，她則認為，民眾不妨把玻尿酸視為輔助療法，搭配藥物、復健等方法，一邊治療一邊保養，自費打玻尿酸，提供參考。但需特別注意的是，若對玻尿酸成分過敏患者，則不建議使用；至於開刀則是治療退化性關節炎的最後一步。

至於日常生活上，可否仰賴飲食補充改善？台北榮總骨科部運動學科主任馬筱笠日前指出，透過飲食或補充維骨力對退化性關節炎的效果，其實很有限，建議民眾應多關心自己膝蓋，如多做肌力訓練，減少傷膝蓋的活動，如蹲姿、負重運動、慢跑或跳躍等，不過，散步倒是OK。

療程：每周1次 接種3-5周

玻尿酸注射可用於治療退化性膝關節炎，北市聯合醫院中興院區骨科醫師陳熙全指出，關節炎治療用的玻尿酸注射劑亦具抑制發炎的作用，臨床上可見有些愛好爬山、登山的民眾儘管尚未達到給付條件，仍到醫院自費施打。

陳熙全說，退化性膝關節炎的玻尿酸注射劑約1300元1支，也有800元1支的選擇，治療時每隔6個月就要連續施打3-5周，每周1次，以完成一個療程；但即便是自費的民眾，比較起來，其治療單價比臉部美容用的玻尿酸費用低廉。醫師表示，兩者用途與成分不同，美容用的玻尿酸填補劑需較強的支撐作用。目前健保有條件給付退化性膝關節炎的玻尿酸注射，但不給付一般美容用的玻尿酸填補劑。

醫師提醒，注射玻尿酸仍需要精準的定位，將注射劑精準地注入關節，才能避免注射偏離致關節腫脹。部分患者需採關節超音波輔助定位；不過退化性膝關節炎患者軟骨若已磨損殆盡，玻尿酸效益便較低。

醫師指出，退化性膝關節炎患者常見的症狀是膝關節僵硬酸痛，初期時膝蓋活動不利，難下蹲，中後期患者的關節則常會腫脹變形，病患的影像檢查多顯示關節間的半月軟骨會出現不等的磨損現象。部分民眾因長期服用大量的非類固醇消炎藥物而引發胃部不適或腎功能傷害。近來由於從事運動人口越來越多，運動所造成的膝關節傷害病例也愈來愈常見。運動傷害如十字韌帶的損傷常造成膝關節不穩定，加速關節磨損退化。 

家裡的電視螢幕不如電影院這麼大，仍會露出一大面牆，如果關燈看電影，就會出現電視很亮、後面很暗的情形。台科大色彩研究中心研究發現，人不可能猛盯著螢幕不放，眼神一不小心就會飄到較暗的牆面，此時眼睛的瞳孔立刻放大，回到螢幕又縮小，看電視的過程中，瞳孔不斷進行放大與縮小的運動，自然會疲勞。

台科大光電所助理教授陳鴻興表示，一旦眼睛不經意看到牆面時，瞳孔不至於劇烈運動，就能減緩眼睛疲勞。

正解：

檸檬汁沒這麼神奇，不會溶解石頭！

腎結石能不能排出，要看大小、形狀而定。腎結石小於0.5公分，喝水就可能排出，介於0.5到0.7公分要視形狀而定，較圓的結石，排出機率較大。

一旦結石超過0.7公分，一定要治療，追蹤到結石排出為止。民眾千萬不要因為不痛就不以為意，否則嚴重時不但會造成積水，腎功能可能受損。

（林口長庚醫院毒物科主任林杰樑解答）

近七十歲的老翁到門診主訴胃酸逆流，患者自當兵就開始腹瀉，長年下來也習慣了，所以不曾向醫生提及，醫師推估患者腹瀉症狀應陸續、反覆出現達五十年。

署立雙和醫院消化內科主治醫師簡錫淵表示，腹瀉時間少於兩周屬急性腹瀉，二至四周屬持續性腹瀉，腹瀉四周以上則算慢性腹瀉，也有人稱長期腹瀉。臨床上引起慢性腹瀉最普遍的原因為「大腸激躁症」，上述患者就是典型腸躁症；有些輕中度病患由於症狀輕微，經年腹瀉也能承受，因此症狀持續五年、十年的病患並不少見。

簡錫淵醫師解釋，以65歲以上年長者來說，慢性腹瀉患者人數並不如青、中年患者多，大多數年長者比較常有便秘型困擾，主要是因為長年腹瀉症狀被「日漸退化的腸道蠕動功能」所抵銷，年長腹瀉病患最常見的原因也是「大腸激躁症」，再來就是藥物引起的腹瀉。

青、中年患者除了最常見的「大腸激躁症」，乳糖不耐症、大腸炎症、腫瘤、內分泌疾病如糖尿病、甲狀腺疾病等、感染、藥物也都可能造成慢性腹瀉。

簡錫淵醫師進一步解釋，一些促進消化蠕動的藥物、治療便秘的藥物、抗生素、部分精神疾病藥物也都可能出現腹瀉副作用，若有腹瀉困擾，應和醫師討論決定是否需調整藥物種類、劑量，不宜擅自調藥或停用。

醫師提醒，大腸直腸癌除了腹瀉症狀外，常合併有血便、糞條變細、體重減輕、裡急後重等症狀。胰臟癌常合併有黃疸、脂肪便、腹痛、體重減輕、食慾不振等症狀，若是家族中有癌症病史，更須小心謹慎，徹底檢查。

簡錫淵醫師建議，腹瀉病患飲食上應盡量清淡，避免油膩、高脂肪食物，也要避免生食、冰冷食物和刺激性高的食物，如酒類、辛辣菜餚。；補充電解質液可以取市售運動飲料用水稀釋，比例為1：1，一次2、3口慢慢啜飲，一天補充500c.c.到1000c.c.左右，這樣較能幫助吸收。
【2010/02/01 台灣新生報】

台南市一名三十多歲孕婦最近到成大醫院產檢，被檢查出懷有無腦兒，醫師問她是否有使用Ａ酸產品？她驚訝說：「我有在擦治青春痘的藥，不能用嗎？」

成大醫院婦產部超音波室產科教授張峰銘指出，據臨床經驗統計，生出無腦兒的產婦，約有一半曾在懷孕前或懷孕時使用Ａ酸。

張峰銘是南部地區胎兒超音波診斷權威，處理許多胎兒異常的困難診斷個案。他表示，國內準媽媽比較會注意到葉酸攝取不足易造成胎兒畸形問題，但對使用Ａ酸的警覺性不夠。

他指出，成大婦產部超音波室每月都會遇到無腦症病例，根據國外動物實驗，給懷孕的老鼠注射Ａ酸，生下的老鼠都會無腦；他表示，兩者之間的關聯並不清楚，應該與Ａ酸影響腦殼及腦神經發育有關，讓胎兒的腦部長不起來。

他說，有些孕婦不知道自己在用Ａ酸，只說「有在擦東西」，成分經過檢試，大多含有Ａ酸或類似成分。

台南市醫師公會理事長、皮膚科醫師王正坤表示，皮膚科醫師都會注意到孕婦服用或外用Ａ酸的問題，建議孕婦及準備懷孕的人不要使用。

Ａ酸（Tretinoin）可加速皮膚更新，減少角化，能防止毛乳阻塞長痘，不過，使用後可能導致刺激、過敏、光毒性，甚至胚胎基因突變。

衛生署已將Ａ酸列為藥品管理，化妝品中不得任意添加。口服Ａ酸藥物的適應症為傳統療法無效的嚴重痤瘡，皮膚科醫師才能開立。