國人愛買什麼藥?最新排行榜
 
常春月刊 2010/08/05 小病痛,不用到醫院診所看病,自己到附近藥局買藥吃,台灣買藥超便利,台灣人都去藥局買什麼藥?
【企畫/陳淑卿;文/郭姿均;攝影/鍾君賢】

 

(圖/常春月刊)
台灣社區藥局、藥妝店的林立密度好比便利商店,根據統計,目前約有8千多家社區藥局,其中有5千多家為健保特約藥局(受理健保處方箋領藥),藥局也呈現多元的服務風貌,民眾發生小毛病時,也習慣在藥局購買非處方藥,達到自我照護。

 

其實,歐美醫藥分業發展相當完善,藥局甚至還可以提供減重、慢性病追蹤及諮詢等服務,甚至可獲得保險給付,在流行性感冒季節來臨時,社區藥局還提供流感疫苗的接種服務。

 

目前國內藥局的非處方藥品市場一年達94億元,若再加上保健食品購買量,國人自費花在購藥及保健市場達760多億元,跟健保一年藥費1300億元加總,不可小覷國人對醫療保健的重視。

 

藥品分3級 安全使用看清楚

 

藥品在台灣管理分為3類,處方藥、指示用藥及成藥。中華民國藥師公會全聯會理事長連瑞猛解釋,根據衛生署的規定,這3大藥品分類,有如電影分級:

 

<處方藥>

屬限制級藥品,必須有醫師開立處方箋才能取得,像高血壓用藥、糖尿病用藥、減肥用的諾美婷及羅氏鮮、抗生素及壯陽類的威而鋼、樂威壯、犀利士等。

 

<指示用藥>

屬輔導級藥品,可由醫師、藥師及藥劑生輔導使用,不需處方箋,但購買前最好能夠請示上述的專業人員,多數的感冒藥及腸胃藥都屬於此類。

 

<成藥>

屬普通級藥品,因藥品作用緩和,多用於民眾可以自我判斷、自行購買藥物服用的小毛病,但民眾在使用前最好留意說明書,像萬金油、綠油精都是這類藥品,民眾可以在超商或百貨公司買到。

 

銀髮保健、治小病痛、健胃整腸最夯

 

根據《常春》向IMS寰宇藥品資料公司(為專業藥品銷售市調公司)所取得的最新統計資料顯示,藥局販售前5大熱賣非處方藥品(OTC, Over the counter,包括指示用藥及成藥)分別是:維骨力、銀寶善存、普拿疼加強錠、欣表飛鳴、枇杷膏,這些藥品幾乎每個人多少都用過,多數家庭也都備有一、兩種。

 

與這5大藥品同成分的其實有很多牌子,只是這5大品牌是大家最耳熟能詳、口耳相傳的。

 

馬偕醫院內科暨感染科主治醫師王威勝分析,這5大熱賣藥品顯示「銀髮族健康」、「治小病小痛」及「健胃整腸」等在藥局最熱門。排名第1及第2名的藥品都是針對銀髮族;第3及第5則是當民眾小毛病不舒服,如感冒、頭痛、生理痛或喉嚨痛、咳嗽時,就會派上用場;至於現代人蔬果攝取不足,也常影響腸胃道,而老年人因腸道蠕動慢,易有便祕問題,所以從小孩到老人或許都使用過的益生菌品牌(欣表飛鳴)也進榜。

 

其實,從健保用藥分析,也可看出「上呼吸道用藥」及「慢性病用藥」支出量較高。健保局醫審暨藥材小組組長沈茂庭說,如果與OECD經濟合作開發組織的國家相比,國人的用藥量占醫療給付的比例確實較高,國內藥費比率占25%,其他國家大多在15%,但總體而言,國內總藥費支出其實比國外低,且醫療給付如診察費及檢查技術費用是偏低的;國人的用藥量大,平均每張處方箋有4種藥品,但國外只有1~2種,像英國醫師每開1種處方藥,民眾都要自付額,如果開2種藥品,就要付2個自付額,無形中也造成民眾愛惜用藥資源,不隨便多吃藥。

 

注意服藥劑量及交互作用

 

