大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心醫師黃光永今天表示,俗稱「竹竿病」的僵直性脊椎炎,因好發於年輕男性的身上,很多人會誤以為是運動傷害,但是病人愈休息反而愈糟糕,值得年輕族群注意。

黃光永表示,最近有一名來自雲林縣的朱姓患者,自從十六歲唸高中的時候,有一次運動導致頸椎受傷後,接著俗稱「竹竿病」的僵直性脊椎炎就來報到,他十多年來四處求醫,最終仍落到幾乎無法行走的地步。


他說,僵直性脊椎炎好發於二十至三十歲的年輕男性,典型症狀是慢性的下背晨間僵硬及酸痛,這種疾病的最大特色是,所有的不適症狀可藉由活動腰部來獲得改善,但是患者愈是休息,病情反而愈糟糕。 黃光永指出,僵直性脊椎炎的輕重程度,在不同的患者間差異極大,最嚴重的就是俗稱的「竹竿背」,整條脊椎從腰椎往上至頸椎,全部因慢性發炎而鈣化,造成患者身軀轉動受限,甚至有時會侵犯胸椎,而造成呼吸困難。 所幸,大部份患者的病變只侷限在薦腸關節及下背腰椎處,雖然有反覆的下背痛,但僅有輕度的脊椎彎曲受限,不至於影響日常生活。 黃光永指出,僵直性脊椎炎常為人所忽略,甚至誤以為是運動傷害,因此而多加休息,但是病人愈休息反而愈糟糕,因為與運動型扭傷、下背痛不同的是,僵直性脊椎炎的病人是越動越舒服,所以「運動」是這類病人不可少的處方。

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天氣熱,容易造成疲倦,尤其口中發出異味,更困擾著許多人,有口臭與人交談,令對方難受,情人因為近距離的接觸,更常常為此苦惱。

中醫師王天佑提醒先作好口腔保健,平日再以「涼補」調理肝火「去味」,又可補氣提神。

口臭原因很多,除口腔衛生不良與牙病,包括口腔粘膜炎症、蛀牙、牙齦發炎、牙周病、鼻炎、扁桃腺炎、胃腸道疾病、各種消化不良、便秘都可能引發口臭。尤其喜歡吃蔥、薑、蒜等辛辣物,或抽菸、喝酒也都會變成「口臭族」。


如何藉由體質調理來改善,虎尾東方中醫診所醫師王天佑認為,治療口臭須先經由牙醫檢查,看牙齒是否健康,接著進一步了解腸胃道系統是否也出現問題。 王天佑說,中醫對於口臭認為是肝火引起,尤其夏季,所謂「壯火食氣」一旦上了肝火,人較易疲倦,所以平常可用西洋參來補氣,西洋參屬涼補,一天以3到4片,沖泡500CC當茶喝,每天2到3杯都可以,長期飲用可補氣提神,降肝火,即可解決夏季疲倦問題。 此外,白鶴靈芝、綿茵陳等也具同樣效果。 至於坊間傳說綠茶、檸檬等,王天佑表示,這些多半是口腔內的症狀處理,是有舒緩口臭功能,但長期來看還是以調理體質較有效,如口臭嚴重者,最好到診所接受診檢,才可對症下藥。

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【記者蘇湘雲/台北報導】 2008/09/01
一位廿一歲妙齡女孩,鼻塞症狀持續四個月,以為是過敏性鼻炎,怎麼醫都醫不好,今年二月到醫院進行詳細檢查,發現左側後鼻口處長了一顆直徑1.5公分的腫瘤,為第一期鼻咽癌,這位女性患者平時不抽菸,不喝酒,也沒有鼻咽癌家族史紀錄,所幸經過半年放射性治療、化學治療,病情已經獲得控制。

馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師王瀛標表示,雖然鼻咽癌患者大部分是五十到五十五歲男性,但年輕患者反而比較容易忽視鼻咽癌早期症狀。王瀛標呼籲,若有不明原因的鼻塞、流鼻血或頸部腫脹,症狀持續一個月,或連續一星期有複視、頭痛等現象,一定要盡快到醫院做內視鏡檢查,以免耽誤病情。
王瀛標指出,鼻咽癌形成原因主要有三項─EB病毒感染、基因遺傳與環境因素。王瀛標解釋,EB病毒是一種很常見的病毒,透過飛沫空氣傳染,也會透過親吻傳染,90%的人曾經感染或帶有EB病毒,不過,僅有少數人會罹患鼻咽癌。尤其是在特定環境、基因因素的配合下,帶有EB病毒的細胞會癌化成鼻咽癌細胞。如果有鼻咽癌家族史,身上又有EB病毒,罹患鼻咽癌的機率就會比一般人高。此外,常吃醃製食品,如鹹魚等,也會增加罹患鼻咽癌的風險。
王瀛標強調,在台灣,鼻咽癌的醫治成效很好,第一期患者五年存活率達95%,第二期患者五年存活率也有八、九成。鼻咽癌若能及早發現、治療,大部分病情會逐漸好轉。

