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現代女性多晚婚又晚生，生育難度陡升；要知道孕不孕？醫師說可做內分泌檢測、了解卵子數目等。

女性在29至30歲卵巢功能老化前，自然受孕機率較高。三軍總醫院新陳代謝科醫師吳令怡表示，育齡女性有正常性行為、未避孕一年而無法懷孕者，即被歸類為不孕；不孕也與內分泌息息相關，可透過內分泌檢查，進一步找到不孕原因、調養身體。

其實尚無懷孕打算，年滿25歲女性，也可以在正常月經周期的第2或3天，自費檢測8項與生殖有關的內分泌數據，可初步評估未來生育狀況，提早計畫。

8項內分泌包括濾泡促素、泌乳素、黃體促素、甲狀腺促素、雌二醇（動情素）、黃體固酮（助孕酮）、睪固酮。吳令怡說，有任3項異常時，需要受孕時間較長，平均約需調養或治療12到16個月，因此準備受孕半年前就該結束避孕。

若有任5項異常，已是不孕的高危險群，要成功自然受孕的調養治療時間，可能還需2到3 年，建議最好提早準備。28歲以後女性除上述8項內分泌檢測，還需進行抗穆氏管荷爾蒙（AMH）檢查，以了解目前的卵巢儲存的卵子數目。

大腸直腸癌連續多年位居國人癌症發生率第1名，目前多數靠糞便潛血進行篩檢，成大胃腸肝膽科醫師邱彥程提醒民眾，採檢時須採連續2到3次糞便，才能降低偽陰性，提高篩檢的正確率。

邱彥程表示，以糞便潛血篩檢大腸直腸癌，篩檢出的患者只有約3分之1屬初期患者，其他則為末期，主要是初期的滲血量可能不多，容易被忽略。

他指出，糞便潛血的檢測方法主要有兩種，一是傳統化學方法，二是新式免疫化學法，前者只要是血液都檢出，如果受檢者食用含血類食物，檢驗容易出現偽陽性，此外，服用阿司匹靈、非類固醇抗發炎藥物、維他命C等，也都可能影響檢驗結果。

而新式免疫化學法是利用抗體偵測人血紅素的球蛋白，準確度相對提高許多，未來有可能逐漸取代舊法，但現有醫療院所提供的檢驗，仍以舊法居多，也沒提供新法自費選項。

建議50歲以上沒有特殊風險、也沒有症狀民眾，可以5年接受1次乙狀結腸鏡檢查，或每10年接受大腸鏡檢查，或每5年接受雙重對比鋇劑大腸攝影，可即早檢出。

預防黑眼圈，應注意保證充份的休息和睡眠，避免熬夜。平常多吃些蔬菜和水果等富含維生素的食物。中醫師羅明宇表示，眼部周圍穴位按摩法。包括可取攢竹、絲竹空、太陽穴位置。還可在眼睛保養擦眼霜時，用無名指按壓從眼尾處，直到鼻翼外側。促進血液循環。飲食可增加維生素A、C、E的攝入以及含鐵豐富的食物。

羅醫師表示，黑眼圈的眼部按摩方式，可取攢竹穴(眉頭之間稍淺的凹陷)用大拇指按住兩邊的穴位，按摩手法有點像把兩個穴位向一起推。以及絲竹空穴(眉尾部分稍稍凹陷的部位)，用中指或者食指慢慢地輕輕地向內側推揉。還有太陽穴(眉梢和外眼線連線處向外1公分處)，用中指按住穴位輕輕地向臉部中央推揉。此外，還可在眼周塗上眼霜，順便用無名指按壓眼尾處、球後穴(下眼眶中外三分之一處)、四白穴(下眼眶中內三分之一處)、眼明穴(內角內上方)、魚腰穴(眉正中)、迎香(鼻翼外側)，每個穴位按壓3~5秒後放鬆，連做10次。

日常食療保健部分，醫師建議，每天應維持充足的蛋白質攝入。並增加維生素A、E的攝入，兩者對眼球和眼肌有滋養作用。含維生素A多的食物有動物肝臟、奶油、蛋、苜蓿、胡蘿蔔、杏仁等。富含維生素E的食物有芝麻、花生米、核桃、葵花子等。