從藥局的銷售熱門藥品來看,可見銀髮族對健康的需求很大,具有藥師執照的王威勝醫師說,目前老年人口已超過總人口1成,而且平均餘命延長(2009年,男性75.88歲,女性82.46歲),所以老年人會對維他命攝取(註:「維他命」同「維生素」)及關節保養特別重視,但要注意的是,很多老年人常已服用綜合維他命,不知其中已含有鈣質,但老年人因擔心骨質疏鬆症又吞服鈣片,有時造成鈣質攝取過量,同時鈣片、胃乳也會影響抗生素療效,服用應間隔2小時為宜,但許多人都是一把藥吞進肚而未注意。

 

要注意的是,根據營養調查,國內70歲以上的老年人,維他命B1、B2臨界缺乏及缺乏近8成;缺鐵也是國人常見的營養問題,成年女性每6人就有1人缺鐵而不自知,但很多國人不知鈣質與鐵質會互相競爭吸收,兩者服用最好間隔2小時平常可用黑糖、紅糖替代白糖,喝牛奶時也可以加入芝麻粉增加鈣鐵的吸收。

 

醫師也特別提醒,民眾服用保健食品時,一次不要超過2種,因為服用愈多種,愈容易與藥品或食品產生交互作用。曾有門診病人吃了10多種保健食品,因為發燒來住院,病人的白血球、血小板及血紅素都很低,出現只有癌症病人做完化療後才有「中性球缺乏性發燒」,表示病人抵抗力很弱,免疫功能很差,容易感染造成敗血症致死,有些病人幸運的話在停用保健食品後,就能恢復正常,但有些人則來不及了。

 

用藥4大錯誤迷思

 

在非處方用藥的選用方面,民眾仍然存在一些迷思,必須特別注意:

 

錯誤迷思1 只要有感冒徵兆,自己買藥吃就可

王威勝強調,對抗感冒沒有特效藥,而是「多休息、多喝水」,藥物只是症狀解除。但當出現感冒如喉嚨痛、鼻塞、流鼻水或發燒、頭痛影響工作及生活時,很多人習慣購買成藥服用,服用感冒成藥時需注意,因成藥是固定劑量,非人人適用,所以慢性病患、老年人、嬰幼兒、孕婦或會對藥物過敏者,一般不建議自行服用成藥。

 

錯誤迷思2 經痛、頭痛,止痛藥多吃幾顆沒關係

自我照護也要注意用藥安全,常有上班族桌上就放一瓶止痛藥,生理痛、頭痛、背痛時,隨手拿來吃,王威勝提醒,長期的疼痛應該找出病源,不能一直依賴止痛劑,否則會加重造成肝臟代謝負荷,不自覺地,「止痛劑pain killer,變成健康殺手health killer」。

 

還有些民眾會因疼痛長期依賴止痛藥,除了乙醯胺酚外,還用到非類固醇消炎止痛藥(NSAID)來止痛,長久下來,會導致腎功能受損。另有攝護腺肥大的老年人服用感冒糖漿,不知道感冒糖漿裡面治療鼻塞症狀的抗組織胺會抑制排尿,使得因攝護腺肥大阻塞的尿道更加狹窄,導致排尿困難,還有人嚴重到須至醫院導尿。

 

非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)也常用來止痛消炎退燒,但如果長期依賴止痛藥也可能會使血壓上升,導致腎臟功能受損。國外研究發現,與沒有使用止痛藥的人相比。每星期服用NSAID 6~7天的人,高血壓相對風險是1.38倍;每星期服用乙醯胺酚6~7天的人,高血壓相對風險是1.34倍;每星期服用阿斯匹靈6~7天的人,高血壓相對風險是1.26倍。

 

王威勝解釋,前列腺素可以調節擴張腎臟的腎絲球小動脈,使腎臟血流上升,有助腎臟功能,但NSAID會抑制前列腺素的合成,使腎臟功能受損,血壓上升。

 

錯誤迷思3 吃剩的藥,留著下次可以吃

很多民眾習慣吃上次感冒剩的藥品,其實藥品上的保存期限是指藥品未開封,一旦開封後就失效,口服藥最好在3個月內要用完,眼藥水只有1個月,前次的感冒剩藥可能未必適合此次感冒,而且有時可能不是感冒,加上藥品開封後如果存放不當,也可能使藥品失效。

 

王威勝說,雖然小病自我醫療無可厚非,但如果自己買藥吃了2、3天,症狀未緩解反而更嚴重,且一旦有意識不清、濃痰、黃鼻涕、反覆發燒、頸硬頭痛、嘔吐或咳嗽超過2週,最好至大醫院求診檢查,勿當小病治療。

 