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縣衛生局在各鄉鎮市舉辦健康篩檢,許多參與民眾自認天天在勞動,身體狀況應該不錯,檢查結果患高血壓民眾高達4成6,肝功能異常3成以上,高血脂、動脈硬化超過2成,並檢查出47人罹患初期癌症;不少民眾收到檢查報告嚇了一跳。本報推出系列專題,邀請各大醫院專家說明心血管、肝等疾病和癌症的預防與治療,供讀者參考。

 

嘉義縣民近半有高血壓,衛生署指出被稱為「三高」的高血壓、高血糖與高血脂是致命的主要危險因子,如果不積極預防與治療,就像隱形殺手,隨時會奪走生命。專家更指出光靠保健食品來保護身體是嚴重的錯誤觀念。


談到「三高」,常見民眾家裡擺滿瓶瓶罐罐的保健食品,有的廣告聲稱「吃這種能降血脂」、「三餐都吃,對降低膽固醇很有效」。嘉義市天主教聖馬爾定醫院營養師賴玟秀指出,多數「三高」患者都有飲食控制問題,卻不願改變錯誤飲食習慣,反而仰賴保健食品,期望達到防治及治療效果,甚至過度相信保健食品功效,拒絕吃藥或擅自停藥,這種迷思值得檢討。 63歲陳姓婦人就是典型例子,她雖一身福態,多年來卻為居高不下的膽固醇困擾,儘管持續服藥,但定期驗血標準值依舊高出許多;她坦言難以抗拒美食誘惑,餐餐必吃紅燒肉,加上懶得運動,血脂控制當然不理想,她更以為高價的保健食品是贏回健康的「終南捷徑」,未料事與願違。 賴玟秀表示,門診發現許多「三高」患者病情會控制不佳,主要與錯誤的飲食習慣有關,他們會配合醫師指示服藥,也增加運動量,但就是不願意停止高油、高鹽、高糖的飲食選擇,以為有吃藥就可大啖美食,導致病情控制不佳。

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問:我50歲,12天前因騎單車跌倒,單車把手撞擊到胸腔,當時心想應會慢慢好起來,也沒去做檢查。但後來咳嗽或打噴嚏時的那種疼痛,簡直無法承受,躺在床時無法直接起身,爬郊山時,偶爾覺得胸腔部位忽然刺痛,但馬上又不痛。

不放心去照了三張胸腔X光,骨科醫師說骨頭沒撞斷,給了我一條藥膏,我也就放心了。幾天後,疼痛沒有減緩,已嚴重影響到我的生活,擔心留下後遺症,又去看了中醫。但疼痛還是持續,我是擔心是否傷到胸腔內器官而不自知,請問我要去做其他的檢查嗎?

(台中縣李太太)


答:X光是初步的檢查方式,但一些初期或不嚴重的骨折傷害,可能在X光影像上看不出異狀。一般撞擊造成的疼痛感,可觀察兩周,如果不舒服的感覺一直沒有舒緩改善,應再向醫師詢問檢查,例如從不同的角度拍攝,或選擇其他的檢查方式,如骨骼掃瞄、超音波等。 通常撞到胸腔,肋骨是最常見容易受傷的地方,肋骨先抵擋保護裡頭的內臟。撞傷後的前兩天,應馬上先用冰敷或冷敷,之後改為熱敷,止痛藥膏幫助有限。另外,要留意不要隨便推拿,避免造成傷害。 (三軍總醫院骨科部主任王世杰解答,記者曾希文整理) 【2008/09/03 聯合報】

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夏日炎炎,「檸檬健康法」正夯,台中縣豐原市種檸檬的果農劉朝發說,檸檬有多種吃法,他已很久沒感冒了,尤其夏日消暑很管用。