同時，可增加鐵的攝取，因為鐵是構成血紅蛋白的核心成分。如動物肝臟、海帶、瘦肉等。以及多吃些富含維生素C的食物，如紅棗、橘子、蕃茄和綠色蔬菜等，因為維生素C有促進鐵吸收的作用。另外，還可用黑木耳50克、紅棗10個、紅糖100克煎服，每天吃2次。

黑眼圈問題，也可配合家中廚房的食材應用於外敷保健使用。中醫師羅明宇表示，黑眼圈的改善，可配合外用外敷方式保養。像是應用馬蹄、蓮藕渣、柿子泥、茶包、蘋果等敷眼。此外，可使用中藥綠白芷、白芨、天門冬等，取藥粉加入少許的蛋白後外敷，也有幫助。

羅明宇醫師表示，黑眼圈改善的敷眼方式包括：可使用馬蹄、蓮藕渣外敷方式，方法為將馬蹄、蓮藕洗乾淨，馬蹄去皮，將然後將馬蹄和蓮藕切碎，放入榨汁機，再加600C.C左右的水攪拌。睡前用碎渣敷眼10分鐘左右即可。此外，可用柿子泥敷眼，做法為將柿子挖出肉，調勻後敷眼10分鐘，再用濕毛巾擦掉，早晚各一次。以及，還可使用茶包敷法，將泡過的紅茶包敷於黑眼圈上，時間約5分鐘。

還有，醫師指出，可將蘋果切片，緊閉眼睛放到眼袋位置，等待15分鐘，用水弄濕的棉花球輕拭眼睛。另外，平時將臉洗淨後，可用綠豆、白芷、白芨、天門冬、枇杷葉等，早晚各一次約15克，取藥粉加入少許的蛋白後外敷於臉上，也有助改善黑眼圈，還有助於美白。

正解：

人體腦下垂體前葉所分泌的生長荷爾蒙，是修補精瘦肉的重要荷爾蒙，可促進器官發育成長、加速體內脂肪燃燒，防止體內脂肪堆積，在睡眠時作用效果最好；且在晚上1點至凌晨2點深睡，生長荷爾蒙作用最高。

因此想要瘦身的人，根據研究，最好每天至少睡上6到7小時的安穩睡眠，且在晚上11點以前上床睡覺。早點睡覺，也較不會想要吃宵夜，就減少增加脂肪堆積的可能。

諮詢╱榮新診所副院長丁綺文，

諮詢╱記者劉惠敏整理

本專欄每周二在健康版見刊

67歲、有高血壓、高血脂病史的吳先生，突然右眼視野變暗、逐漸看不到，30秒後才逐漸恢復，檢查眼壓、視網膜都正常，才發現右側內頸動脈嚴重狹窄，醫師提醒，突然黑濛濛、小心腦中風。

書田診所腦神經內科醫師黃婷毓說，吳先生患的是「暫時性黑矇症」，單眼逐漸的變暗、甚至看不到，持續時間短暫、會逐漸恢復正常，因此有些人不以為意，或以為是眼睛出問題。

雖然乾眼症、視網膜剝離也會有類似症狀，也可能是神經問題，黃婷毓說，大多數都是循環系統出問題，供應視網膜的血流不足、或血栓，像是頸動脈血管硬化、形成斑塊剝落，又阻塞視網膜動脈或眼動脈，可能同時造成腦部其他部位的栓塞，也就是腦中風。

黃婷毓提醒，患有心血管疾病、高血壓、高血脂、糖尿病等，或有抽菸習慣者，都需要特別留意暫時性黑矇，可能是腦中風前兆。在排除眼睛疾病後，應接受頸動脈超音波檢查、及頭部電腦斷層或核磁共振掃瞄，了解頸動脈有無阻塞或狹窄，腦部是否有「無症狀栓塞」等問題，才能儘早治療、預防腦中風。

大家都有頭痛的經驗，只是症狀或輕或重而已。署立豐原醫院神經內科醫師黃紫英表示，大多數的頭痛並不是因為腦中有結構上的異常所造成，大多數的頭痛為閒歇性，只要處理得當即可，可先休息，若出現嚴重或頻繁性頭痛時，建議找神經內科醫師處理較妥當，切勿自作聰明地服用止痛藥，否則可能會有反效果。