錯誤迷思4 成藥代表絕對安全,愛怎麼吃就怎麼吃

藥品分級,提升民眾自我照護,是世界潮流,如同大病看大醫院,小病看小醫院,處方藥必須用在醫師持續觀察治療的疾病,成藥是用來處理自我判斷,自我處理的小問題,但不用處方箋不代表就是絕對安全,但如果使用後一直未有改善,甚至症狀加劇,仍要就醫診斷。

 

很多醫療人員在進行居家訪視民眾期間發現,民眾雖至醫院或診所由醫師診治後,開藥使用,但常不依醫師指示使用,詢問原因普遍為「擔心副作用」,因目前藥袋規定須註明藥品副作用,因此許多民眾看到副作用就自行減量或是不吃藥。

 

另外,民眾對於坊間販售保健食品宣稱「純天然」,常以為無副作用或是絕無副作用等誇大廣告詞句,信以為真,而多吃保健食品,對於醫師開立的藥品反而不吃,最後導致病情控制不佳,進而洗腎,這也是值得國人注意之處。

 

注意!別買到偽禁藥品

 

衛生署南區正確用藥教育資源中心聯絡人、奇美醫院柳營分院藥劑科藥師楊登傑說,像中南部仍有許多地區甚至沒有藥局,就醫很不方便,有不法業者看準醫療的灰色地帶,以擺攤的方式在公園、廟會,用廣播車的方式招攬老人家,贈送廉價麵條、米粉、洗髮精、沐浴乳吸引民眾聚集,因為業者天花亂墜的說詞,拐騙不少老年人拿著老年年金去買這些偽禁藥。

 

楊登傑說,至民眾家中訪視時,也常看到民眾自行購買乙醯胺酚(常見商品名為普拿疼)的退燒藥或是感冒糖漿,又到醫院看病,拿了重複的藥品,因為藥品的名稱不同,民眾無法判斷而重複用藥。他也強調,曾有人吃了鈣片又服用綜合維他命,卻不知其中均含有銅的成分,結果劑量過多,銅過量中毒。

 

民眾常誤以為保健食品及健康食品就是有療效,無副作用的產品,然而政府核可的健康食品只有調節的作用,不具治療功效,民眾身體有問題還是要由醫師診治,並遵從醫囑使用藥品,許多違法產品常透過電視廣告、電台廣播以及報紙廣告誇大療效宣傳,民眾無從判斷時,可以向各地衛生局查證,民眾也應保持批判性思考,不輕易相信內容,或是避免聽信斷章取義的部分研究內容,才是上上之策!同時也可以上衛生署藥物、醫療器材、化品許可證查詢網址http://203.65.100.151/DO8180.asp,查詢購買的產品是否合格。

 

 

【完整內容請見《常春月刊》329期

 

 

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體脂過高中風 泡芙族當心了
 

身材標準的林姓女子最近因身體右側無力,持續頭暈,到苗栗縣頭份鎮為恭醫院求診。醫師診斷她罹患急性缺血性腦中風,住院治療已漸康復。院方提醒,身材標準但體脂過高的「泡芙族」,要小心中風危險,不能掉以輕心。

45歲林姓女子從事服務業,最近連續熬夜2天,第3天右側手腳逐漸無力,頭暈一整天,趕緊求診。為恭神經內科醫師林日暉指出,經腦部斷層掃瞄,確定她為急性缺血性腦中風,她身高165公分、體重64公斤,自認還年輕,也未過胖,對自己中風非常驚訝。

林日暉表示,病患身材看似標準,但住院檢查發現血壓、空腹血糖、三酸甘油脂及高密度膽固醇全都超過標準值,符合代謝症候群的診斷,只是她平日未感不適,對健康狀況也不了解。

林姓女子生活作息正常,不抽菸喝酒,但營養師細問發現,她因方便及喜好,早餐都是麵包搭配含糖飲料,每隔2至3天會攝取肥肉或內臟類食品,偏好重口味,食物高鹽、高油,加上少運動,造成體脂肪囤積。

為恭營養師彭雪雲指出,代謝症候群診斷標準為腹部肥胖、高血糖、高血壓、高三酸甘油脂、高密度膽固醇過低,這5項危險因子如符合其中3項就診斷為代謝症候群,林姓病患體脂肪高達37%,屬隱性肥胖族,也被稱為「泡芙族」。

 

 

【2010/08/10 聯合報】

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2010/08/09

【聯合新聞網/文/台電聯合診所耳鼻喉科汪永祥醫師】

 