劉朝發說,他自己種檸檬,他常將檸檬洗淨榨汁,原汁放入冰箱的製冰盒,數量多時就等結成檸檬冰塊再倒入密封袋、密封盒保存,要泡檸檬水時,取用幾顆檸檬冰塊沖泡就行了。


劉朝發建議民眾,可趁檸檬盛產時,價格便宜,製成檸檬原汁冰塊,存放在冰箱可用上好久,尤其夏日喝檸檬冰水、紅茶,或加入桔子,消暑解渴又省錢。 三商保險業務員陸慧芬說,她經常在外奔波,天天外食,尤其少吃蔬果,她就隨身帶真空瓶裝檸檬汁,再對水喝,感覺不錯。偶爾趁午休時,也可用檸檬汁加麵粉、蛋白敷臉,除了保養皮膚,還可讓下午充滿元氣、自信。 家庭主婦用檸檬用出心得,吳孟蓁說,她將熟軟有香味的芭樂與檸檬(不去皮),加些冰塊,全打成果汁,「真的好喝」。 她指出,檸檬用途多多,將檸檬汁滴到蘋果切面上,可防止變色;用過的檸檬洗碗,洗得乾淨,還可去油漬味,榨完汁的檸檬皮渣,放在冰箱裡,有除臭保鮮效果;浸在浴缸裡泡個檸檬澡,更是省錢的潔身SPA法。

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骨質疏鬆症與憂鬱症人口逐年增加,研究發現兩種疾病有相互作用,運動是預防兩者的最佳處方。

陽明大學醫學系助理教授范佩貞指出,今年一月出刊的美國「哈佛守護女性健康期刊」即建議,曾經或是正接受憂鬱症治療的女性,應和醫師討論是否需要進行骨質檢測。


台北榮總婦產實驗室主任趙湘台說,北榮婦產部曾針對門診四百五十位停經婦女研究發現,這群平均年齡五十四歲的受試者,有兩成三罹患憂鬱症、兩成五罹患骨質疏鬆症,而憂鬱症患者中,有輕度骨質疏鬆佔三成六、已達骨質疏鬆標準者則超過兩成。 趙湘台說明,此研究可見,憂鬱症停經婦女容易罹患骨鬆症,且骨鬆越嚴重者,憂鬱症也越嚴重,但導致骨鬆身高、體重、身體質量指數等,卻並未顯示與憂鬱症相關。 范佩貞說,骨鬆常常是無聲無息,直到出問題才被注意,最好的預防方式就是多運動,特別是有氧運動,不僅能增加骨質密度,也是治療輕度憂鬱症的最佳處方。 【2008/09/01 聯合報】

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血壓升高未必只是單純的高血壓症狀!衛生署台南醫院心身科主任王崇仁表示,不少身心症狀也常會以高血壓等慢性疾病顯現。因此,如果找不出身體不適到底出了什麼毛病時,也要有所警覺可能是身心症狀作祟。


一位四十來歲的女老師由先生陪同就醫,主訴兩三天來血壓突然升高,非常緊張焦慮,心跳加速,看到血壓計就會害怕去量血壓,沒辦法控制大腦。病患主動提到自己平常血壓還好,不久前突然發現血壓比平常偏高,擔心自己得了高血壓。問診檢查後,醫師卻沒有給她一個肯定的答案,讓她心裡忐忑不安,身體又出現心悸、頭暈、後頸部脹痛、失眠等症狀,女老師憂慮自己的身體到底怎麼了? 血壓高到底是身體問題還是心理問題?還是身心都有問題?王崇仁指出,雖然一般民眾都會認為血壓高要看內科,所幸女老師已警覺到可能有心理因素,因此主動到精神科求診。 先是學校安排的體檢中她發現血壓比過去高一點,心中有點擔心但不以為意。過了幾天,因為協助處理公公的生病就醫和家裡一些小衝突,她開始注意到身體出現心悸、頭暈、後頸部脹痛等不適的症狀,加上在醫院量到血壓偏高,開始擔心是否得了高血壓,心中的焦慮和不確定感卻反而更增加。隨著焦慮感上升,她開始憂慮自己是否會出現中風,因為她想到一年前一位同事血壓高突然中風、嚴重昏迷,差一點變成植物人的處境,讓她心生恐懼,而心臟內科醫師給她的回答,不僅無法讓他了解自己當時的身心變化,更加深她心中的不確定感。焦慮的心情如火上加油,產生更負面的災難性信念,不斷的惡性循環。 王崇仁表示,以現代精神科身心醫學觀點來看,身與心不全然是對立隔閡,反而是緊密的雙向互動。內在與外在的生活壓力可以不斷刺激大腦產生負面認知和信念,引起焦慮情緒,促使交感神經過度亢奮,造成許多身體器官的自律神經功能紊亂,形成各種身體症狀,甚至影響全身各種系統,造成許多身心疾病。