黃醫師指出，頭痛的出現，有可能只是忙碌一整天之後，在後頸或眉間產生的一種緊緊的痠痛不舒服症狀，經過休息、按摩或是沖熱水澡之後即可緩解；也有可能是莫名產生的一種脹脹的頭痛，大部分只影響一側頭部，若是從事簡單的活動、身體震動、跳躍、騎車經過不平路面、彎腰撿東西再站起來等也會造成頭部不舒服。上述兩種都是常見的頭痛，前者為壓力性頭痛，後者稱偏頭痛。

有一些複方的藥物可能含有咖啡因或可待因，容易成癮，雖然有效，但不建議民眾使用。然而，有少數患者的頭痛頻率非常高，平均一個月要痛上十五天，且持續三個月以上，像這樣的患者就是罹患了慢性每日性頭痛。

這類患者除了少數是不明原因外，大多數是肇因於藥物的濫用，患者往往因嚴重或頻繁的頭痛而服用止痛藥，且服用的分量往往因藥物耐受性的出現而不斷增加，事實上，過量服用止痛藥只會減低功效，不但不能止痛，甚至反而會令頭痛加劇（反彈性頭痛），民眾不可不慎！
【2010/03/08 台灣新生報】

老年人常見的白內障，有人以為要等它「熟」了以後再治療，但醫師提醒，白內障拖到末期，可能引發青光眼，反增加治療困難。

本報元氣周報「元氣一百、健康久久」系列，昨天與愛爾康大藥廠合作，舉辦「擦亮熟年靈魂之窗—不再讓您霧茫茫」講座，由長庚醫院北院區眼科部副部主任李建興與哈佛眼科院長呂俊憲主講，吸引數百人聽講，現場發問踴躍。

「醫師，我是不是要等白內障『熟』了以後再開刀比較好？」李建興說，過去會有這種說法，是因為手術不如現在進步，由於水晶體含有蛋白質，有人以為像把蛋清煮熟了才要治療；呂俊憲建議，當視力影響到日常生活，如老年人或職業司機，就可考慮積極治療白內障。

李建興指出，白內障拖到晚期，可能阻塞眼睛排水孔，使眼睛含水量增高、膨脹，前房變淺，而引發青光眼，可能造成失明，手術治療更為不易。

白內障眼睛看出去會怎樣呢？李建興比喻，就像戴著眼鏡，在鏡片塗上凡士林看出去的視線，霧茫茫的一片。

多數人四十歲過後，陸續會出現老花眼，近視度數增加，與老花抵消，且開始有初期白內障。

延緩白內障發生，也有保養方法。呂俊憲說，平常可補充抗氧化維生素Ａ、Ｃ、Ｅ、Ｂ，尤其維生素Ｃ，能保護水晶體蛋白質，而平日常看的電腦螢幕、電視、日光燈都會發出藍光，傷害眼睛，補充葉黃素可預防，外出時，也應配戴防紫外線的太陽眼鏡保護眼睛。

延宕多年的「驗光師法草案」上午終於完成立法院衛環委員會協商程序，直接交付院會。一旦立法通過實施後，為民眾驗光的相關從業人員都必須領有驗光師、驗光生等證照，但六歲以下的幼兒如需驗光，則需請眼科醫師協助。

由於健保給付項目中，並無驗光一項，因此目前民眾在醫院眼科驗光時，都需自費約兩三百元，部分眼科更要上千元。一旦驗光師法通過，民眾至眼鏡行驗光配鏡，可能得多花一筆驗光費。衛生署醫事處長石崇良指出，這屬於市場機制，衛生署無權干涉。

據統計，國內每年約有700多名驗光科系畢業生，累積迄今約有五六千人，加上傳統配鏡驗光的從業人員，全部人數超過兩三萬人。未來這些人都須參加特種考試，通過後始能執業。