炎炎夏日是戲水弄潮的季節,快快樂樂出門游泳,平平安安的回家,當然是大家最高興的。但若戲水之後,發生耳脹頭疼,甚或流膿發燒的情況,那就掃興了。

 

游泳泡水,固然以安全為最重要,但適當的衛生保健,也是必須注意的。不管下水游泳、潛水、或僅是打水仗,難免都會有些水分跑到外耳道內,若是自己用手指、衛生紙、或是棉棒清理,常會因為誤傷的裂口,及器材的不潔,而引發外耳道炎,情形厲害的還會形成耳癤子(癤子→毛囊發炎),除導致疼痛、流膿外,也會帶來暫時的聽力障礙。

 

游泳時耳朵進水了,究竟該怎麼辦呢?是否應該在游泳前,先採取保護措施呢?或許有人用過類似工廠防止噪音用的耳塞,來達此目的,但它多少總帶來些不舒服,而且還會阻礙聲音的傳導。

 

其實,耳朵內跑水進去,並不是一件嚴重的事,假使你的耳膜完整正常的話,進去的水,也就只侷限在耳道內,此時只要做做傾頭跳躍動作,大部分的水便可以留出。而殘餘的水分,也可以藉身體本身的溫度,予以蒸發。這一點,可以由感覺耳內流出水是溫溫的而得知,並不需要費心的再去加以清理,而對有耳膜穿孔的人來說,耳朵跑進去水是禁忌。這些朋友們,反倒可以試試耳塞,來解決這個困擾,也好正常享受一季夏天。

 

短短2.5公分的耳道,固然有收集和傳導聲音,以及保護中耳鼓膜的功用,它卻也是塊極敏感的地區,它同時也是個脆弱的地方。數次的搔扒,便可以造成紅腫;若再有病原體侵入,便引起如耳癤類的發炎反應。所以非必要時,應盡量避免擅自去做耳道的清潔工作。

 

耳道的表皮本身,亦含有具備分泌功能的耳垢腺,此腺體之分泌能力因人而異,但除了一些油耳、溼耳的人較易造成困擾外,通常到也很少多到需要清理的程度。油耳是因先天體質因素,分泌一種油性耳垢,此類耳垢因不易排出,較易蓄積,所以比較會造成如聽力障礙、耳朵發癢等症狀,厲害的甚至隔沒多久就需清除一次,以免完全阻塞了耳道。其他的乾性耳垢,因會自然脫落至耳道外,很難得有什麼症狀發生。反而是有些人因不放心,主動的去清耳道而引起了像急性、慢性外耳炎,甚至搔癢、疼痛之類的毛病。所以就時時刻刻的感覺到耳朵不舒服了。

 

另一類需要清理的耳道毛病是耳黴菌症,這就像放久的年糕表面上長的一層霉,鋪滿了耳道,會使人感到耳內發癢,而且忍不住想去挖它;當它生長過盛形成膜狀物蓋住了耳膜時,亦會造成聽力的障礙;這個毛病就非用藥物治療不可了。

 

結論是,除非有明顯的徵候發生,需要求醫診治以外,若你的耳朵是乾燥的,就不要去碰它;若你是帶有油耳的人,則視自己分泌量的多寡,定期的清理乾淨便可以了。

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2010/08/13
【聯合報╱記者陳惠惠/台北報導】

 

 
很多人以為豆漿、豆腐可補鈣,不過根據董氏基金會昨天公布市售豆製品鈣含量,每杯豆漿(二四○西西)的鈣含量只有牛奶的十分之一,嫩豆腐的含鈣量更低,要吃七點三盒才抵得上一杯牛奶。

 

有些人乳糖不耐症或不喜喝牛奶,還有素食者連牛奶、雞蛋都不碰,以豆漿取代。董氏基金會營養組主任許惠玉說,二四○西西的豆漿鈣含量只有廿六點四毫克,等量的牛奶,卻有二六○毫克。

許惠玉說,每日鈣的建議攝取量約一千毫克,以豆漿的含鈣量,「把豆漿當水喝都不夠」。國家衛生研究院營養醫學研究群主任潘文涵說,豆漿是把豆子泡水,磨了之後再過濾煮開,完全沒額外添加石膏,鈣含量非常低。

