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運動一定要大量流汗才有減肥效果？運動後一小時內進食會變胖？美兆健康管理機構最近調查發現，不少民眾都有錯誤的運動迷思，其實流汗不必然等於基礎代謝率上升，只要不暴飲暴食，運動後可以適量補充能量。

美兆健康管理機構院長朱大維表示，最近對會員進行問卷調查，發現最大迷思就是多數民眾以為流汗才有減肥效果，導致有民眾在身上包裹保鮮膜運動，雖然可以大量流汗，體重看似減輕，但只要補充水分，體重就回升。

第二個常見迷思就是運動一小時內進食會變胖，朱大維說，運動過後身體吸收比較快，但只要不要吃太精緻的甜食，吃米、麥、麵包等碳水化合物，讓肌肉得到養分，就不容易造成肌肉酸痛。國泰醫院物理治療組長簡文仁說，劇烈運動後30分鐘內不贊成吃太多，但可以補充一點能量。

酸痛不見得是肌肉拉傷

至於第三個常錯的概念，是運動後肌肉酸痛代表肌肉拉傷。中華民國健身運動協會秘書長黃薰隆表示，運動後因為代謝廢物「乳酸」堆積，會引起酸痛感；拉傷則是肌纖維拉傷，一動作就會疼痛到做不下去，兩者並不相同。要避免酸痛，運動前的伸展操非常重要，運動後也要收操，不能說停就停。

另外，不少人認為運動前不能喝水、運動中喝水可能造成胃下垂，朱大維說，運動會造成體內水分大量流失，建議運動前30分鐘，先補充300到500cc水分，運動中每20分鐘再補充100至200cc。

正確慢跑小腿不怕粗

不少愛美女性很擔心慢跑後小腿變粗，醫師表示，在平地、跑步機慢跑，主要是運用膝蓋、臀部力量，不會影響到小腿，建議運動前可以作弓箭步拉筋、或是踮腳尖走樓梯，幫助修飾小腿肌肉。

骨折開刀，用來固定的鋼釘、鋼板（泛稱；目前用的都是合金材質），在骨折癒合後，要不要拿掉？

早期骨科教科書或老師都說：骨折癒合後，這些內固定金屬都應該取出。要拿掉，最大的理由是：這些金屬對身體而言，是不能吸收的「異物」；異物的存在，在身體免疫力變差時，有潛在可能會變成感染的病灶。

有的鋼釘鋼板在骨折癒合後，會形成局部組織空間的擠壓或造成刺激，甚至使表皮、軟組織潰瘍；另外，有些情況，像鋼釘穿入關節腔，會妨礙關節活動、造成軟骨磨損，導致骨關節炎；而金屬在作核磁共振或電腦斷層檢查時，會干擾影像等。

以上都是存留鋼釘鋼板可能有的不良後果，因此把鋼釘鋼板拿掉，邏輯上，好像蓋好房子就把鷹架拆除一樣，看似很自然的事。

但「拿掉」也意味著還要再開一次刀，病人必須再面對麻醉與手術風險，也須再付出醫療成本。那麼，鋼釘鋼板是不是一定要拿呢？

2008年瑞士國際內固定研究學會一項對65個國家、1199骨科醫師的大規模調查報告指出，60%受訪的骨科醫師不認為存留的鋼釘、鋼板會有不良副作用，不認為需要取出。

取出，除了上述適應症，多半是應病人要求。通常拿鋼釘、鋼板，比把它們釘上去容易；但你用甚麼工具釘上去，你就要用甚麼工具才拿得下來！共通相容的工具畢竟有限，往往少一隻合齒的螺絲起子，就會讓醫師功敗垂成。

台灣各家醫院用的內固定骨材甚麼廠牌都有，對跨院病人，醫師若沒弄清楚就貿然開刀，後果很可能就是下不了手術檯、狼狽不堪。

有些困難位置的鋼釘鋼板，要拿還要好好評估可能的風險或併發症，最糟糕的例子，如為了拿肱骨鋼板而傷了橈骨神經，造成永久性垂腕，就太得不償失了！調查報告也指出，拿鋼釘鋼板有12至40%的併發症，其中以神經損傷居多，恢復困難。鋼釘鋼板要拿，豈能不謹慎小心。