取得證照之後，業務範圍包括幫近視、遠視、散光、老花等驗光，以及隱形眼鏡的配鏡。如發現民眾視力不能矯正至正常狀況，就應轉介至眼科專科醫師。

依法案內容，凡在醫療機構或是眼鏡行從事驗光業務滿三年、並具有專科以上學校畢業資格者，可以報考驗光師特種考師。從事驗光業務滿三年、具有高中職以上學歷，或是從事驗光業務六年以上者，不限學歷，且參加繼續教育160小時以上，則可以報考驗光生。

另外，在衛生署堅持之下，儘管驗光並不屬於侵入性，但驗光師、驗光生不得幫未滿六歲的幼童驗光。，國小、幼稚園學童在校園視力保健時，如出現視力異常，則需眼科醫師協助，提供諮詢，驗光師不得參與。

為了保障年紀較大的眼鏡行從業人員的工作權，在立委的要求下，衛生署及考試院也允諾驗光生特種考試的命題範圍需在160小時繼續教育中，且考試應以技術層面為主。此特考在該法實施後，五年內舉辦五次。

彰基雲林分院發現，許多糖尿病患者，都到視力模糊或看不見才求醫，此時往往已出現視網膜病變或出血，建議病友除控制血糖，定期到眼科追蹤十分重要。

許多老糖尿病友反映視力突然變差，或眼前出現浮動黑點，顯示視網膜已出現病變。彰基雲林分院眼科主任陳珊霓說，臨床最常出現的病變有3種：視網膜病變、視網膜血管傷害造成白內障、眼內增壓高可能傷害視神經導致失明。

陳珊霓說，幾乎所有第1型糖尿病，或6成罹患糖尿病20年以上的第2型糖尿病患，都會出現視網膜病變，因糖尿病人血液內糖分高，眼部容易引起血液滲漏，造成視網膜組織傷害，導致影像模糊、扭曲，甚至喪失視力。

衛教師林芊妤建議糖尿病患，尚未發生視網膜病變，1年至少做1次眼底檢查；已發生視網膜病變，每6個月定期看眼科門診追蹤；若已發展成增殖型糖尿病的視網膜病變者，要縮短追蹤時間。

台北的冬天總是霪雨綿綿，骨科門診常常會有病人口中的「風濕關節炎」而求診。這些人指節、手腕、肩或膝等多呈現紅腫熱痛或僵硬，症狀類似急性的關節發炎或肌腱炎，冷鋒過境求診人次就更多了。這「風濕關節炎」果真是風寒與溼氣（借用中醫術語）引起的嗎？

書與文獻並沒有「風濕關節炎」的記載。依骨科觀點，關節炎裡痛風關節炎是因尿酸高引起；骨關節炎（即退化性關節炎）則起源於關節軟骨的耗用與磨損；而類風濕性關節炎則緣自自體免疫失調，導致關節內連鎖的炎性反應所致。那麼，「風濕關節炎」是甚麼？

低溫，身體的反應是收縮周邊或末梢血管，以保存溫血在心臟及中樞；但手腳血液循環減少，卻使關節僵硬、動作遲緩。另方面，關節平常壓力是小於大氣壓的（即關節內是負壓；像膝關節是 -4mmHg）；濕答答的日子裡，氣壓低，對關節的內壓變高了，這會使已緩解的關節炎組織陡然膨脹，炎性反應復燃；這就是為什變天 （濕、寒）關節會像氣象台的道理。

多年前，芬蘭有一項大規模的實驗，證實了低溫會引起肌腱或軟組織的毛病，像是：肌腱炎、腱鞘炎、腕道症、媽媽手…等，也會加重下背痛與關節痛；這實驗的結論是：低溫會引起結締組織的炎性反應。濕寒所引起臨床表現，嚴格而言，學理上應該是關節周圍炎，而不應該把它稱作「風濕關節炎」來混淆類風濕性關節炎。

不管稱它是「風濕關節炎」或關節周圍炎，濕寒不利於肌腱軟組織或關節總是事實。治療上，保守療法通常就可以得到很好的效果；重要的是它彰顯了骨骼肌肉系統冬天也得要保暖。避免長時間暴露於低溫、家庭主婦冬天少碰冷水、機車騎士出門戴手套、老人家穿帶護膝、常常浸泡溫水、用蓮蓬頭或熱毛巾熱敷等，都是很好的關節保暖法。