不只是豆漿少鈣,豆腐的含鈣量也有高低之分。許惠玉說,傳統豆腐是用石膏(即硫酸鈣)當凝固劑,嫩豆腐用的葡萄糖酸內酯不含鈣,鈣質含量自然低。

以一百公克的嫩豆腐為例,鈣含量只有十三毫克,傳統豆腐則有一百四十毫克,幾乎多了十倍。

傳統豆腐的鈣含量比嫩豆腐高,小方豆干、素雞、五香豆干的鈣含量又略勝一籌。潘文涵說,除了用硫酸鈣當凝固劑,經過加壓,水分較少,鈣含量也相對高。

許惠玉說,素食減碳風潮下,不少學校有「蔬食日」,常用素漢堡、素火腿、素雞、素瓜子肉等豆製品取代原本的肉類主菜,這類豆製品的鈣含量雖然比嫩豆腐、豆漿來得高,但加工過程常添加過多鹽、調味料、黏稠劑、防腐劑等,以一百公克的素肉鬆為例,鈉含量就有一千六百毫克,素火腿也有九百毫克,吃多一點,很容易超過每天一二四○百毫克的建議上限。

「乳製品是最好的鈣質來源。」許惠玉說,蝦皮、蝦米、芥藍、小魚干、莧菜、黑芝麻、髮菜、川七等,也都是鈣質豐富的食物。潘文涵說,很多人每天攝取量連五百毫克都不到,鈣質不只能幫助孩童長高、預防骨鬆,對於預防心血管疾病、降血壓、穩定神經也有保護作用。

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問:小朋友已快滿6歲了,還經常尿床,請問這是正常的嗎?需要帶小孩去看醫生嗎?謝謝。(讀者Celia Sun)

答:小孩子成長速度不一,男生生理上成熟會比女生慢一點,一般說來,女孩五歲會停止尿床,男孩則要到六歲,整個腦部發育才會完成。

大腦分泌抗利尿激素,激素將控制著小孩是否尿床,若孩子睡得好,抗利尿激素則分泌多,因此,尿床與否大多和小孩腦部發育成長有關。

大部分孩子到六歲還尿床僅是「大雞晚啼」,只需要密切觀察追蹤即可;但仍有少部分小孩可能罹患糖尿病、泌尿道感染,或得了先天性膀胱輸尿管逆流,所以引起頻尿、尿床。

若孩子是持續尿床,到五、六歲仍不見好轉,父母耐心引導即可;但若小孩早已不尿床,最近卻又頻頻尿床,則要留意是否罹患泌尿道疾病,盡快帶小孩到小兒科詳盡檢查。

醫師建議,孩子尿床父母應平常心看待,千萬別大聲責罵造成小孩心理壓力,尿床更嚴重。要解決小孩尿床問題,晚上8點以後,千萬別讓孩子喝水,半夜可定時叫孩子起來上廁所,大部分小孩尿床都可以獲得改善。

醫師表示,即便孩子到10歲,仍有5%會尿床,因此父母不用太過擔心;若到12歲左右仍尿床,且沒有其他特殊疾病,這時醫師才建議服用藥物治療。

 


 

 

【2010/08/09 聯合晚報】

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媽媽寶寶 2010/08/09 寶寶生出來皮膚黑,難道是媽媽懷孕時吃太多醬油的關係嗎?坊間常常流傳這樣的說法,想要寶寶皮膚白晰,多吃蘋果等食物準沒錯!真的是這樣嗎?營養學家告訴你真正的密秘。
【文/楊雅亭;採訪諮詢/萬芳醫院營養師魏賓慧;執行/蘇麗華】

(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)

有人說身為孕婦最大的樂趣之一,就是想像小寶寶出生時的模樣,是否有著一對明亮的眼睛,小巧的鼻子、嘴巴,還有美麗的肌膚呢?有趣的是,眾人都深信,孩子的五官取決於父母的遺傳基因,但是膚色呢?卻有另一番看法。坊間我們經常聽見婆婆媽媽對著媳婦女兒們,傳授如此偏方:「懷孕時吃了沾上醬油的食物,嬰兒皮膚就會變黑;如果經常喝豆漿、牛奶,多吃珍珠粉、燕窩……,嬰兒的皮膚才會白嫩嫩。」

 

孕婦吃進的食物會影響寶寶的膚色嗎?其中有哪些營養學原理?還是這一切只不過是缺乏實證的傳說罷了?

