美兆慶山整理
| ‧康健 2008/08/14 |
 你是否曾仔細看過你的指甲？指甲的形狀、指甲表面的變化、顏色，都能透露出你的健康狀況。 |
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| 【文╱楊心怡；攝影╱陳德信】 日本皮膚科醫師東禹彥在《指甲－疾病的警報器》一書中回憶，一名66歲的伯伯，有天突然發現自己的指甲好像膨脹一樣，變得又圓又大，很像鼓搥的形狀，他緊張地問醫生：「我的指甲從來沒有這樣，一年前才開始的，這到底是出了什麼問題？」 你是否曾仔細看過你的指甲？可別小看他們，除了指甲本身的疾病，例如灰指甲（甲板增厚、指甲變黃、咖啡或白、指甲呈粉狀），指甲的形狀、指甲表面的變化、顏色，都能透露出你的健康狀況。 |
杵狀甲，原發性肺癌？ 那名伯伯的指甲就是所謂的「杵狀甲」，一般認為是指尖的血流量增加、指甲的軟組織肥大所造成，最典型的特徵就是當指尖彎曲時，指甲根部上面的皮膚與指甲呈現220度的角度（正常為160度），通常與心、肺方面疾病如肺氣腫、先天性心臟病等相關。東禹彥醫師心有懷疑，就讓伯伯照了胸部X光，發現右肺下方有白影，經診斷後竟然是「原發性肺癌」。 以杵狀甲而言，日本的研究顯示，原發性肺癌產生杵狀甲的比例高達60％，而且，甚至出現在許多肺癌初期症狀，如咳嗽、血痰、胸痛等都還未具體出現之前；所以，杵狀甲的症狀可以說是該疾病的早期探測器。
匙狀甲，缺鐵性貧血？ 所謂的「匙狀甲」是指指甲中央凹陷，兩端翹起，像湯匙一樣，這通常與缺鐵性貧血有關，而且多半發生在女性身上。 缺鐵性貧血一般會伴隨有容易上氣不接下氣、易疲勞等症狀，但這些大多是慢慢顯現，因此最明顯的就是指甲的變化。 不過，長庚醫院皮膚科醫師莊雅慧也說，並不是每個有匙狀甲的人都有貧血情形；有些孩童的大腳趾也有這樣的症狀，那是正常現象，媽媽不必太擔心。
點狀白斑，是吉兆嗎？ 在日本或歐洲，指甲上的點狀白斑，「白星」，被認為是幸運的吉兆。有些小朋友會以為：「啊！我的指甲上有白星（點狀白斑），一定會有好事發生！」 其實這在10～14歲孩童身上頗為常見。那是指甲外傷的結果，如果在指尖處施加壓力或擊打指甲根部，一、兩個月後，就會出現白斑。兒童常在玩耍時不小心撞到指甲，所以常有白點出現。 而在中醫看來，這樣的白斑在慢性疲勞的人身上很常見。台北市立聯合醫院中醫院區中醫師黃裕昌說，有時看到病人手上出現這樣的白點，他都會詢問病人最近是否常熬夜，或是壓力比較大？他還說，有些患者有習慣性便秘，也會出現這種白斑。 但如果是有明顯凹陷的點狀坑洞就得注意，莊雅慧醫師提到，這種坑洞有可能是乾癬、濕疹的表現，甚至也與頭頂的圓形禿有關。
指甲分離，甲狀腺機能亢進 指甲分離的成因多來自局部感染、外傷或侵犯到甲床的乾癬症。不過，甲狀腺機能亢進的人，甲板（指甲本身）與甲床（指甲下方的肉）也會出現剝離的現象，尤其好發於手部的無名指與小指。
乾、脆、軟、易剝落，要小心腸胃 除了坑洞、斑點外，還得注意指甲是否容易脫落，或變得較乾、脆、軟。黃裕昌醫師就發現一名有十二指腸潰瘍的病患，他的指甲變得較乾，且易剝落。此外，貧血的人也容易有這樣的狀況。 如果指甲變得脆、軟，則可能是營養不均衡所造成，最好注意一下自己的飲食習慣。
你的指甲今天是什麼顏色？ 許多女性喜歡把指甲塗得五顏六色，但是這樣，你就少了一樣觀察的指標。 指甲本身是透明的，而我們所看到的顏色其實是甲床血液的顏色，如果血流出現變化，除了指甲本身，也會反映在指甲的顏色上。
深褐色 黃裕昌醫師表示，如果指甲呈現深褐色，表示該名患者腎虛，或是體內電解質不平衡所造成。 這樣的觀察與美國內科醫師林德賽所說不謀而合。他發現，當腎臟出現疾病時，指甲根部會有一半的地方呈現毛玻璃的霧白色，而指尖處則出現一條褐色色帶（褐色弓狀線甲）。另一項美國調查也發現，人工透析患者有褐色弓狀線甲的比例高達36％，慢性腎病患者則有24％。