對民眾來說，除了有明確須拿掉的適應症之外，要不要拿，多聽聽醫師意見再作決定，這才是明智作法。

正解：

從人體解剖構造，喉部及氣管位在食道前方，夜晚躺平，倒流鼻涕應該比較容易流到食道。因為人進食時並不會咳嗽，除非是被鼻涕嗆到，否則單是鼻涕倒流，也不會導致夜咳。

小兒科經驗裡，夜咳最常見原因是氣喘，也就是俗稱的氣管過敏，絕對不是鼻涕倒流。

諮詢：台大醫院小兒科醫師李秉穎，

有民眾認為，竹筍雞湯含有普林，不適合痛風患者食用。對此，中醫師王子欣表示，竹筍屬低普林食物，但筍乾、雞肉屬中普林食物，其實都不是高普林的食物類別，臨床上較常出現的情況是，患者認為只要不是「高普林食物」就肆無忌憚地攝取過多，結果仍造成痛風發作。

王醫師舉例指出，例如食量小的人一天只吃一、二個香菇，或是幾塊小雞肉，或是半碗的雞湯，像這樣往往對尿酸並不會造成太大的影響，但食量大的人，一次就可以吃下一整盤香菇，或是喝下好幾碗一整隻雞熬成濃濃稠稠的雞湯，結果吃下的普林當然就會高很多，這是食量大小的問題。

醫師給患者的建議，第一句話一定是「少吃點」，因為普林是從嘴巴吃進去，不管如何篩選控制食物種類，食量若不減幫助不大；第二句話是「多喝水」，因為尿酸大多是從小便排出去，少部份可從汗液中排出，若能多喝水（一天約喝二千到三千毫升）、多排汗，將可促進尿酸有效排出體外。

王子欣醫師進一步指出，從中醫的觀點來看，痛風是屬於「熱痹證」、「白虎歷節風」的範疇，病因是因為脾腎功能不常，以致脾濕的運化失運，所以痰濁內生；腎分清泌濁的功能失調，則水溼排泄量少，將導致水濕內生。此時若再加上飲酒、多吃、勞倦過度，將會促使痰濁流注於關節、肌肉，造成人體氣血運行不暢進而形成痹痛，也就是所謂的痛風關節炎。

治療上可依證型選用適合的處方、單味藥材，皆可取得不錯的療效。日前一名三十四歲的王小姐剛從日本歸國，體格瘦小不胖，因長年飲食為日式，例如常吃味增、柴魚、高湯、紫菜等食物，平常喝水又不多，結果右足趾竟突發紅腫，前來求診時主訴檢測過尿酸值過高，因此治療上採飲食控制加四妙丸、土茯苓、萆薢等處方，服用一周後，尿酸降至正常範圍，關節紅腫情形亦獲得大幅改善。

正解：

如果洗米洗得太用力，米粒中維生素可能流失，正確洗米方法是多放一些水，快速攪拌後，將水倒掉，如此重複2次即可。

諮詢振興醫院營養師鐘子雯、記者魏忻忻整理

煮飯時加入幾滴油，飯粒圓潤Q彈不軟爛；蔥花入油翻炒，再以香味撲鼻的蔥油入菜；或以果醋、橄欖油調製健康油醋醬，再拌入羅勒等香料更添芬芳……。每個家庭主婦（主夫）都自有一套用油法則，精妙之處恐怕說到明天都說不完。

儘管油脂口感潤滑、味道芳香，讓人忍不住食指大動，但過度攝取易造成肥胖、心血管疾病等文明病的產生，讓人又愛又恨。因此，追求健康的現代人常強調低脂，捨棄口感、拒絕美食，以降低脂肪攝取做為減少疾病的實踐法則。

但事實上，脂肪是人體不可或缺的重要元素，不但提供代謝所需熱量，也是組成細胞膜的主要成分，更有助維生素A、E、K等脂溶性營養素的攝取，免疫系統和神經系統正常運作也要仰賴脂肪的傳導。

被國際普遍認可為最佳飲食型態的「地中海飲食」，對於油脂的攝取量不低。南歐一帶居民不但大嚼高油脂的堅果，魚蝦海鮮當中也含不少脂肪，更別提餐餐少不了橄欖油做為佐料，儘管吃油吃得多，但當地平均壽命高、罹患心血管疾病比例更較歐美減少25％。

科學家深入研究地中海飲食後發現，與其完全棄絕油脂，不如選對油、吃好油，才是更有益身心的飲食型態。

享受美味卻不造成身體負擔，就從計較每一滴食用油開始。

選油關鍵1　脂肪飽和程度攸關健康

常有人以「動物油」和「植物油」二分法，說明油脂的好壞，事實上，這樣區分並非準確無誤。

正確做法應回歸脂肪的組成元素，依照油品中的脂肪酸比例，找出對身體最有益的烹調用油。

脂肪酸可分為三類：

1.飽和脂肪酸

在室溫下呈固態，會增加膽固醇的合成，多餘的膽固醇堆積在血管壁，會增加罹患心血管疾病的風險，在大多數的動物油如豬油、牛油、雞油中含量很高，而植物油當中則以椰子油和棕櫚油為飽和脂肪代表。