 

膚色天生就註定

「膚色從受孕那一刻就決定了,皮膚黝黑的父母,生出小麥色肌膚的寶寶機率較高;相對地,膚色白晰的父母容易生出白寶寶。」萬芳醫院營養師魏賓慧表示,胎兒的膚色主要取決於父母的遺傳基因,與孕期的飲食無關,千萬別過量補充偏方。反而容易導致準媽媽的飲食不均衡,影響健康;建議準媽媽們不妨養成均衡飲食的好習慣,體內維生素不虞匱乏,寶寶的皮膚自然也會比較健康。

 

以下就最常被討論的影響膚色的食物類型,一探究竟。

 

飲食造就膚色的迷思

(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)

【迷思1】造就白寶寶的食物

*牛奶

絲裐般色澤的牛奶、豆漿以及杏仁奶茶,不禁讓人想到經常喝這些飲料的孕婦也比較容易生出白嫩嫩的小寶寶?魏賓慧營養師表示,孕婦牛奶、豆漿為豐富的蛋白質食物來源,有助於孕婦及胎兒的組織修補、建造,胎兒生長發育良好。牛奶除了提供豐富蛋白質外,每杯(240c.c./杯)牛奶亦含有250-280 毫克的鈣質,有助於胎兒的骨骼生長,並可降低媽媽懷孕中後期的抽筋現象,建議孕婦們每天要喝2杯牛奶。

(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)

*豆漿

而有「植物性牛奶」之稱的豆漿,則提供有乳糖不耐症的孕婦的另一種選擇,雖然豆漿的鈣含量遠低於牛奶,但鐵質含量卻是牛奶的4倍,是補充蛋白質食物的良好來源,為避免攝取過多的糖分加重身體的負擔,魏賓慧營養師建議孕婦可考慮選擇低糖或是無糖的豆漿,並增加其他含鈣食物的攝取〈例如小魚乾、豆類製品、綠色蔬菜〉, 以補充足夠的鈣質。

 

*杏仁奶茶

那麼「杏仁奶茶」營養成分又如何呢?魏賓慧營養師表示,堅果類的杏仁含有豐富礦物質鎂,適當地補充可以安撫孕婦緊張、焦躁的情緒,對神經系統有穩定的作用,除了減少孕婦的情緒化的反應,亦可以調節肌肉收縮的現象,改善抽筋的問題。不過,市售的杏仁奶茶,要小心糖分問題。

 

*蘋果、梨子、芭樂

「想要胎兒白,孕婦就要多吃蘋果、梨子,還有芭樂。」針對這個觀點魏賓慧營養師表示,水果中的維他命C,除可以增加免疫力外,亦有助於膠原蛋白的合成,但是不足以影響胎兒的膚色。她強調不同水果,含有不同的維生素、礦物質及植物性化學物質,只要適當地均衡攝取,皆有助於寶寶的發育。

 

*珍珠粉及燕窩

有不少孕婦相信,懷孕時吃了有滋補養顏聖品之稱的珍珠粉或是燕窩,寶寶肌膚想必也會白晰亮麗。魏賓慧營養師特別提醒媽媽們,在補充這些補品時,必須留意產品的成分、來源及建議用量,以免造成一些微量物質殘留身體,危害健康。

(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)


【迷思2】造就黑寶寶的食物

*醬油

醬油則是坊間最盛行的造就黑嬰兒的流言,魏賓慧營養師表示,此為無稽之談,只是孕婦的確必須減少攝取高鈉食物,舉凡由醬油、味素、辣豆瓣醬等醬料,或醃漬、罐裝食品均須少吃,以改善孕婦在懷孕中後期所出現的水腫現象,特別是高血壓的孕婦;因此烹調用鹽要減少、選擇新鮮食物為主要的飲食重點。


(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)

【迷思3】造就黃寶寶的食物

每天大量地吃木瓜及芒果,你很可能出現皮膚泛黃的現象,這是β -胡蘿蔔素攝食過量產生的副作用——胡蘿蔔素血症,於是有人好奇如果孕婦大量地吃著含有β-胡蘿蔔素的南瓜及芒果,寶寶會不會也成了黃寶寶?魏賓慧營養師表示,別擔心,β-胡蘿蔔素並沒有毒性,只要孕婦減少β -胡蘿蔔素的食用量,維生素自然就會代謝掉了,泛黃的膚色自然有所善。

 