白色 當指甲發白，有可能是缺鐵性貧血引起；女性可以特別注意。 另一方面，肝硬化的患者指甲也會發白。而且，據英國的一項統計發現，除了顏色發白，有的甚至呈現像毛玻璃般的霧白色，指甲增厚的情況也不少。
紫紅色 因為指甲最容易反映血流變化，女性可以特別留意。尤其當妳常感覺手腳冰冷，手指、腳趾變得蒼白，但一段時間之後卻變成紅色或紫紅色，這可能是一種自體免疫疾病「硬皮症」的重要早期徵兆「雷諾氏現象」（Raynaud's phenomenon）──當遇冷或情緒不穩（如緊張）、壓力增加時，因為血管收縮，十指指甲容易出現這樣的變化。
黑色 在眾多指甲變化上，莊雅慧醫師提醒，當指甲變黑時要特別警覺。她曾遇到一名50歲的婦女手指甲發黑，病人以為是灰指甲，自行到藥局買了灰指甲口服藥，服用12個星期卻不見好轉，最後到醫院求診，才檢查出是黑色素瘤。 當指甲出現黑斑，或縱向黑線時，可以先觀察，如果有隨著指甲生長而往前移動，那就可能只是單純的出血，但如果沒有移動，且顏色變深、色帶變寬，就要馬上至醫院請皮膚科醫師檢查，以免像那位女士般耽誤了。
喲，你的手指==怎麼會刺人！ 沒想到指甲可以透露這麼多健康訊息。所以平常更要好好保養指甲，少塗指甲油，「尤其是去光水，更容易對指甲及指甲周圍的皮膚造成傷害，」台安醫院皮膚科主任沈兆煇提醒，這些化學原料都可能引起甲溝炎，或指甲與甲床剝離。 不只指甲油，太緊的鞋子、不當的指甲修剪（剪太短），都會引發甲溝炎。 如果指甲周圍外緣有倒刺時，千萬不要硬拔或亂咬，最好是用指甲刀平剪，碘酒消毒後用OK繃貼起。 另外要注意的是，每次洗完手後，都要徹底擦乾，以免過度清潔、洗手容易造成指甲裂開，甚至與甲床剝離。 像沈兆煇醫師的習慣是，除了把手擦乾外，還會分別把每根指頭擦乾，尤其是指縫的部位，再塗上含尿素的護手霜；如果有乾燥、裂開的現象時，他建議可塗些凡士林滋潤。
指甲上的線條需要擔心嗎？ 你是否曾看過爸爸或爺爺的大拇指上，出現明顯的直條凸起細線？它有個名稱叫「脊狀凸起」，這是老化的象徵。這些直條紋從40歲左右會逐漸明顯，尤其常出現在大拇指，且男性較女性更為常見。 米氏線（Mee's lines）：指甲上出現橫向白色條紋。最常見是因為癌症化療藥物所引起的指甲變化，但也可能是砷中毒、何傑金氏病、鬱血性心臟病或其他嚴重全身性疾病。 博氏線（Beau's lines）：指甲上出現像洗衣板的橫向溝槽。可能是手術、重大疾病所造成；因為手指甲是以一週0.1cm速度生長，由此可推測出指甲的主人多久前生了場重病。 黃裕昌醫師還提到，中醫的經驗指出，發生心肌梗塞一個月前，病人的指甲也會出現橫紋溝警訊。
指甲根部的月牙（甲弧影）愈大愈健康？ 對西醫而言，這個說法是沒有根據的。因為月牙是指甲近端未被皮膚（後甲襞）覆蓋的甲基的一部份，因此月牙的大小其實跟後甲襞的位置有關，其中又以大拇指最為明顯。 但對中醫而言，它反映了腸胃吸收功能的好壞，月牙愈多，愈明顯，表示身體是比較健康。不過黃裕昌醫師也說，如果十指都沒有月牙也別太擔心，它就是提醒你要調整生活習慣，保養身體，或許它慢慢就會出現。 審稿專家：長庚醫院皮膚科醫師莊雅慧 版權所有，本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。 【康健雜誌117期 這樣吃 真的不會老】
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當醫師告知媽媽因狀況特殊需要剖腹產或是一般媽媽考慮主動選擇剖腹產時，最好先了解剖腹產有什麼樣的適應症，如果真的需要剖腹，也可以提前做一些準備。
不久前，有消息傳出因產檢疏失，導致女嬰猝死事件，讓孕媽咪們心裡不禁產生，產檢自費篩檢哪項該做還是不該做的茫然與疑惑，藉此，希望能透過專業醫師的建議，讓孕媽咪們對於產檢中的自費篩檢有更深的瞭解。 