2.多元不飽和脂肪酸

當中最為人所熟知的是次亞麻油酸（Omega-3）和亞麻油酸（Omega-6），這兩種脂肪酸是人體無法自行製造、須由食物中攝取的必需脂肪酸，不但負責脂肪的運送及代謝，更能降低膽固醇、調整血小板凝集和血管收縮。

大部份的植物油都含有比例很高的多元不飽和脂肪酸，例如大豆沙拉油、玉米油、葵花油、及紅花籽油。

其中，醫界更強調補充Omega-3的重要性。

健康的人，體內Omega-3與Omega-6的比例應是1：1，但由於生活環境的改變，飲食慣吃肉類、穀類、豆類，使人們在Omega-6的攝取量倍增，體內必需脂肪酸失去平衡，促使發炎症狀產生。

美國舊金山加州大學曾發表研究，證實過多的Omega-6和攝護腺癌有正向關係。因此，醫界建議多吃魚蝦或補充魚油以攝取Omega-3，烹調油中以亞麻籽油、大豆油含Omega-3較多。

3.單元不飽和脂肪酸

油脂的飽和程度攸關飲食者的健康，除了常用的多元不飽和油脂之外，近年來醫界更高舉單元不飽和脂肪酸的益處，在堅果、核果中較多，不但可降低總膽固醇及低密度脂蛋白（LDL），更可些微提升高密度脂蛋白（HDL），對身體有雙重好處，更且還能保護動脈、抵抗氧化造成的傷害。

Omega-9是單元不飽和一族，可轉化為油酸，因此，市面上宣稱「高油酸」的商品就是強調油品中含高比例的單元不飽和脂肪酸，代表油類包括苦茶油、橄欖油、芝麻油和花生油。特別值得一提的是，文化大學食品營養學系主任施明智指出，豬油也含不少油酸，是動物油當中比較優質的一種。

施明智認為，單元不飽和脂肪酸在油品當中常難凸顯，且外食者更難控制食用油的種類，因此，2009年出爐的新版飲食指南將富含單元不飽和脂肪酸的堅果、核果類獨立出來，建議民眾每天都要補充，以均衡油脂的來源。

他也建議，參考總油脂攝取量的最佳脂肪酸比例，並斟酌平日飲食習慣，選擇適合的烹調用油；經常外食者不妨多選單元不飽和脂肪酸比例高的油類。

最佳脂肪酸比例是：

飽和脂肪酸：單元不飽和脂肪酸：多元不飽和脂肪酸＝1：1.5：1。

選油關鍵2　依烹調方式換油，不要「一瓶油打天下」

尋訪營養專家和美食達人，得出共同結論：「油沒有絕對好壞，而須依烹調方式更換適合油品。」有兩項判斷原則：

1.從脂肪酸飽和度看油的安定──多元不飽和最易變質

施明智指出，飽和脂肪最穩定，單元不飽和次之，安定性最低的是多元不飽和脂肪酸。

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你常有肚子悶痛、胃腸脹氣、腰酸背痛，又都治不好嗎？

基隆長庚醫院外科主任黃挺碩發現有多名患者有類似症狀，看過不少醫生，最後照超音波查出是膽結石，開刀治療才解除病痛。

黃挺碩指出，一名婦人因經常腰酸背痛，且肚子常有悶痛感覺，看過婦產科，以為是骨盆腔的婦科問題，但還是找不到原因，後來會診才查出是膽結石。

黃挺碩說，膽結石患者最多的症狀就是肚子悶痛、胃腸脹氣，嚴重起來會有絞痛情形，大部分民眾會以為吃壞肚子或腸胃炎，就醫卻一直都看不好，最可能的原因就是患了膽結石。

他表示，膽結石目前最新的醫療方式是進行「微創腹腔手術」。

黃挺碩說，這種手術只要在肚臍周圍割1道約2公分的小傷口，即可實施膽囊切除術，不會留下大疤痕。

許多民眾感冒、運動傷害或有傷口時，常會吃到所謂的「消炎藥」，但是坊間不論是民眾、醫師所稱的「消炎藥」，其實並不如其名稱一樣的單純，而是將幾種藥物混稱而成；民眾應自己所吃的藥有更準確的認知，才能確保自己與家人的健康。