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問:生理期間可以喝紅豆湯、黑糖水或紫米嗎?聽說這樣可以把經血排得比較乾淨,但好像會出血更多,更虛?還是應該生理期過後再吃?(北市讀者)


答:女性生理期間,喝些溫熱的食物,例如甜湯、薑湯等,因為屬一般食材,故正常攝取都沒有問題,的確可幫助排經順利,可放心在生理期間補充,並不會導致過度出血或體質變虛。 但如果是到醫院拿的中藥,若具有補血化瘀的效果,就不宜在生理期時服用,像常見調經、降低經期疼痛的四物湯,也建議在生理期過後才進補。 (長庚醫院中醫婦兒科主治醫師高銘偵解答,記者曾希文整理) 【2008/09/02 聯合報】

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甲狀腺功能亢進的患者除了出現失眠、焦慮、神經過敏、性慾改變、疲倦、心跳加速及體重減輕等症狀,甲狀腺眼疾也是許多患者的困擾。

甲狀腺功能失調造成眼睛的變化,建議請專門處理甲狀腺眼疾的眼科醫師幫忙,定期追蹤評估。由於個人症狀不同,嚴重程度也不同,若有任何疑問應趕快就醫。以下是常見的甲狀腺眼疾:

乾眼症 甲狀腺眼疾常伴有乾眼症狀,這往往是最先被察覺的,病患常覺得眼睛乾澀、刺痛而易流淚。其主要原因是因淚液分泌減少,再加上凸眼或眼瞼攣縮,導致眼瞼無法完全閉合,而造成淚液無法均勻分布於角膜上。如果有眼皮閉合不全,必須非常小心是否角膜破皮,不但會眼睛疼痛、視力受影響,甚至感染發炎。 可適度使用人工淚液,依個人狀況選擇液狀或凝膠狀劑型,睡前則可使用人工淚膏,合併嚴重眼皮閉合不全者,建議睡覺時可用透氣膠將眼皮貼起來。 複視重影 甲狀腺眼疾常會造成眼外肌水腫、肥大並纖維化,外眼肌負責眼球運動,功能失調時會造成複視。有些人看正前方時產生複視,影響日常生活甚鉅,但也有人看向特殊方位才會產生複視。有些患者會自然好轉消失,若沒有好轉消失,可以手術矯正。 上下眼瞼攣縮

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問:最近嘗試跳繩減肥,小腿肌肉立刻變得結實,視覺上還有變粗的感覺,請問有什麼方法可以減肥,又能補救小腿變粗?

(未具名讀者)


答:小腿後面有比目魚肌、腓腸肌這兩條大肌肉,跳繩時,由於墊腳尖、腳跟離地,這兩條大肌肉就會收縮,久而久之,小腿肌肉就會變得明顯,出現俗稱的蘿蔔腿。 要讓蘿蔔腿變小,可以反過來,試著用腳跟著地、腳尖翹起來走路,每天走個3到5分鐘,伸展比目魚肌跟腓腸肌,腿部線條也會跟著變漂亮。 弓箭步則是另一個可以改善腿粗的方法,原理相同,都是拉長小腿肚肌肉。讀者也可以試著用腳尖爬樓梯,同時讓腳跟下壓,感覺到小腿肚肌肉伸展,但切記要扶好,可別跌下樓梯了。 想消耗熱量卻又不想小腿長出大蘿蔔,可以考慮慢跑或健走,這類肌耐力訓練比較不會讓小腿肚肌肉變肥厚,相反地,短跑這類肌威力訓練就很容易導致小腿變粗。

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使用科學中藥並無異樣

 一名罹患慢性腎絲球腎炎的男子,不想接受洗腎的命運,尋求中醫治療,起初使用科學中藥並無異樣,隨著腎臟功能越來越差,他決定下猛藥,改喝中草藥熬煮的湯汁,不料中藥湯汁中含的大量鉀離子,正是腎病的大忌,加速病情惡化。

 


腹膜透析腎友協會的游志勛指出,在十多年前的婚前健康檢查,發現他尿蛋白過高,經過進一步檢查確認,罹患的是慢性腎絲球腎炎,由於當時病情還不嚴重,只要定期追蹤,調整生活作息即可。 不過,隨著衝刺事業,生活過於疲勞,他屢屢爆發肝炎。終於,醫生告訴他,他的肌酐酸指數已經過高,應該開始洗腎,要他去申請殘障手冊。 即使已經罹病十多年,但他仍無法接受真的要開始洗腎的命運,當場如同晴天霹靂。他聽說有人用中藥治好了腎病,因此也決定轉向中醫治療。  喝了湯汁竟要洗腎救命

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