均衡飲食 選擇顏色多變的蔬果

魏賓慧營養師指出,懷孕期間最重要的是適當地攝取均衡飲食,而選擇顏色多變的蔬果,自然能夠吸取多種維生素及抗氧化物質,無論是對準媽媽或是胎兒的肌膚都能產生最佳的保護作用。

 

【完整內容請見2010年08月號《媽媽寶寶雜誌》;或訂閱媽媽寶寶雜誌電子版】

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大黃黃連瀉心湯常用於胃潰瘍或胃出血的患者,中醫師陳旺全指出,以生大黃、黃芩、生赭石,黃連,搭配烏賊骨,可改善潰瘍出血;烏賊骨含膠質、碳酸鈣、磷酸鈣等,呈鹹性,有中和胃酸、減低胃液酸度及收斂作用,與浙貝等相互搭配可發揮療效。

加味半夏瀉心湯也常用於改善消化潰瘍,陳旺全指出,個別病患在劑量與選方上仍有差異,如充血糜爛者須加蒲公英、薏苡仁;他亦提醒,疑似消化道出血者須進行徹底檢查。

中醫除用半夏瀉心湯等方劑,緩解期則用方劑清胃火,抗發炎,養陰保胃;另加入單味藥如白芨可發揮修補效果。

胃液逆流病患一般不宜吃太多半流質的細麵線或稀飯,食用麵類時加點薑片也有輔助抑制胃酸的效果。

【更多精采內容,詳見新生報之《養生文化報》】

 

【2010/08/11 台灣新生報】

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問:我媽身體不舒服,一直找不到原因,請您幫忙指引。她最近三個月來,總感覺胸口悶悶的,呼吸時會吸不到氣,必須深呼吸,才勉強吸得到空氣,但還是有一半的氣卡在胸口。

原以為是缺鐵性貧血,到醫院接受檢驗其他數據都OK,只有抽血報告怪怪的。我媽有缺鐵性貧血,但連續服用鐵劑,病情並沒有好轉。

之後懷疑肺部出問題,至醫學中心做了一連串呼吸測試檢查及胸部X光,結果一切正常。醫師認定,這應該是心理問題,最後開了抗憂鬱藥物,但還是沒效。

前不久轉到了心臟科,醫師檢查後很篤定地說,絕對不是心臟的問題,還是開抗憂鬱藥物。因為母親正值更年期,也至婦產科也看過了幾次,醫師還開了賀爾蒙及其他藥物,但也沒效果。請問我母親的情況,應該看哪一科才能對症下藥?(台北市、皮卡丘)


答:從來信提供資料看來,該讀者母親看過胸腔科、心臟科、婦產科,抽過血,做過呼吸功能檢測,都找不出原因,這應該證明呼吸問題不是肺部或是心臟所引起。 建議讀者陪同母親先至腸胃科就診,臨床顯示,胃食道逆流的患者,如果食道發炎,神經傳導功能變差,大腦就不分清楚,到底是食道或肺部,哪個部位疼痛不適,可能出現呼吸喘不過來的症狀。 如果是食道發炎,問題倒還好解決,要是還找不出答案。那應該至身心科就診,因為這極可能是心理因素造成呼吸障礙。有時藥物不見得有用,心病還是心藥醫。

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許金川 (台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長)

病人:「醫師,請幫我安排『曾子』掃描好嗎?」

「『曾子』掃描?」我只知道曾子是孔子的學生,已經是幾千年前的人物了,他有發明什麼掃描嗎?

「就是那個什麼什麼子的,可以檢查有沒有癌症的那種…。」

「喔!原來是正子掃描啊!」

原來這位病友家中有多人死於癌症,心理壓力很大,一直擔心自己會得癌症。

「我大伯、二哥都死於肝癌,我只要到看到肝指數、胎兒蛋白一升高,就很緊張。我最近胎兒蛋白好像由12升到15,會不會是有了肝癌?」他擔心地問。

「不會啦!胎兒蛋白只要20以下,都是正常的,何況你腹部超音波最近剛做過,一切都很正常呢!」

正子掃描(Positron Emission Tomography,簡稱PET)是1974年由美國發明的儀器,但一直被定位為研究工具,直到1997年美國通過醫療保險給付之後,臨床應用才逐漸普遍起來,成為近年來新興的一種癌症探測儀。由於在偵測某些癌症上,敏感度高、可靠性大、無痛苦,臨床上使用率越來越高;加上一些健檢中心的大力宣傳,讓許多人士都要求做正子掃描。正子掃描自費使用率之高,台灣可說是在世界上名列前茅。