消炎藥顧名思義就是要消除發炎，因此要先了解什麼是發炎反應。發炎反應是身體面對外來刺激所產生的反應，這些外來刺激包含微生物，如細菌、病毒、黴菌、寄生蟲等的入侵、身體組織的創傷破壞等，為了清除對抗這些不利於身體的入侵或是增進身體組織的癒合修復，體內就會產生許多細胞激素引起發炎反應。

一般所稱的消炎藥，大致可分3類，分別為類固醇（steroid）、非類固醇消炎止痛藥（non-steroid anti-inflammatory drug, 縮寫為NSAID）及抗生素（antibiotics）。

非類固醇消炎止痛藥包括了阿斯匹靈及其它藉由抑制環氧化酵素﹝cyclooxygenase，簡稱為COX﹞的藥，具消炎、止痛及解熱三種作用。此外，因為環氧化酵素分為COX-1及COX-2兩型，我們又可根據藥物對環氧化酵素作用專一性，將藥物分為傳統的(同時抑制COX-1及COX-2)與具專一性僅抑制COX-2的新型藥物。非類固醇消炎止痛藥可能的副作用包含消化性潰瘍、出血、腎功能不全、肝功能異常等，對COX-2具專一性的新型非類固醇類消炎藥腸胃副作用較少。

類固醇同樣具有經由調控體內激素而達到抗發炎及止痛的效果，副作用卻來得多很多，包含有代謝異常所造成的外觀改變﹝如月亮臉、水牛肩等﹞、血糖上升、白內障、消化性潰瘍、骨質酥鬆、續發性感染、小孩生長遲緩等。短期使用是不需要特別害怕這些副作用。而對於類固醇所要特別防範的則是很多來路不明的成藥、中藥或是健康食品，為了增加其療效，會違法添加類固醇，不知情的民眾長期服用下，肇生上述副作用，得不償失。

至於抗生素為什麼也會被稱做消炎藥呢？那是因為抗生素的作用是在於對抗細菌，細菌可以造成人體的發炎反應，因此抗生素也可以當作是廣義的消炎藥。不過目前抗生素濫用的情形十分嚴重，許多菌種已有嚴重的抗藥性，民眾應具備一個重要觀念就是，一般感冒多為病毒所造成，服用抗生素是無效的，只需服用症狀治療的藥物即可，才不會多吃了很多抗生素，傷身又造成抗藥性，等到未來因為抗藥性而造成無抗生素可用時，就後悔莫及了。

不論是哪一種消炎藥，都有其功效、副作用及應注意的事項。民眾都應要有正確的認知，對自己服藥的藥物有知的權利，充分了解病症與治療的方式，才能建立起更良好的醫病關係，也對自己的健康有更多一分的保障。

不少醫院近年競相打造美輪美奐的健檢中心，以新穎的儀器作貴族化健檢。不過和信治癌中心院長黃達夫今天出書駁斥，認為正子電腦斷層等健檢，費用昂貴，而且常有偽陽性，反而讓受檢者擔心受怕，徒增困擾。他認為，糞便潛血、腸胃內視鏡、子宮頸抹片等，才是比較具有效益的檢查。

高價健檢 非國際認同方式

自1982年起，癌症成為國人死因第一位，許多人談癌色變，不少醫院近年推出的癌症篩檢套餐蔚行。不過黃達夫最近率和信醫療團隊出版新書「癌症大秘密」，直指各醫學中心大力推廣的高價位健檢，並非國際癌醫界認同的方式。

台灣醫界把醫療當商業行為

黃達夫說，台灣醫界把醫療當成商業行為，經過包裝，吸引更多人健檢；但他批評，被當成健檢利器的正子斷層、磁振造影、心臟血管的鈣指數等項目，不僅所費不貲，而且偽陽性高。過度迷信高科技儀器，反而造成患者的疑慮。

他說，有很多患者拿著一張存有大量影

像檢查的光碟，來找他尋求第二意見，不僅要花很多時間看片子，「而且跟他解釋不是癌症，患者反而很難接受」。

例如以肺癌來說，患者做了高階影像檢查，一看到陰影，為求安心，便進一步以抗生素治療，或是穿刺等侵入性檢查。在美國曾有研究發現，這樣不正確的診斷，得花掉健保10倍的費用。

和信治癌中心醫院放診科主任醫師宋成龍也表示，電腦斷層雖然可以看到更小的陰影，但是全身掃瞄卻得承受比X光多幾十倍到幾百倍的輻射劑量。患者在沒有任何症狀的情況下，這樣的篩檢是否值得？是否會造成健康更大的危害？

黃達夫和宋成龍建議，國際間公認最具效益的癌症篩檢項目，主要是糞便潛血篩檢、腸胃內視鏡、子宮頸抹片、乳房攝影以及攝護腺抗原檢驗等檢驗 ；民眾同時最好找一位熟悉的家庭醫師，瞭解自己的家族史等，規劃適合健檢項目。

電影「海角七號」裏的茂伯，黑框眼鏡加上暴牙是他的註冊商標，但因嚴重的咬合不正，影響咀嚼功能，女兒去年貼心地將帶他去植牙，當作父親節禮物，讓茂伯有了整齊牙齒笑開懷，還到北京大啖烤鴨、涮羊肉！

不少中老年人因缺牙而有裝假牙的經驗，尤其牙齒一旦掉光，雖可配戴全口假牙，吃東西時卻容易鬆脫，想上牛排館只能望之卻步，無法享受美食。隨著植牙技術引進，老人家即使啃甘蔗，都沒有問題，更不會有打噴嚏時意外讓假牙飛出去的困擾，因此即使不乏年逾80的長者，也都寧願選擇植牙。

固定式假牙 耐咀嚼力高

台北醫學大學口腔醫學院教授呂炫堃是國內最早人工植牙的專家之一，他指出，植牙最早是應用於全口無牙的病患身上，主要是它有相當好的穩定性和耐咀嚼力，咬合力幾乎可恢復原有牙齒的水準，是傳統的全口活動假牙所無法相比的；另外，當植體夠多時，也可以製作固定式的假牙，沒有拿上拿下的麻煩。

所謂植牙，就是把鈦金屬做的人工牙根（植體）植入齒槽骨中，替代自然牙齒原有的牙根，等3至6個月植體與骨頭緊密結合後，才在鈦金屬牙根上製作假牙，以恢復其美觀及咀嚼功能。如果顎骨太薄或太少，則可藉覆蓋骨粉做骨誘導再生術，待植體與骨頭緊密結合後，才可以製作假牙。

侵入性手術 非人人適合

台灣牙醫師植體醫學會前理事長許庭禎指出，植牙發展迄今，並非只有全口無牙的病患才適用，也有人植入單顆、多顆植體，主要視每個人的需求及條件，即使是下顎全都缺牙的情況，也可選擇只在犬齒位置植入二根人工牙根，便能支撐活動假牙，但效果立即顯現，而且又可節省費用。

不過，人工植牙雖無年齡限制，但因屬侵入性手術，並非所有人都適合植牙，特別是中高齡患者勿貿然跟著「流行」。台北市牙科開業醫師林志聲表示，植牙的成功率除與患者本身齒槽骨的高度、牙周病是否控制，以及植牙過程術中與術後的感染管控，有密切關係外，如果病人有嚴重的心血管疾病、凝血功能不全，或正接受雙磷酸鹽藥物治療的骨質疏鬆症患者，則不宜植牙。

市場行情亂 勿貪小便宜

如果有糖尿病，也要慎防傷口癒合不佳，因此需固定服藥，且血糖獲得控制，經過仔細評估後才能植牙。

據了解，台灣植牙的行情，單顆植體加上手術費用約6到10萬元，都會區索價更高。但許庭禎提醒，由於植牙市場混亂，難免有人藉惡性競爭來招徠病人，但植牙成本其實反映出「一分錢、一分貨」，民眾切勿貪小便宜，讓不具植牙專科的牙科診所或跑到大陸去植牙，可能得不償失。

植牙注意事項

1.選擇有良好口碑的牙醫師手術。

2.20歲前因骨頭發育未完全，不宜植牙。

3.植牙手術須麻醉，有心臟病、凝血功能不佳，或因骨鬆症而接受雙磷酸鹽類藥物治者，不宜植牙。若有糖尿病應先將血糖、病情控制穩定，才能植牙。

4.應先治療好牙周病再植牙，否則植牙容易失敗。

5.植牙傷口若2至4周未癒合，有可能是傷口感染，或植牙後出現植體搖晃，或咬東西時無法施力，應盡快回診。

6.老人宜避免一次植入太多顆，以免增加手術及麻醉風險。

資料來源：台北醫學大學口腔醫學院教授呂炫、台灣牙醫師植體醫學會前理事長許庭禎