正子掃描的原理是利用會釋出正子的同位素(F18)結合葡萄糖打入人體,由於癌細胞新陳代謝較快,因此,會比正常細胞攝入更多的葡萄糖。因此,以正子掃描儀檢測,就可發現全身有癌細胞的組織就會有亮點顯現出來。因此,它可以用來早期發現癌症,做為腫瘤分期判斷的依據,以及作為治療前後的比較之用。在臨床上懷疑有癌症,但各種檢查又找不出癌症原發部位時,它是一個常用的診斷利器。目前最常用來追蹤診斷肺癌、大腸癌、淋巴瘤、黑色素瘤、食道癌、頭頸部腫瘤、乳癌以及甲狀腺癌等。但對國人好發的肝癌而言,正子掃描的診斷率不高,大約只有50%的診斷率。另一方面,發炎組織也會攝取過量的葡萄糖,造成診斷上的困擾。此外,正子掃描本身具有輻射線,因此不適合作為癌症的第一線篩檢工具。

不管如何,人體各種部位癌症的偵測,各有其特殊且最敏感的方法,例如診斷肺癌要借重於胸部X光及電腦斷層掃描,診斷乳癌要靠乳房超音波及乳房X光攝影,診斷大腸癌及食道胃腸癌要靠胃鏡及大腸鏡檢查。只是有些檢查時有痛苦,讓許多人聞之卻步,還好近幾年來流行全身麻醉下做胃鏡及大腸鏡檢查,免除了許多人的恐懼。

至於國人好發的肝癌,則要靠定期的血液中甲種胎兒蛋白檢測、以及腹部超音波,做為第一線的工具,必要時再輔以電腦斷層攝影。至於正子掃描,則是必要時用於協助診斷有無轉移及作為藥物治療療效的評估之用而已。


 

【2010/08/08 聯合晚報】

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新好爸爸 參與子女成長
 

社會變遷,雖有不少父親仍在傳統父職與新父職間衝突與調適,但越來越多父親願意參與子女成長歷程,令人欣喜!

傳統父職角色以工作為先,著重「工作的內外在酬賞」,新父職則認為人生最重要的目標是追求和諧的家庭,後者認為:「錢可以少賺,孩子的成長只有一次」。

新父職的責任包括:

1.分擔妻子的壓力:現今社會,雙薪家庭已是普遍情形,蠟燭兩頭燒的媽媽,奔波於工作與家事,疲倦的媽媽難以維持家庭和諧,此時需要父親分擔照顧、管教孩子的壓力,有助於維繫良好的家庭關係。

2.親子關係從小培養:父親要在孩子還小時,花時間陪孩子玩、講故事、一起參加活動、旅行、聊天,為父子間親密關係奠下穩定基礎,這樣在孩子進入青春期時,當遭遇交友、課業、感情等困擾時,才會主動向父親求助,尋求諮詢意見。

3.成為孩子認同的對象:根據精神分析理論,缺席的父親可能影響兒童性別認同,常常陪孩子玩的「把拔」是孩子心目中的英雄。

4.給孩子好的示範:參與子女成長的父親較容易對孩子有影響力,學者研究工作價值傳遞時發現,多位父親是成功工作者的第二代子女表示,他們肯定父親成就,也受父親敬業態度影響,部分男性成為人父時,希望建立與上一代「威權式父子關係」不同的「友朋式父子關係」。

值得注意的是,傳統力量仍然很大,當男性採取新父職時,往往未受到足夠支持,反而有相當阻力。國內男性間互相嘲諷或讚許的兩句話:「回家抱孩子去吧」,常用來諷刺無能失敗的男性;「含飴弄孫」則用來讚美男人功成名就,退歸家庭享受親子之樂,反映出定義男性價值的角色行為仍是「工作」。

家庭承諾與責任感固然是讓為人父者改變態度的重要因素,另一個主要動力,是來自孩子的成長和愉悅的家庭生活,配偶間分擔家務並互相成長,相互支持體諒,使夫妻及親子雙方皆願留在家中,塑造家庭愉悅氣氛,形成良性互動。

親職教育的推廣也提供協助管道,透過參與團體成員互動,提供男性新的社會規範,支持他參與子女成長,經由團體的支持對抗傳統社會規範。


 

【2010/08/06 聯合報】

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獻給偉大用心的父親!!~~sam
美兆 林慶山 0938-393031

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